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exam final > PTG > Flashcards

PTG Flashcards

1
Q

Énumérer les indications à la PTG

A 
Dlr sévère ayant pour cause :
–	Arthrose
–      Arthrite inflammatoire
–	Nécrose avasculaire
–	Dysplasie fémoro-patellaire
–	Tumeur
–	Déformation varus/valgus
–	Limitations fonctionnelles significatives
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Q

Quels sont les 2 types d’arthroses?

A

Primaire & secondaire

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3
Q

Expliquer les changements d’âge des pt pour PTG

A
  1. On accorde + d’importance à la perte de fct du pt

2. Optimisation des traitements conservateurs ou de chirurgie de préservation articulaire

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4
Q

Avant, les patients était âgés de ___ ans

A

> 60-65 ans

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5
Q

Nommer les causes d’augmentation de la prévalence de PTG dans les prochaines années

A 
–	Obésité 
–	Vieillissement de la population
–	Augmentation de l’espérance de vie
–	Attentes plus élevées de la 
        population
–	Désir de rester plus actif
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6
Q

Quels sont les traitements conservateurs?

A 
Baisse de poids 
Activité physique
Modifier les activités
Médication
Infiltration
Orthèse
Aide-technique
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7
Q

Quels types de médication peuvent aider au traitement conservateur?

A

– Acétaminophène
– AINS oral et topique
– Glucosamine

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8
Q

Quels type d’infiltration peut-on faire à un pt pr remplacer une chirurgie PTG?

A

– Corticostéroïdes = court terme

– PRP (?)

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9
Q

Que dire de la viscusupplémentation pr remplacer la PTG?

A

– Viscosupplémentation = pas trop efficace

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10
Q

V/F : Les corticostéroïdes sont inefficaces à long terme

A

Vrai car slmt à court terme

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11
Q

Quels exercices sont favorables pour diminuer la dlr?

A

Aérobie
Muscu des quad ++++ et ischios
Vélo, natation (selon tolérance)

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12
Q

1) Selon des études, l’activité physique fait 2 choses, lesquelles?
2) L’effet de l’activité phyisique dure cb de temps?

A

1) Améliore la fct et baisse la dlr associée à la gonarthrose
2) On perd l’effet bénéfique lorsqu’on arrête de s’entraîner régulièrement

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13
Q

Quels sont les conditions pour l’utilisation d’un orthèse comme traitement conservateur?

A

Arthrose unicompartimentale & pt non obèse

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14
Q

V/F : L’Arthroscopie de débridement & ménisectomie sont très efficace pour contrer l’arthrose

A

Faux : pas efficace pr l’arthrose

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15
Q

Quel est le principe de l’ostéomie?

A

On modifie l’axe mécanique du genou

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16
Q

Dans quel type d’arthrose l’ostéomie est-elle efficace?

A

L’arthrose unicompartimentale

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17
Q

Quel est le type d’ostéomie la + fréquente?

A

Ostéomie de valgisation du tibia

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18
Q

Énumérer les types d’interventions chirurgicales possibles lors de gonarthrose (5)

A 
–	Greffe de ménisque
–	Greffes de cartilage
–	Greffes ostéochondrales
–	Remplacement articulaire
        •	Partiel
        •	Total
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19
Q

Nommer les types de remplacement articulaires possibles

A

Remplacement total ou unicompartimental

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20
Q

Quels sont les matériaux utilisés pour la PTG?

A

Chrome-cobalt & polyéthylène

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21
Q

Pourquoi la durée de vie des PTG est-elle maintenant augmentée?

A
  • Meilleure compréhension de la biomécanique du genou

- Polyéthylène plus résistant (Highly cross-linked polyethylene)

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22
Q

L’usage du polyéthylène highly cross-linked permet de faire de PTG plus résistante, par contre ____

A

Les résultats à long terme de ce l’utilisation de ce matériaux ne sont pas encore disponibles

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23
Q

V/F : Le type d’approche chirurgicale pour la PTG influence peu la réadaptation par rapport à la chirurgie de PTH

A

Vrai

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24
Q

L’approche chirurgicale influence…. (3)

A

Réadaptation (mais moins que PTH)
Inhibition du quad (surtout le vaste médial)
Stabilité de la patella

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25
Q

Énumérer les 3 approches possible pour la PTG

A

Para-patellaire interne
Mid-vaste
Sub-vaste

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26
Q

Quelle serait la réaction attendue d’un pt post PTG :

1) immédiatement
2) Lors du suivi 6-12 semaines

A

1) Le pt est découragé et regrette sa PTG

2) Le pt est content des résultats et regrette de ne pas l’avoir fait + tôt

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27
Q

V/F : La réadaptation de la PTG est moins exigeante que celle de la PTH

A

Faux

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28
Q

Qu’est-ce qui est très important à surveiller chez le pt en post-op

A

La progression anormale

- infection, ankylose, TPP

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29
Q

Quels sont les rôles généraux du physio en post-op?

A

Accélérer la récupération et encourager, conseiller, soutenir le pt

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30
Q

Comment le pht peut-il accélérer la récupération post-PTG?

A 
–	Amplitudes articulaires
–	Force et endurance
–	Diminuer la boiterie
–	Diminuer l’inflammation
–	Gestion de la douleur
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31
Q

Est-il normal d’avoir bcp de dlr post-op? Que faut-il faire le + vite possible et pq?

A

Oui c’est normal mais il faut surmonter la dlr initiale pr pas encourager l’immobilisation du pt

32
Q

V/F : Il faut arrêter les mobilisations du pt s’il y a de la douleur

A

Non, il est normal de travailler dans le seuil de dlr du pt pour regagner les mouvements

33
Q

Énumérer les rôles du pht en pré-opératoire

A

– Expliquer la récupération post-opératoire attendue
– Expliquer l’importance d’un travail rigoureux
– Enseignement des transferts, escaliers, aides à la marche (marchette, béquilles, canne)
– Renforcement du quadriceps ++
– Identification du support social
– Identification de besoins d’hospitalisation en réadaptation post-op

34
Q

Immédiatement après l’opération on doit voir le pt à des intervalles de ____

A

1 heure

35
Q

Directement après l’opération, que faut-il faire ?

A 
–	Inspirométrie
–	Mouvements des chevilles
–	Quadriceps et fessiers isométrique
–	Légère rotation hanche, mouvements genou
–	Glace
–	Congé??
36
Q

V/F : C’est une bonne idée de faire des exercices actifs auto-assistés dans toute l’amplitude de l’articulation des muscles non atteints en post-op à chaque heure avec le pt

A

Faux : *exercices isométriques des quadriceps et des fessiers

37
Q

V/F : À partir des jours 1-2 post-op on peut mobiliser mais pas faire de MEC

A

Faux on peut faire les deux

38
Q

Quelle AA est-elle primordiale à retrouver complètement post-op?

A

Extension complète du genou

39
Q

Au jour 1 et 2 comment peut-on commencer à améliorer l’AA en extension du pt?

A

Extension passive avec le pt en DD

40
Q

À propos du CPM, est-il vrai de dire que ça a peu d’effet sur à peu près tout?

A

Vrai

41
Q

Autour de cb de temps planifie-t-on le congé du pt?

A

5-7 jours

42
Q

Quels sont les pré-requis du pt pour l’obtention d’un congé?

A

– Pt sécuritaire aux transferts
– Déplacements de base possibles avec aide technique
– Capable de monter et descendre qqs marches
– Extension presque complète ( flexum < 5° )
– Flexion en bonne progression ( flexion > 90° )

43
Q

À long terme on veut que le pt :

A

Ait une mobilité optimale et puisse retourner aux activités normales

44
Q

V/F : Il est possible de faire bcp de sport après une PTG

A

Faux : peu de sport est permis

45
Q

V/F : Les limitations sportives pour une PTH > PTG

A

Faux : PTG > PTH

46
Q

Pourquoi on a autant de limitations sportives post PTG?

A

Pr limiter l’usure du polyéthylène

47
Q

Pourquoi est-il important que le pt n’ait pas de flexum au genou?

A

Pcq la demande d’énergie est immense qd on a un flexum au genou

48
Q

La flexion au genou doit , à long terme être 1 pcq 2

A

1) > 100-110 degrés

2) permet de descendre les escaliers, mettre ses chaussures/bas ,faire du vélo

49
Q

Quels sports sont permis post PTG?

A

vélo, ski de fond, natation

50
Q

La thrombophlébite profonde se manifeste souvent durant ___

A

Les premiers jours post-op

51
Q

Nommer les signes cliniques d’une TPP

A 
–	Œdème MI
–	Dlr à la palpation du mollet
–	Test de Homan + (peu sensible/spécifique)
–	Dlr dorsiflexion en passif
–	Embolie pulmonaire
–	Dyspnée
–	Douleur pleurétique
Souvent dans les 1er  jours post-opératoires
52
Q

Comment peut-on prévenir la TPP?

A

Avec des bas compressifs (intermittents or nah)
Mobilisation rapide
Exercices de pompage
Anticoagulation

53
Q

Qu’est-ce qui permet d’identifier rapidement la TPP?

A

Doppler veineux en radiologie

54
Q

Quel est le traitement médical pour la TPP?

A

Anticoagulation thérapeutique

55
Q

Quel est l’intervalle de temps normal durant laquelle une plaie peut couler? Que faut-il faire qd une plaie coule?

A

< 4-5 jours

Couvrir la plaie de façon stérile jusqu’à l’arrêt de l’écoulement

56
Q

Quand faut-il suspecter une infection et aviser le chirurgien?

A

Si la plaie coule encore après > 10 jrs

57
Q

L’infection est plus facile à traiter durant ____

A

4-6 premières semaines

58
Q

Nommer des causes d’ankylose post PTG

A

Une technique chirurgicale ou réadaptation sous-optimale

59
Q

Pour prévenir l’ankylose post-op, il faut aviser le chirurgien si….. et avant ___

A

1) Si il y a un déficit d’extension ou si la flexion < 90 degrés
2) avant 4 semaines

60
Q

V/F : Il n’est pas rare qu’un genou luxe complètement en post-op

A

Faux : luxation complète = rare

61
Q

Lors de la MEC, le pt peut sentir que son genou __

A

Est instable (sentiment de dérobade)

62
Q

Lors de la MEC, le pt peut sentir que son genou __

A

Est instable (sentiment de dérobade)

63
Q

Quelles signes peuvent nous indiquer que le pt à un descellement?

A

Après une période de bonne évolution le pt a des dlr, instabilités, oedème

64
Q

Que faut-il faire si on suspecte un descellement?

A

Référer rapidement au chirurgien

65
Q

Qu’est-ce qui cause le descellement?

A

Usure –> débris de polyéthylène –> inflammation –> ostéolyse

66
Q

V/F : La chirurgie de révision est bcp moins complexe que la première PTG

A

Faux –> bcp + complexe

67
Q

V/F : La PTG règle au complet les douleurs du pt dans la majorité des cas

A

Faux : Elle ne va pas régler au complet le pb mais elle l’améliore

68
Q

Expliquer les différences de la prothèse pour une chirurgie de révision

A

On a besoin de tige au tibia et fémur et l’articulation de la prothèse est + contraignante

69
Q

V/F : Les déficits osseux sont fréquents lors de révision

A

Vrai

70
Q

V/F : La réadaptation pour les chirurgies de PTG est facile

A

Faux : ardue

71
Q

Le rôle de physio post révision est d’assurer :

A

Stabilité et solidité en post-op

72
Q

Le rôle de physio post révision est d’assurer :

A

Stabilité et solidité en post-op

73
Q

V/F : le protocole post-op est plus variable pr une chirurgie de révision que pour une PTG

A

Vrai

74
Q

La course rotulienne est influencée par :

A

– La position et dimension des implants
– Approche
– Récupération du VMO

75
Q

Énumérer les différentes complications possibles d’une PTG

A 
–	Thrombophlébite profonde 
–	Infection 
–	Instabilité du mécanisme 
        extenseur
–	Instabilité du genou
–	Ankylose
–	Fracture péri-prosthétique
–	Atteinte neurologique 
–	Atteinte vasculaire / saignement
–	Ostéolyse – Descellement

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