Psykiatri Flashcards
Hur ställs diagnoser inom psykiatrin?
Vad använder man sig av för att diagnosticera?
- anamneser (autoanamneser)
- psykisk status (man observerar patienten under samtalet)
- strukturerade intervjuer
- symtomuppskattningar
Hur fastställs olika diagnos inom psykiatrin?
Det finns inga kliniska tester man kan göra, man använder sig av diagnoskriterier.
Olika symtom motsvarar olika syndrom –> psykiatriska diagnoser = deskriptiva syndromdiagnoser
Vad är ett syndrom?
Syndrom = en gruppering av symtom
Hur ställer man diagnosen “en depression”?
Man måste ha 1/2 obligata symtom, och 5/9 symtom (där de obligata räknas in)
De obligata symtomen måste även vara ihållande större delen av dagarna i minst två veckor! .
Vilka är de obligata symtomen?
Nedstämdhet & anhedoni
Vad innebär anhedoni?
Anhedoni är oförmåga att känna lust, tillfredsställelse, glädje - svårt att känna intresse för något
Vilka är de nio symtomen för en depression?
- Nedstämdhet
- Anhedoni
- Koncentrationssvårigheter
- Suicid
- Aptiten (kan vara både ökad/minskad)
- Sömnen (ökad/minskad)
- Skuld
- Psykomotorisk hämning/agitation
- Energibrist
Vad innebär dysreglering?
Att symtomet kan vara både hämmande och ökande.
ex. aptiten, sömnen, psykomotoriska rörelser
Inom KNEP så delar man upp de här symtomen i olika grupper, förklara.
Kognition Emotion Regulation Motorik Sensorik
Kognition = koncentrationssvårigheter & suicid Emotioner = anhedoni & nedstämdhet Regulation = aptit & sömn Motorik = psykomotorisk hämning/agitation
Mellan kognition och emotioner = skuld
Mellan regulation och emotioner = energibrist
Psykiatrins syndrom är inte helt åtskilda från varandra, samma gäller olika diagnosers läkemedel.
Om man jämför olika diagnosers symtom med varandra så ser man att många symtom återkommer i flera diagnoser – ex. sömn-& koncentrationssvårigheter och anhedoni. Det här visar på att psykiatriska syndrom inte är helt fria från varandra, de går in i varandra och kan ha en del likadana symtom och även olika symtom. Diagnoserna är överlappade. Läkemedelsbehandlingen av diagnoserna är även de överlappande (SSRI & KBT)
Serotonerga systemet
kan man påverka främst vid depression och ångestsyndrom – SSRI läkemedel kan användas, ex. fluoxetin, citalopram, sertralin – det här systemet påverkar humöret, aptiten, sömnen och minnet.
Noradrenerga systemet
påverkar vakenhet, aktivitet & uppmärksamhet – används främst vid depression och ADHD – SNRI & NRI = venlafaxin & duloxetin, TCA = klomipramin
Dopaminerga systemet
”bromsar” man vid schizofreni och bipolär mani, då används antipsykotika (D2-receptorn blockeras) ex. halodperidol & olanzapin. Man ”gasar” systemet vid ADHD genom centralstimulantia (dopaminfrisättande) ex. metylfenidat & amfetamin. Det här systemet påverkar vakenhet, aktivitet och uppmärksamheten.
GABA-erga systemet
man ökar inhibitionen i GABA-erga och då minskar ångesten.
Glutamaterga systemet
bromsar man vid bipolaritet och alzheimers. Memantin blockerar NMDA-receptorn och används vid Alzheimers.
Vad för teori utgår man ifrån vid behandling av pykiatriska diagnoser?
De olika NT-systemen i hjärnan, man påverkar NT i olika områden av hjärnan.
Beskriv anhedoni.
oförmågan att känna lust eller njutning (i många fall samtidigt inse att man borde uppleva positiva känslor) – det beror troligtvis på störningar i de nätverk som reglerar belöningen (belöningssystemet).
Lustupplevelsen i våra kroppar medieras av mikro-opiat, GABAa & endocannabinoidreceptorer i ffa nucleus accumbens (NAc), men även i prefrontala kortex.
När en dopaminerg signal uppstår kommer den från ventrala tegmentum (VTA) och sprider sig till amygdala, hippocampus, prefrontala kortex & NAc direkt – från amygdala skickas sedan en glutamaterg signal tillbaka till VTA och även till NAc, och en glutamaterg signalering sker även från prefrontal kortex till NAc, samtidigt från hippoccampus också som förmedlar minnet av inlärda belöningar.
Det verkar vara så att lustupplevelsen sitter i nucleus accumbens (NAc).
