Psykiatriske symptomer og lidelser hos eldre Flashcards
Hvor hyppig er depressive symptomer hos eldre og hvor mange anslås å ha en alvorlig depresjon?
12-19% har symptomer, mens 2-4% har en alvorlig depresjon
Hva kan være årsak til at pasienter med demens, parkinson og hjerneslag har betydlig høyere forekomst av depresjon enn den øvrige befolkningen?
Sammensatte årsaker. Både psykisk reaksjon på den alvorlige sykdommen, og hjernesykdommer kan direkte affisere produksjonen av nevrotransmittere som er viktig for affektregulering.
Hvor stor andel av sykehjemsbeboere anslår å ha betydninsfulle depressive symptomer?
30%
Hva menes med at risiko for depresjon i høy alder kan oppsummeres i begrepet -tap-?
Alderdom er (i vesten?) knyttet til mye tap; tap av familie, ektefelle, funksjon og helse, jobb, posisjon, anseelse. Tap av helse i form av somatisk sykdom gir også sterkt forhøyet risiko for depresjon. Eldre med større grad av sårbarhet kan også ha redusert evne til å mestre tap, for for betydning for hvor stor risikoen for depresjon blir.
Et rent biologisk tap: hjernen produserer mindre nevrotransmittor som seretonin og noradrenalin med alderen, dette kan også spille inn
Hvilke hjernesykdommer er assosiert med økt risiko for depresjon?
- Demens, spesielt Alzheimer
- Hjerneslag
- Parkinson sykdom
Hvilke legemidler er assosiert med økt risiko for depresjon?
- Antipsykotika
- Benzodiazepiner
- Levodopa
- Steroider
- NSAIDs
- Betablokkere
Hvilke somatiske sykdommer/tilstander (minus CNS-sykdommer) er assosiert med økt risiko for depresjon?
- Gjennomgått hjerteinfarkt
- Hjertesvikt
- Infeksjoner (særlig ved virus)
- Anemi (spesielt ved B12-mangel)
- Kreftsykdommer
- Hypotyreose
- Hyperkalsemi
- Vitaminmangel
Hva er typisk for symptombildet ved depresjon hos eldre?
- Ofte preget av psykomotisk hemming/treghet, red. evne til å gjennomføre kognitive prosesser.
- Tap av interesse for omgivelsene og ting som vanligvis gir glede.
- Tap av initiativ og arbeidslyst
- Indre uro og angst
Sjeldnere enn yngre gir de uttrykk for redusert stemningsleie og fortvilelse.
Hvilke symptomer vi eller ser hos ved depresjon gir oss mindre informasjon hos eldre?
Søvnvansker, redusert appetitt og vekttap - dette er vanlig hos mange eldre uten depresjon også, har ofte somatiske årsaker. Først utelukke alvorlig somatikk før det tilskribes psyk.
Atypiske depresjon har en ukjent frekvens, men antas å stige med økende alder, er derfor hyppigere hos eldre. Hvilke former for atypisk depr. finnes? (dette spm er neppe egt viktig, men så har man hørt om det)
- Vag depresjon: lette sympt, tristhet er lite fremtredende, men betydelig red. funksjonsevne
- Agitert depresjon: sint, urolig, rastløs, klamrende, krevende
- Hypokondrisk depr: er overbevist om somatisk sykdom, feks kreft. Smerter og bekymringer blir ofte lagt til ansikt og mage
- Maskert depresjon: ikke tegn til nedsatt stemingleie, men kroppslige plager
- Astenisk depr: svært tiltaksløs, pas. klarer ikke ta vare på seg selv
- Genuin atypisk dep: særmest omvendt av klassisk depresjon; appetitt- og vektøkning, økt søvnbehov er vanlig, følelse av blytunge armer og ben
Demens og depresjon kan både være differensialdiagnoser til hverandre, og depresjon kan gi demenslignende symptomer. Hva slags symptomer er særlig overlappende?
Demenslignende depresjon: konsentrasjonsvansker, nedsatt oppmerksomhet, redusert hukommelse og problemer med å orientere seg.
Hos pasienter med symptomer som virker overlappende mellom demens og depresjon, hvilke symptomer forventer man /ikke/ å finne ved depresjonen?
Språksvikt, visuokontruktiv svikt som er vanlig ved demens / Alzheimers.
Depresjon som symptom på demens, når i demensforløpet opptrer ofte det?
Tidlig i forløpet
Kan depresjon forårsake demens?
Ja, det tror man. Særlig ubehandlet depresjon gjennom lang tid, dog det kan tenkes det er de samme underliggende prosessene, og ikke at det er ubehandlet i seg selv som gir demensen, men det kan også hende ubehandlet depr. gir varige forstyrrelser i hjernen som manifesterer seg som demenssykdom.
Hvilken skala kan vi bruke for å vurdere depresjon hos demenssyke?
Cornells skala for depresjon ved demens. Skal fylles ut vha pårørende, da den syke ofte ikke selv klarer gjøre rede for sine symptomer. Kan brukes til oppfølging også, både hos hjemmeværende med demens og sykehjemspasienter.
