Psykisk ohälsa i primärvård Flashcards
Vad är def av depression?
Minst 2 av följande symptom har varit närvarande större del av tiden i minst 2 veckor
- Sänkt grundstämning (Nedstämdhet)
- Intresseförlust eller glödjelöshet
- Energilöshet
Utöver det även andra symptom
- Aptitlöshet
- minskat självförtroende/självkänsla
- Självförebråelse
- Sömnstörning
- Psykomotorisk hämning
- Kognitiv störning, koncentrationsstörning
Vad är lindrig, medelsvår och svår depression?
Lindrig: minst 4 kriterier varav 2 är huvudkriterier. Man kan då fortsätta med sina vardagliga akiviteter.
Vid medelsvår depression ska man ha minst 6 kriterier. Man har svårt att fortsätta med sina vardagliga aktiviteter.
Vid svår depression ska samtliga 3 huvudkriterier finnas plus ytterligare 5. Man är mkt funktionsnedsatt och har svårt att bry sig om grundläggande behov. Vanligt med suicidtankar.
Hur kan depression skattas?
MADRs
Vad är farmakologisk förstahandsbehandling vid depression och hur ska det sättas in?
SSRI (Sertralin, Ecitalopram)
Tex Sertralin 50 mg
Man börjar med alla med låg dos. Halv tablett.
Kan få förstärkt ångest I början
Effekt kan få först efter 4v
* Utvärdera efekt
* Om ej effekt gå upp I dos
* Nästa steg att byta LM
* Ev ompröva diagnos efter ngra månader
Hur kan lindrig depression behandlas?
KBT
SSRI el alternativ om det är lämpligt.
Vilka biverkningar finns vid SSRI?
Ökad ångest
Minskad sexlust
Ökad blödningsrisk - hos äldre som står på trombyl el äter mkt NSAID
Hyponatremi - Särskilt risk om står på diuretika
Vad är syfte med behandling av depression i primärvård?
Man ska inte tänka att man ska bota allt!
Syfte är att stötta patienten i att bryta ond spiral av passivitet. Stötta patienten i att kunna leva ett normalt liv och bli mer engagerad i sin vardag. Läkemedel kan inte lösa allt.
Hur ska SSRI sättas ut?
Våga sätta ut – manga står kvar på länge!
Ska trappa ut
* Ha en plan med behandling om att man ska försöka trappa ut
* Uttrappning under stabil period
* Trappa ut mkt långsamt, långsammare om man stått på det länge
Vilka andra behandlingar är bra mot depression? Vilka biverknigar finns?
SNRI I 2a hand
* BT stegring och QT-förlängning
Mirtazapin
- Bra!
- Biverkningar Viktuppgång
- Antidepp-effekt vid 30 mg
Voxra
* Kan motverka sexuella biverkningar som finns vid SSRI
Brintelix
* Ganska nytt! Inte sexuella biverkningar – men inte så många som använt än
Vilka ångestsyndrom finns och vad innebär ångestsyndrom?
Ångest i sig är en normal reaktion.
Ångestsyndrom - så mkt problem med ångestkänslor att det påverkar vårt liv
- Generaliserat ångestsyndrom och hälsoångest
- Panikångestsyndrom
- Social fobi
- PTSD
- Tvångssyndrom/OCD
Vad är GAD och hälsoångest?
GAD och hälsoångest (hypokondri)
Här är man överdrivet orolig!
För allt möjligt I vardagen, ofta om skola, arbete, eller för hälsa vid hälsoångets
Undersymptom
* Koncentrationssvårigheter
* Spänd I kroppen (kan söka för muskelspänningar)
Ofta väldigt långdraget, som ett personlighetsdrag
Vad är panikångest?
Panikångest/panikattack - alla kan få! När det blir för mkt!
* Hjärtklappning, hyperventilerar
* Detta I sig är inte en diagnos
Paniksyndrom innebär återkommande panikattacker och stark oro för nya attacker.
Agorafobi
* Ofta associerat
* Undviker platser med mkt folk för att man där skulle få panik
Vad är social fobi?
- Rädd vid socialt umgänge eller göra bort sig
- Avgränsat för en situation eller mer genrealiserat
- Här blir mer ett ångestbesvär
Vad innebär tvångssyndrom?
- Består av tvångstankar eller bilder kring olika teman
o Vanligt att ha tvångstankar kring att bli smittad, att man är oren
o Att man ska döda någon - glömma spisen på
o Ordningstvång - Ofta tvångshandlingar kopplat till det
o Upptagen av att rätta till det som kan bli fel
o Rörelser, ramsor, tvätta sig överdrivet mkt
o För att få bort obehaget, men det gör det inte utan blir en spiral
Vad innebär PTSD?
Ångestbesvär med kvarvarande stark ångest efter något traumatisk
* Dvs inte bara tiden efter en händelse vilket är naturligt
* Utan här lever man kvar som om det fortfarande pågår