Psykofarmakologi

Question 0

Blockad av histamin H1, exempelvis med theralen eller atharax ger vilka biverkningar?

Answer 0

Sedation och viktökning

Question 1

Vad får du för biverkning om du blockerar muskarinareceptorer?

Answer 1

Muntorrhet, dimsyn, urinretention, obstipation,dvs en blockad av det parasympatiska systemet.

Question 2

Blockad av serotoinreceptorer ger vilken biverkan?

Answer 2

Viktökning

Question 3

Blockad av dopaminerga receptorer exempelvis med atypiska antipsykotiska ger vilka biverkningar?

Answer 3

Extra-pyramidala symptom, liknar parkinsonism

Hyperprolaktinemi

Question 4

Ge ett exempel på en tricyklisk antidepressiv

Answer 4

Klomipramine - anafranil

Amitriptyline - saroten

Question 5

Vad har tricykliska antidepressiva för,indikationer?

Answer 5

Smärta
Fibromyalgi
Migrän
Svår depression 
Sedativt eller hypnotiskt

Question 6

Vad har tricykliska för verkningsmekanism?

Answer 6

Främst hämmar de återupptaget av noradrenalin och serotonin. Dessutom påverkar de histamin och AcH, fast inte i lika stor utsträckning. Att läkemedlen går brett innebär även fler biverkningar

Question 7

Nämn en viktig biverkning som kan uppstå vid högdos behandling med tricykliska

Answer 7

Tardiv dyskinesi

Question 8

Vilka patienter får inte få tricykliska?

Answer 8

Dementa
Överviktiga
Suicidala
Hjärtsjuka

Question 9

Nämn ett par SSRI-preparat

Answer 9

Sertraline (zoloft)
Citalopram (cipramil)
Esctalopram (cipralex)

Question 10

Vad ger stimulans med serotonin för verkan (dvs biverkan på SSRi)

Answer 10

Ångest/panikattacker 
Insomnia
Sexuell dysfunktion
Illamående /GI-strul
Huvudvärk 
Diarré

Question 11

En patient söker för sexuell dysfunktion efter att SSRI sätts in. Vilket preparat skall bytas till?

Answer 11

Mirtazapine NaSSA noradrenergt och specifikt serotonergt - remeron
Bupropion wellbutrin hämmar återupptaget av Na och dopamin. Används mot depression, rökavvänjning och ADHD liknar amfetamin i strukturen

Question 12

Nämn några SNRI

Answer 12

Venlafaxine

Duloxetine (cymbalta)

Question 13

Vad skall man tänka på vid högdosbehandling av SNRI?

Answer 13

Att följa blodtrycket som kan stiga vid behandling

Question 14

Hur används de klassiska antipsykotiska läkemedlen?

Answer 14

I andra hand då de atypiska inte fungerat

Question 15

Nämn några atypiska antipsykotiska läkemedel

Answer 15

Risperidon, (risperidal
Olanzapine (zyprexa
Quetiapine (seroquel
Aripiprazole ( abilify)

Question 16

Vad skiljer haldol från de andra klassiska antipsykotiska?

Answer 16

Att det inte verkar på muskarinareceptorer eller histamin. Däremot AcH och dopamin

Question 17

Vilken är första och anda linjens antipsykotisk behandling?

Answer 17

Första: zyprexa, risperidal, seroquel

Andra: clozapine ( leponex)

Question 18

Nämn en viktig biverkan från leponex

Answer 18

Agranulocytos. Dessa patienter riskerar att dö i infektioner om de inte följs regelbundet.

Question 19

Om en kvinna med schizofreni planerar att bli gravid. Hur ser upplägget ut? Vilka risker finns?

Answer 19

Inga problem, det finns en 1% ökad risk för malformationer hos barnet. Håll antipsykotiska behandlingen på minsta möjliga dos, undvik polyfarmaci under graviditeten. Bevaka diabetes noggrant speciellt om kvinnan står på leponex

Question 23

24. Du ar underlakare pa en psykosavdelning. En akut psykotisk man var i natt sa valdsam att han lades i balte och gavs Zuklopentixol (Cisordinol acutard R ) intramuskulart. Idag ar han stel och har fastnat med huvudet i ett vridet lage och “vagrar att stanga munnen”. Han ser plagad ut men ger ingen anamnes.
    Vilket behandlingsalternativ ar mest lampligt i denna situation?
    A. Diklofenak (Diklofenak R) p o och sjukgymnastik
    B. Biperiden (Akineton R ) i m och Diazepam (Stesolid) R i m
    C. Haloperidol (Haldol R) i m och Diazepam (Stesolid R) i m
    D. ECT
    E. Hydroxizin (Atarax R) p o och Diklofenak (Diklofenak R) p o

Answer 23

B
Biperiden är ett medel vid parkinsonism av antikolinerg typ. Används i Sverige mot extrapyramidala besvär av klassiska antipsykotiska medel

Question 24

Nämn några preparat som kan orsaka serotonergt syndrom.

Answer 24

SSRI MAO

Ecstasy LSD

Question 25

Vad används dantrolene till?

Answer 25

Mot malign hypertermi. Är ett muskelrelaxerande medel

Question 26

Vilket preparat ges vid akut parkinsonism.

Answer 26

Biperiden - akineton

Question 27

Nämn några preparat som ökar litiums toxicitet

Answer 27

NSAID
Diuretika
Tetracykliner

Lite natrium och vatten i kroppen ökar risken för toxicitet

Question 28

32. Astrid, 63ar, soker dig for depression. Hon berattar att hon haft en tidigare episod av depression for 20 ar sedan och da behandlades med tabletter. Hon hade god effekt av lakemedlet, men minns att hon hade biverkningar i form av muntorrhet, svarigheter att fokusera blicken, forstoppning och svettningar. Hon minns inte vad tabletterna hette och hade inte kvar nagon ask { hon var noggrann med att lamna in dem till apoteket efter avslutad behandling, eftersom lakaren hade sagt att de kunde vara farliga (tank om barnen skulle fa tag i dem).
    Vilket av foljande lakemedel ar det mest sannolikt att Astrid fick vid sin tidigare depression?
    A. Amitriptylin (SarotenR)
    B. Escitalopram (CipralexR)
    C. Haloperidol (HaldolR)
    D. Mirtazapin (exempelvis RemeronR)
    E. Venlafaxin (exempelvis EfexorR)

Answer 28

A saroten är ett tricykliska antidepressivt där muntorrhet men även ackomodationssvårigheter är vanligt förekommande

Question 29

39. Tvar utsattning av lakemedel som verkar hammande pa aterupptaget av serotonin eller som hammar aterupptaget av bade serotonin och noradrenalin kan ge ett sa kallat utsattningssyndrom som kan likna aterkomst av depressions-/angestsyndrom.
    Vilket av foljande pastaenden ar falskt?
    A. Tillstandet skall inte ses som ett utryck for abstinens eller beroende.
    B. Symtom vid “utsattningssyndromet” innefattar bl a allman sjukdomskansla, yrsel. stickningar
    och ilningar
    C. Tillstandet beror sannolikt pa en for snabb omstallning i balansen mellan hjarnans olika
    neurotransmittor-system, framst gallande serotoninsystemet.
    D. Risken forefaller vara storst for preparat med kort halveringstid.
    E. Om lakemedlet ej aterinsatts forsvinner inte symtomen.
    F. Vid besvarande symtom rekommenderas aterinsattning av lakemedlet och darefter langsam
    uttitrering.

Answer 29

E, läkemedlet måste sättas in igen för att symptomen skall försvinna. Därefter trappar man successivt ut dem över tid.

Question 30

Patienter som står på litium skall följas upp avseende tre prover årligen. Vilka?

Answer 30

S-litium
Krea -litiumnjure
TSH - litiuminducerad hypothyreos

Question 31

Nämn några viktiga labbprover för att differentiera somatisk från psykiatrisk sjukdom

Answer 31

Hypothyreos - högt TSH lågt fritt t4; melankolisk depression och orkeslöshet
Hyperthyreos - lågt TSH högt fritt t4 ; ångesttillstånd
Hyperparathyreoidism - högt Ca2+ högt PTH; astenisk depression
Addisons - s-elektrolyter Na & K: akut trötthetssyndrom
B12 folsyra

Question 32

Vilken anses vara den gemensamma verkningsmekanismen for antipsykotiska lakemedel?

Answer 32

Blockering av dopamin 2 receptorn

Question 33

Vilken verkningsmekanism har bupropion? [1 p]
A. Det hammar aterupptaget av serotonin och noradrenalin.
B. Det ar en selektiv neuronal aterupptagshammare av katekolaminer (noradrenalin
och dopamin)
C. Det ar en centralt verkande presynaptisk beta2-antagonist, som okar den centrala noradrenerga och serotonerga neurotransmissionen.
D. Det ar en melatonerg agonist (MT1- och MT2-receptorer) och 5-HT2C-antagonist.
E. Det ar en potent och selektiv hammare av upptag av 5-hydroxytryptamin (5-HT, serotonin)

Answer 33

B. Det ar en selektiv neuronal aterupptagshammare av katekolaminer (noradrenalin
och dopamin)

Question 34

nämn två SNRI och ett MAO preparat med generika och varunamn

Answer 34

Venlafaxin -effexor
Duloxetin - Cymbalta
Moklobemid - aurorix

Question 35

En patient som står på SSRI klagar över problem med libidon. Vad finns det för två farmakologiska alternativ?

Answer 35

1, lägg till buproprion(wellbutrin)
2 byt till SNRI
3, pröva viagra

Question 36

Ge exempel på vanliga utsättningssymptom från Sertralin

Answer 36

yrsel, domningar, sömnproblem, upprördhet eller ångest, huvudvärk, illamående, kräkningar och skakningar

Question 37

ge fyra exempel på antikolinerga symtpom

Answer 37

muntorrhet, ackomodationsstörningar, obstipation, takykardi, urinretention, konfusion.

Question 38

vad innebär paradoxal effekt av bensodiazeoiner?

Answer 38

att personen som tar dem istället för att bli lugn och sederad blir agiterad, eurforisk och kraftigt stimulerad

Question 39

En patient som står på SSRI upptäcker att hon är gravid. Skall medicinen sättas ut? Vad finns det för risk med att sätta ut/behålla medicinen?

Answer 39

SSRI skadar inte fostret och skall därför inte sättas ut. Risken för depression hos mamman är mycket större under graviditet. Däremot skall barnet övervakas den första tiden för utsättningssymptom och tillfällig pulmonell hypertension.

Question 40

vilka fler indikationer för beson finns än abstinenskramper

Answer 40

ångest, sedation, sömn, muskelavslappning

Question 41

ge exempel på extra pyramidala biverkningar

Answer 41

akatisi - myror i byxan
akut dystoni - plågsam kramp/tonus i muskelgrupper runt hals/käke, smärtsamt
tardiv dyskinese - ofrivilliga munrörelser
parkinsonism

Question 42

vilken receptor anses vara orsaken till extrapyramidala biverkningar på grund av antagonism.

Answer 42

dopamin 2 receptorn