Pszerado enxaqueca

Question 1

Quais principais cefaleias primárias?

Answer 1

CEFALEIA EM SALVAS **
Enxaqueca migrânea
Cefaleia tensional
Cefaleia trigêmino-autonômicas

Question 2

Quais os tipos de cefaleia secundária mais importantes?

Answer 2

HSA
HIP
AVE
Dissecção de artérias cerebrais e cervicais
Trombose venosa cerebral
Síndromes de hipo e hipertensão licórica

Question 3

Abordagem inicial de cefaleia?

Answer 3

1. Av. Sinais vitais
2. Garantir estabilidade clínica
3. Busca de sinais de alarme
4. Exame neurologico direcionado
5. Definir se necessário pedir exames

Question 4

Quais os sinais de alarme para enxaqueca ?

Answer 4

Início (subito x insidioso)
Intensidade da dor
Resposta ao tratamento sintomático
Primeira//pior da vida (se sim, sugere secundária)
início após 50 anos
Piora progressiva
Muda com decubito
Deficit neurologico
Cefaleia thunderclap com inicio pós exercicio fisico

Question 5

Cefaleia. O que buscar no exame físico?

Answer 5

Nível de consciência
Presença de toxemia
Lesões de pele
Fundo de olho - papiledema/palidez de papila/hemorragia retiniana

Question 6

Paciente + para sinais de alarme de cefaleia. proximo passo?

Answer 6

Exames complementares.

1 - TC sem contraste (casos padrão)

2 - Se suspeita de meningoencefalite - Punção Lombar + cultura do liquor

3 - se suspeita de HSA + tc inconclusiva - Punção liquórica

4 - suspeita de arterite de celulas gigantes - VHS + biópsia de arteria

Question 7

Quadro suspeito de arterite de celulas gigantes?

Answer 7

Dor, dilatação e dor a percussão em topografia da arteria tempora

Question 8

Enchaqueca. Inicio súbito. 5 diagnosticos diferenciais?

Answer 8

HSA
Aneurisma
HIP
Dissecção
Trombose venosa cerebral

Question 9

Enxaqueca. 2 diferenciais para piora progressiva?

Answer 9

Hemorragia subdural

Hipertensão craniana (neoplasia?)

Question 10

2 diferenciais apra inicio de enxaqueca pós os 50?

Answer 10

Arterite de celulas gigantes

Neoplasias

Question 11

Enxaqueca + febre. 3 diferenciais?

Answer 11

Meningite
Sepse
Abscesso cerebral

Question 12

Enxaqueca. Alteração neurológica focal. 4 diferenciais?

Answer 12

AVC hemorrágico
Infecção
neoplasia
Dissecção

Question 13

Enxaqueca + papiledema. 2 diferenciais?

Answer 13

Hipertensão intracraniana

Lesão expansiva

Question 14

Cefaleia leve/moderada. Bilateral ou holocraniana. nao pulsátil. Nao apresenta outros sintomas. HD?

Answer 14

Cefaleia tensional

Question 15

Cefaleia unilateral, pulsátil, moderada a forte intensidade. Associada a nauseas/vomitos. Foto e fonofobia presente. Piora com esforço. HD?

Answer 15

Migranea.

dura entre 4 a 72 horas.

Question 16

Paciente sexo masculino (principal), entre a 3 e 5 decada de vida. Apresenta cefaleia de forte intensidade, unilateral, acometimento periorbitário + sinais autonômicos ipsilateral (hiperemia conjuntival, lacrimejament, ptose, congesta nasal, rubor facial) HD?

Answer 16

Cefaleia em salvas

Question 17

Cefaleia em salvas. Manejo?

Answer 17

1 - Oxigênio a 100% com fluxo 10 a 12L/min em mascara nao reinalante por 10 a 20 minutos.

2 - Sumatriptano 6mg via subcutânea OU 20 mg spray nasal

Question 18

Cefaleia migrânea. Tratamento?

Answer 18

1- hidratação
2- Via parenteral : Analgesia comum (dipirona) + Antiinflamatorios nao hormonais + triptanos + bloq dopaminergicos + anticonvulsivantes

3 - corticoide em caso de historia de recidiva precoce ou crise prolongada

Question 19

Cefaleia tensional. manejo?

Answer 19

Analgesicos comuns: dipirona +

Antiinflamatorios nao hormonais