Physiothérapie & LCA Flashcards
Quel est l’impact de la physiothérapie sur les risques de récidives?
Peut ↓ risques récidives de 40-60%
Quel est l’impact d’une reconstruction trop précoce?
- Associée à l’arthrofibrose (ankylose) en postopératoire
- Phase aigue < 6 semaines
- AA complètes
- Pas d’épanchement intra-articulaire
Quel est l’impact d’une reconstruction trop tardive?
- Associée à de l’instabilité récidivante
* Dommages méniscaux + cartilagineux supplémentaires
Quels sont les objectifs à atteindre avant la chirurgie ?
- Peu ou pas d’épanchement intra-articulaire
- Amplitude articulaire complète
- Bonne force musculaire (quadriceps et ischio-jambiers)
- Enseignement sur activités à risque (pivot)
- Enseignement sur le protocole post-opératoire
V/F : Porter une orthèse est une bonne solution pour le long terme
Faux : court terme seulement –> peu d’avantage à moyen/long terme
Qu’est-ce qui est important pour le physio durant les premieres semaines post-op?
- Prévention du flexum
- Douleur
- Inflammation
- Guérison de la plaie
Énumérer les objectifs généraux en post-op
- Contrôle de la douleur
- ↑ AA
- Contrôle musculaire/Renforcement
- Retour à la marche normale
- Progression de l’équilibre/proprioception
- Retour aux activités
Quand est la période critique ?
6 à 12 semaines
Pourquoi on dit que le 6-12 semaines post-op est une période critique?
- Pt se sent bien
- Pas de douleur
- Greffon peu vascularisé & fixation est à son plus faible
Que peut-on faire lors de la période critique?
- EXIGER que le patient respecte les limitations
* Superviser et contrôler plus que de « pousser »
V/F : la mobilisation n’a pas d’effet sur la douleur
Faux : elle est essentielle au contrôle de la dlr
Comment peut-on contrôler la dlr?
- Diminuer l’inflammation (RICE)
- Gestion de l’œdème
- Encourager la prise stratégique de médication
Quelle pathologie est-il important de surveiller lors du contrôle de la douleur?
Identifier les patients à risque de syndrome douloureux
V/F : Il faut prioriser le retour à l’extension complète et même l’hyperextension
Faux:
– L’extension complète est priorisée
– Éviter l’hyperextension qui stresse le greffon ++
Par rapport aux AA : Dans quel cas faut-il retourner le pt au chirurgien?
– Amplitudes anormales à 4 semaines
– Douleur demeure incontrôlée
Quel muscles faut-il prioriser?
Ischios-jambiers & quadriceps
Quel chaîne cinétique faut-il prioriser?
Chaîne cinétique fermée
Quels sont les avantages d’une chaîne cinétique fermée?
o Diminue le stress sur le greffon
o Plus fonctionnel et apprécié par patients
Que faut-il faire avec les muscles n-atteints?
Les optimiser pour le retour à la fonction
V/F : La MEC n’est pas souvent encouragée par les chirurgiens en post-op
Faux : elle est encouragée par la plupart des chirurgiens
Après combien de temps faut-il ajouter une activité fonctionelle au pt?
0-4 semaines
Après combien de temps faut-il modifier les surfaces d’appuis du pt?
5-12 semaines
Après combien de temps faut-il progresser vers les sauts bipodaux?
12-16 semaines
Après combien de temps faut-il progresser vers les sauts unipodaux?
17-24 semaines
Autour de quelles semaines recommande-t-on le vélo stationnaire?
0-8 semaines
Autour de quelles semaines recommande-t-on les exercices en piscine?
8-12 semaines
Autour de quelles semaines recommande-t-on la réintroduction des gestes sportifs?
12 semaines
Après combien le pt retourne-t-il au sport?
Autour de 6 mois (entre 4-8 mois)
Quelle est la complication la plus fréquente?
L’ankylose
Après combien de semaines faut-il faire revoir le pt au chirurgien?
à 4 semaines post-op
Énumérer les complications
• Infection
• TPP, EP
• Re-rupture du LCA
• Tendinite rotulienne (prélèvement BTB)
• Fracture de la rotule
• Instabilté résiduelle
– PAPE (Point d’angle postéro-externe)Par rapport au retour à la marche/course, vers quoi devrait-on progresser autour de 4 mois?
La course en ligne droite sans restrictions
Afin de prendre la décision pour le retour au sport, qu’est-il important de faire?
Demander l’opinion du pt & laisser la décision au chirurgien (il connait la qualité de sa reconstruction mieux que toi)
Le retour à la marche devrait se faire sans (1) ni (2)
1) douleur
2) boîterie
