LCA Flashcards
Nommer les fonctions du LCA
1) primaire
2) secondaire
1) Empêche translation antérieure tibia sur fémur
2) Restreint la rotation varus-valgus (valgus+++)
Nommer origine et insertions du LCA
O : postéro-médial du condyle fémoral externe
I : épines tibiales
Quand est-ce que le faisceau antéromédial et postérolatéral est-il tendu?
AM : tendu en flexion
PL : tendu en extension
Décrire l’histoire classique d’une rupture LCA
- Mouvement décélération, rotation, Δ direction
- Souvent sans contact
- « Pop » audible
- Épanchement intra-articulaire rapide = Hémarthrose
- Dlr +++
- MEC svnt impossible
Vrai ou Faux : arrive souvent chez les athlètes féminins (volley, soccer, basket)
Vrai
Énumérer les structures qui composent le PAPE
1) superficielles
2) profondes
1) Biceps, bandelette ilio-tibiale
2) LCL, poplité, poplitéo-fibulaire
Énumérer les tests à faire lors de l’exam physique
- Lachman
- Tiroir antérieur
- Pivot shift
- Dial test
- Récurvatum
- Varus stress
- Sag postérieur
Quelle caractéristique fait en sorte que la guérison du LCA peut être inefficace?
Le LCA est intra-articulaire
V/F : Absence de LCA n’a aucun effet sur les risques d’ostéoarthrose
Faux : cela contribuerait à l’augmentation des risque de l’OA
V/F : le LCA est innervé
Vrai
V/F : Le LCA est vascularisé
Vrai
V/F : Le LCA est extra-articulaire
Faux intra-articulaire
V/F: Le LCA est extra-synovial
Vrai
Quelles sont les lésions associées à une rupture du LCA?
- Atteinte ménisque externe en aigue
- Atteinte ménisque interne en chronique
- Contusion ostéochondrale
V/F le lachman est un test peu sensible mais efficace
Faux : il est très sensible
Position du pt pour le lachman test
Flexion des genoux 20-30 degrés
Position du pt pour le tiroir antérieur
100 degrés flexion tiroir antérieur
Mouvements à faire pour le pivot shift
RI + Flexion + Varus
Décrire le pt typique pour la reconstruction du LCA
• Jeune (sans âge absolu)
• Genou instable
• Niveau d’activité élevé
• Motivé pour participer à la réadaptation post-opératoire
– (bien évaluée par la physio en pré-op)
Quels types de pt ont peu de bénéfices à la reconstruction du LCA
- Plus âgé (> 45 ans?)
- Arthrose avancée
- Manque de collaboration pour la réadaptation
- Rupture/Atténuation chronique
Énumérer les options de greffons possibles
• Ischio-jambiers (semi-tendineux + gracilis) – Repliés en 2 (forme 4 brins) • Tendon rotulien – (1/3 central) • Tendon quadricipital
V/F : La durée de vie du matériel synthétique est plus longue que lors d’allogreffe.
Faux
V/F : L’utilisation de matériel synthétique est très coûteux, contrairement à l’allogreffe
Faux les 2 options sont coûteuses
V/F : Il y a peu de risques d’infection lors d’allogreffe
Vrai
Énumerer les 3 étapes de base de la chirurgie de reconstruction du LCA
1) Préveler le greffon
2) Tunnels osseux tibial & fémoral
3) Fixer le greffon
Comment positionne-t-on les tunnels osseux tibiaux et fémoraux?
Grâce aux guides et repères anatomiques
Énumérer les conséquences d’un mauvais positionnement des tunnels
• Coincement du greffon en extension flexum
• Tension du greffon excessive en flexion
• Frottement du greffon contre les condyles fémoraux
(récidive de rupture)
• Persistance de l’instabilité rotatoire
Comment fixe-t-on le greffon?
• Mise en tension du greffon par le chirurgien • Fixation du greffon par: – Vis d’interférence – Endobouton – Crampes – Fils métalliques
Énumérer les alternatives de traitement
• Changement ou abandon des activités à risque de pivot
• Renforcement musculaire et proprioception
– Stabilisateurs dynamiques
– Parfois suffisant pour éliminer l’instabilité
• Utilisation d’une orthèse