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exam final > LCA > Flashcards

LCA Flashcards

1
Q

Nommer les fonctions du LCA

1) primaire
2) secondaire

A

1) Empêche translation antérieure tibia sur fémur

2) Restreint la rotation varus-valgus (valgus+++)

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Q

Nommer origine et insertions du LCA

A

O : postéro-médial du condyle fémoral externe

I : épines tibiales

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3
Q

Quand est-ce que le faisceau antéromédial et postérolatéral est-il tendu?

A

AM : tendu en flexion

PL : tendu en extension

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4
Q

Décrire l’histoire classique d’une rupture LCA

A
  • Mouvement décélération, rotation, Δ direction
  • Souvent sans contact
  • « Pop » audible
  • Épanchement intra-articulaire rapide = Hémarthrose
  • Dlr +++
  • MEC svnt impossible
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Q

Vrai ou Faux : arrive souvent chez les athlètes féminins (volley, soccer, basket)

A

Vrai

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6
Q

Énumérer les structures qui composent le PAPE

1) superficielles
2) profondes

A

1) Biceps, bandelette ilio-tibiale

2) LCL, poplité, poplitéo-fibulaire

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7
Q

Énumérer les tests à faire lors de l’exam physique

A
  • Lachman
  • Tiroir antérieur
  • Pivot shift
  • Dial test
  • Récurvatum
  • Varus stress
  • Sag postérieur
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8
Q

Quelle caractéristique fait en sorte que la guérison du LCA peut être inefficace?

A

Le LCA est intra-articulaire

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9
Q

V/F : Absence de LCA n’a aucun effet sur les risques d’ostéoarthrose

A

Faux : cela contribuerait à l’augmentation des risque de l’OA

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10
Q

V/F : le LCA est innervé

A

Vrai

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11
Q

V/F : Le LCA est vascularisé

A

Vrai

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12
Q

V/F : Le LCA est extra-articulaire

A

Faux intra-articulaire

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13
Q

V/F: Le LCA est extra-synovial

A

Vrai

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14
Q

Quelles sont les lésions associées à une rupture du LCA?

A
  • Atteinte ménisque externe en aigue
  • Atteinte ménisque interne en chronique
  • Contusion ostéochondrale
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15
Q

V/F le lachman est un test peu sensible mais efficace

A

Faux : il est très sensible

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16
Q

Position du pt pour le lachman test

A

Flexion des genoux 20-30 degrés

17
Q

Position du pt pour le tiroir antérieur

A

100 degrés flexion tiroir antérieur

18
Q

Mouvements à faire pour le pivot shift

A

RI + Flexion + Varus

19
Q

Décrire le pt typique pour la reconstruction du LCA

A

• Jeune (sans âge absolu)
• Genou instable
• Niveau d’activité élevé
• Motivé pour participer à la réadaptation post-opératoire
– (bien évaluée par la physio en pré-op)

20
Q

Quels types de pt ont peu de bénéfices à la reconstruction du LCA

A
  • Plus âgé (> 45 ans?)
  • Arthrose avancée
  • Manque de collaboration pour la réadaptation
  • Rupture/Atténuation chronique
21
Q

Énumérer les options de greffons possibles

A 
•	Ischio-jambiers (semi-tendineux + gracilis)
–	Repliés en 2 (forme 4 brins)
•	Tendon rotulien 
–	(1/3 central)
•	Tendon quadricipital
22
Q

V/F : La durée de vie du matériel synthétique est plus longue que lors d’allogreffe.

A

Faux

23
Q

V/F : L’utilisation de matériel synthétique est très coûteux, contrairement à l’allogreffe

A

Faux les 2 options sont coûteuses

24
Q

V/F : Il y a peu de risques d’infection lors d’allogreffe

A

Vrai

25
Q

Énumerer les 3 étapes de base de la chirurgie de reconstruction du LCA

A

1) Préveler le greffon
2) Tunnels osseux tibial & fémoral
3) Fixer le greffon

26
Q

Comment positionne-t-on les tunnels osseux tibiaux et fémoraux?

A

Grâce aux guides et repères anatomiques

27
Q

Énumérer les conséquences d’un mauvais positionnement des tunnels

A

• Coincement du greffon en extension  flexum
• Tension du greffon excessive en flexion
• Frottement du greffon contre les condyles fémoraux
(récidive de rupture)
• Persistance de l’instabilité rotatoire

28
Q

Comment fixe-t-on le greffon?

A 
•	Mise en tension du greffon par le chirurgien
•	Fixation du greffon par:
– Vis d’interférence
– Endobouton
– Crampes
– Fils métalliques
29
Q

Énumérer les alternatives de traitement

A

• Changement ou abandon des activités à risque de pivot
• Renforcement musculaire et proprioception
– Stabilisateurs dynamiques
– Parfois suffisant pour éliminer l’instabilité
• Utilisation d’une orthèse

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