Psykofarmakologi Flashcards
Blockad av histamin H1, exempelvis med theralen eller atharax ger vilka biverkningar?
Sedation och viktökning
Vad får du för biverkning om du blockerar muskarinareceptorer?
Muntorrhet, dimsyn, urinretention, obstipation,dvs en blockad av det parasympatiska systemet.
Blockad av serotoinreceptorer ger vilken biverkan?
Viktökning
Blockad av dopaminerga receptorer exempelvis med atypiska antipsykotiska ger vilka biverkningar?
Extra-pyramidala symptom, liknar parkinsonism
Hyperprolaktinemi
Ge ett exempel på en tricyklisk antidepressiv
Klomipramine - anafranil
Amitriptyline - saroten
Vad har tricykliska antidepressiva för,indikationer?
Smärta Fibromyalgi Migrän Svår depression Sedativt eller hypnotiskt
Vad har tricykliska för verkningsmekanism?
Främst hämmar de återupptaget av noradrenalin och serotonin. Dessutom påverkar de histamin och AcH, fast inte i lika stor utsträckning. Att läkemedlen går brett innebär även fler biverkningar
Nämn en viktig biverkning som kan uppstå vid högdos behandling med tricykliska
Tardiv dyskinesi
Vilka patienter får inte få tricykliska?
Dementa
Överviktiga
Suicidala
Hjärtsjuka
Nämn ett par SSRI-preparat
Sertraline (zoloft)
Citalopram (cipramil)
Esctalopram (cipralex)
Vad ger stimulans med serotonin för verkan (dvs biverkan på SSRi)
Ångest/panikattacker Insomnia Sexuell dysfunktion Illamående /GI-strul Huvudvärk Diarré
En patient söker för sexuell dysfunktion efter att SSRI sätts in. Vilket preparat skall bytas till?
Mirtazapine NaSSA noradrenergt och specifikt serotonergt - remeron
Bupropion wellbutrin hämmar återupptaget av Na och dopamin. Används mot depression, rökavvänjning och ADHD liknar amfetamin i strukturen
Nämn några SNRI
Venlafaxine
Duloxetine (cymbalta)
Vad skall man tänka på vid högdosbehandling av SNRI?
Att följa blodtrycket som kan stiga vid behandling
Hur används de klassiska antipsykotiska läkemedlen?
I andra hand då de atypiska inte fungerat
Nämn några atypiska antipsykotiska läkemedel
Risperidon, (risperidal
Olanzapine (zyprexa
Quetiapine (seroquel
Aripiprazole ( abilify)
Vad skiljer haldol från de andra klassiska antipsykotiska?
Att det inte verkar på muskarinareceptorer eller histamin. Däremot AcH och dopamin
Vilken är första och anda linjens antipsykotisk behandling?
Första: zyprexa, risperidal, seroquel
Andra: clozapine ( leponex)
Nämn en viktig biverkan från leponex
Agranulocytos. Dessa patienter riskerar att dö i infektioner om de inte följs regelbundet.
Om en kvinna med schizofreni planerar att bli gravid. Hur ser upplägget ut? Vilka risker finns?
Inga problem, det finns en 1% ökad risk för malformationer hos barnet. Håll antipsykotiska behandlingen på minsta möjliga dos, undvik polyfarmaci under graviditeten. Bevaka diabetes noggrant speciellt om kvinnan står på leponex
- Du ar underlakare pa en psykosavdelning. En akut psykotisk man var i natt sa valdsam att han lades i balte och gavs Zuklopentixol (Cisordinol acutard R ) intramuskulart. Idag ar han stel och har fastnat med huvudet i ett vridet lage och “vagrar att stanga munnen”. Han ser plagad ut men ger ingen anamnes.
Vilket behandlingsalternativ ar mest lampligt i denna situation?
A. Diklofenak (Diklofenak R) p o och sjukgymnastik
B. Biperiden (Akineton R ) i m och Diazepam (Stesolid) R i m
C. Haloperidol (Haldol R) i m och Diazepam (Stesolid R) i m
D. ECT
E. Hydroxizin (Atarax R) p o och Diklofenak (Diklofenak R) p o
B
Biperiden är ett medel vid parkinsonism av antikolinerg typ. Används i Sverige mot extrapyramidala besvär av klassiska antipsykotiska medel
Nämn några preparat som kan orsaka serotonergt syndrom.
SSRI MAO
Ecstasy LSD
Vad används dantrolene till?
Mot malign hypertermi. Är ett muskelrelaxerande medel
Vilket preparat ges vid akut parkinsonism.
Biperiden - akineton
Nämn några preparat som ökar litiums toxicitet
NSAID
Diuretika
Tetracykliner
Lite natrium och vatten i kroppen ökar risken för toxicitet
- Astrid, 63ar, soker dig for depression. Hon berattar att hon haft en tidigare episod av depression for 20 ar sedan och da behandlades med tabletter. Hon hade god effekt av lakemedlet, men minns att hon hade biverkningar i form av muntorrhet, svarigheter att fokusera blicken, forstoppning och svettningar. Hon minns inte vad tabletterna hette och hade inte kvar nagon ask { hon var noggrann med att lamna in dem till apoteket efter avslutad behandling, eftersom lakaren hade sagt att de kunde vara farliga (tank om barnen skulle fa tag i dem).
Vilket av foljande lakemedel ar det mest sannolikt att Astrid fick vid sin tidigare depression?
A. Amitriptylin (SarotenR)
B. Escitalopram (CipralexR)
C. Haloperidol (HaldolR)
D. Mirtazapin (exempelvis RemeronR)
E. Venlafaxin (exempelvis EfexorR)
A saroten är ett tricykliska antidepressivt där muntorrhet men även ackomodationssvårigheter är vanligt förekommande
- Tvar utsattning av lakemedel som verkar hammande pa aterupptaget av serotonin eller som hammar aterupptaget av bade serotonin och noradrenalin kan ge ett sa kallat utsattningssyndrom som kan likna aterkomst av depressions-/angestsyndrom.
Vilket av foljande pastaenden ar falskt?
A. Tillstandet skall inte ses som ett utryck for abstinens eller beroende.
B. Symtom vid “utsattningssyndromet” innefattar bl a allman sjukdomskansla, yrsel. stickningar
och ilningar
C. Tillstandet beror sannolikt pa en for snabb omstallning i balansen mellan hjarnans olika
neurotransmittor-system, framst gallande serotoninsystemet.
D. Risken forefaller vara storst for preparat med kort halveringstid.
E. Om lakemedlet ej aterinsatts forsvinner inte symtomen.
F. Vid besvarande symtom rekommenderas aterinsattning av lakemedlet och darefter langsam
uttitrering.
E, läkemedlet måste sättas in igen för att symptomen skall försvinna. Därefter trappar man successivt ut dem över tid.
Patienter som står på litium skall följas upp avseende tre prover årligen. Vilka?
S-litium
Krea -litiumnjure
TSH - litiuminducerad hypothyreos
Nämn några viktiga labbprover för att differentiera somatisk från psykiatrisk sjukdom
Hypothyreos - högt TSH lågt fritt t4; melankolisk depression och orkeslöshet
Hyperthyreos - lågt TSH högt fritt t4 ; ångesttillstånd
Hyperparathyreoidism - högt Ca2+ högt PTH; astenisk depression
Addisons - s-elektrolyter Na & K: akut trötthetssyndrom
B12 folsyra
Vilken anses vara den gemensamma verkningsmekanismen for antipsykotiska lakemedel?
Blockering av dopamin 2 receptorn
Vilken verkningsmekanism har bupropion? [1 p]
A. Det hammar aterupptaget av serotonin och noradrenalin.
B. Det ar en selektiv neuronal aterupptagshammare av katekolaminer (noradrenalin
och dopamin)
C. Det ar en centralt verkande presynaptisk beta2-antagonist, som okar den centrala noradrenerga och serotonerga neurotransmissionen.
D. Det ar en melatonerg agonist (MT1- och MT2-receptorer) och 5-HT2C-antagonist.
E. Det ar en potent och selektiv hammare av upptag av 5-hydroxytryptamin (5-HT, serotonin)
B. Det ar en selektiv neuronal aterupptagshammare av katekolaminer (noradrenalin
och dopamin)
nämn två SNRI och ett MAO preparat med generika och varunamn
Venlafaxin -effexor
Duloxetin - Cymbalta
Moklobemid - aurorix
En patient som står på SSRI klagar över problem med libidon. Vad finns det för två farmakologiska alternativ?
1, lägg till buproprion(wellbutrin)
2 byt till SNRI
3, pröva viagra
Ge exempel på vanliga utsättningssymptom från Sertralin
yrsel, domningar, sömnproblem, upprördhet eller ångest, huvudvärk, illamående, kräkningar och skakningar
ge fyra exempel på antikolinerga symtpom
muntorrhet, ackomodationsstörningar, obstipation, takykardi, urinretention, konfusion.
vad innebär paradoxal effekt av bensodiazeoiner?
att personen som tar dem istället för att bli lugn och sederad blir agiterad, eurforisk och kraftigt stimulerad
En patient som står på SSRI upptäcker att hon är gravid. Skall medicinen sättas ut? Vad finns det för risk med att sätta ut/behålla medicinen?
SSRI skadar inte fostret och skall därför inte sättas ut. Risken för depression hos mamman är mycket större under graviditet. Däremot skall barnet övervakas den första tiden för utsättningssymptom och tillfällig pulmonell hypertension.
vilka fler indikationer för beson finns än abstinenskramper
ångest, sedation, sömn, muskelavslappning
ge exempel på extra pyramidala biverkningar
akatisi - myror i byxan
akut dystoni - plågsam kramp/tonus i muskelgrupper runt hals/käke, smärtsamt
tardiv dyskinese - ofrivilliga munrörelser
parkinsonism
vilken receptor anses vara orsaken till extrapyramidala biverkningar på grund av antagonism.
dopamin 2 receptorn
