Psykiatri

Question 1

Hur ställs diagnoser inom psykiatrin?

Vad använder man sig av för att diagnosticera?

Answer 1

• anamneser (autoanamneser)
• psykisk status (man observerar patienten under samtalet)
• strukturerade intervjuer
• symtomuppskattningar

Question 2

Hur fastställs olika diagnos inom psykiatrin?

Answer 2

Det finns inga kliniska tester man kan göra, man använder sig av diagnoskriterier.
Olika symtom motsvarar olika syndrom –> psykiatriska diagnoser = deskriptiva syndromdiagnoser

Question 3

Vad är ett syndrom?

Answer 3

Syndrom = en gruppering av symtom

Question 4

Hur ställer man diagnosen “en depression”?

Answer 4

Man måste ha 1/2 obligata symtom, och 5/9 symtom (där de obligata räknas in)

De obligata symtomen måste även vara ihållande större delen av dagarna i minst två veckor! .

Question 5

Vilka är de obligata symtomen?

Answer 5

Nedstämdhet & anhedoni

Question 6

Vad innebär anhedoni?

Answer 6

Anhedoni är oförmåga att känna lust, tillfredsställelse, glädje - svårt att känna intresse för något

Question 7

Vilka är de nio symtomen för en depression?

Answer 7

1. Nedstämdhet
2. Anhedoni
3. Koncentrationssvårigheter
4. Suicid
5. Aptiten (kan vara både ökad/minskad)
6. Sömnen (ökad/minskad)
7. Skuld
8. Psykomotorisk hämning/agitation
9. Energibrist

Question 8

Vad innebär dysreglering?

Answer 8

Att symtomet kan vara både hämmande och ökande.

ex. aptiten, sömnen, psykomotoriska rörelser

Question 9

Inom KNEP så delar man upp de här symtomen i olika grupper, förklara.

Kognition 
Emotion 
Regulation 
Motorik 
Sensorik

Answer 9

Kognition = koncentrationssvårigheter & suicid 
Emotioner = anhedoni & nedstämdhet 
Regulation = aptit & sömn 
Motorik = psykomotorisk hämning/agitation 

Mellan kognition och emotioner = skuld
Mellan regulation och emotioner = energibrist

Question 10

Psykiatrins syndrom är inte helt åtskilda från varandra, samma gäller olika diagnosers läkemedel.

Answer 10

Om man jämför olika diagnosers symtom med varandra så ser man att många symtom återkommer i flera diagnoser – ex. sömn-& koncentrationssvårigheter och anhedoni. Det här visar på att psykiatriska syndrom inte är helt fria från varandra, de går in i varandra och kan ha en del likadana symtom och även olika symtom. Diagnoserna är överlappade. Läkemedelsbehandlingen av diagnoserna är även de överlappande (SSRI & KBT)

Question 11

Serotonerga systemet

Answer 11

kan man påverka främst vid depression och ångestsyndrom – SSRI läkemedel kan användas, ex. fluoxetin, citalopram, sertralin – det här systemet påverkar humöret, aptiten, sömnen och minnet.

Question 12

Noradrenerga systemet

Answer 12

påverkar vakenhet, aktivitet & uppmärksamhet – används främst vid depression och ADHD – SNRI & NRI = venlafaxin & duloxetin, TCA = klomipramin

Question 13

Dopaminerga systemet

Answer 13

”bromsar” man vid schizofreni och bipolär mani, då används antipsykotika (D2-receptorn blockeras) ex. halodperidol & olanzapin. Man ”gasar” systemet vid ADHD genom centralstimulantia (dopaminfrisättande) ex. metylfenidat & amfetamin. Det här systemet påverkar vakenhet, aktivitet och uppmärksamheten.

Question 14

GABA-erga systemet

Answer 14

man ökar inhibitionen i GABA-erga och då minskar ångesten.

Question 15

Glutamaterga systemet

Answer 15

bromsar man vid bipolaritet och alzheimers. Memantin blockerar NMDA-receptorn och används vid Alzheimers.

Question 16

Vad för teori utgår man ifrån vid behandling av pykiatriska diagnoser?

Answer 16

De olika NT-systemen i hjärnan, man påverkar NT i olika områden av hjärnan.

Question 17

Beskriv anhedoni.

Answer 17

oförmågan att känna lust eller njutning (i många fall samtidigt inse att man borde uppleva positiva känslor) – det beror troligtvis på störningar i de nätverk som reglerar belöningen (belöningssystemet).

Lustupplevelsen i våra kroppar medieras av mikro-opiat, GABAa & endocannabinoidreceptorer i ffa nucleus accumbens (NAc), men även i prefrontala kortex.

När en dopaminerg signal uppstår kommer den från ventrala tegmentum (VTA) och sprider sig till amygdala, hippocampus, prefrontala kortex & NAc direkt – från amygdala skickas sedan en glutamaterg signal tillbaka till VTA och även till NAc, och en glutamaterg signalering sker även från prefrontal kortex till NAc, samtidigt från hippoccampus också som förmedlar minnet av inlärda belöningar.

Det verkar vara så att lustupplevelsen sitter i nucleus accumbens (NAc).