Psychopharmaco module 2 ( Benzo) Flashcards
Nomme moi le nom générique
de
4 benzos donné sous forme orale uniquement
et
1 benzo en forme injectable ou orale
ORale uniquement
- Flurazepam
- Oxazépam
- Clonazépam
- Témazépam
Orale/ Injectable
the famous ( et meme SC et IM, IR et IV)
- Lorazépam ( ATIVAN)
mettons que personne VIENT de s’INtox au BEnzo
OhOhOhoHOH
que fais tu?:o;o;o;o;o
2 interventions
ffdffds
CHARBON ACTIVÉ
S’ASSURER QUE voie respiratoire reste dégagé ( traitement de soutien)
ahh pis bah ya un antidote, mais je sais pas quand la
faque lora-oxa-clona –) PLUS ANXIOLYTIQUE
FLURA- CLONA- TÉMA –) Plus HYPNOTIQUE
quelles sont les benzos qui sont approuvé seulement comme anticonvulsiviant?
- Clonazépam
- CLobazam
ca change quoi si patient mange versus mange pas en prenant benzo
la nourriture peut RETARDER l’effet, mais ne la diminuera pas!
compare la demi vie si on recherche effet hypnotique, vs anxiolytique
anxiolytique on va y aller pour demi vie LONGUE
( mais plus effet secondaire et somnolence diurne)
hypnotique , souvent demi vie COURTE
( mais plus risque , abus, rebond, sevrage)
un patient de 88 ans cirrhotique a besoin de benzo , tu opterais pour quoi?
Soit
OXAzépam
LORAzépam
ou
TEMAzépam
why?
pck
sont uniquement métabolisé par CONJUGAISON
en gros explique le mécanisme d’action des benzo
genre qu’est ce qui concrètement fait diminuer l’excitabilité du SNC
Benzo se lie avec RÉCEPTEUR GABA ( A )
ce qui
FAVORISE L’ENTRÉE DE CHLORE dans la cellule
( PAs oublier quqe la présence de GABA est nécéssaire)
v/f
l’utilisation de benzo en insomnie va permettre
d’augmenter le temps total de sommeil
et
d’avoir moins d’éveil nocturne
Yess! en plus va diminuer le temps de latence
:)
MAIS
va chier architecture du sommeil avec moins de REM et de phase 3-4
pis à l’ARRET oui REM vont rallonger mais attention aux CAUCHEMARS
tu veux un effet anxiolytique
donne 3 benzo qu’on appris que tu pourrais prescrire
tu veux effet hypnotique
donne 3 benzo qu’on a vu
Anxiolytique
- Lorazépam
- Oxazépam
- Clonazepam
Hypnotique
- Flurazepam
- Temazepam
- Clonazepam
En gros , énumère ce que fait un temps de demi-vie plus long ou plus court
avec les benzos
T demi-vie Court
- PLus d’effet REBOND D’INSOMNIE et d’ANXIÉTÉ et plus de risque de DÉPENDANCE et d’ABUS
T demi-vie Long
- PLus risque ACCUMULATION ( plus d’effets secondaire, mais moins risque sevrage)
- Risques Effets secondires cognitifs et SÉDATiON DIURNE
donne un fun fact en lien avec la tolérance avec les benzo
bah devient tolérant à
l’EFFET sédatif, myorelaxant et anticonvulsivant
MAIS
ne développe pas vrm de tolérance au niveau de l,effet
ANXIOLYTIQUE
v/f le métabolisme rénale des benzo est affecté par l,age et la maladie
attention
métabolisme HÉPATIQUE des benzo
is indeed affected , À PART POUR LA VOIE DE LA CONJUGAISON ( OXA-LORA-TEMA)
donne moi au moins 3 sx de ymptome de sevrage mineur vs majeur
fun facts mainly
mineur
- insomnie
- mal de tete
- No/vo
- Gout métallique
- tremblements
Majeur
- Dysphorie
- psychose
- convulsion
- agitation
- vhgmts perceptuels
on dit que ya 3 types de sx qui peuvent survenir à l’arret des benzos
distingue ces 3 types
Sx de récidive ( meme que maladie pk prescrite et meme intensité
Sx de REBOND ( meme que maladie pk prescrite , mais PLUS FORTE INTENSITÉ )
Sx de sevrage ( Sx différent de maladie pk prescrite)
La vitesse d’action des benzo va dépendre de quoi?
La LIPOSOLUBILITÉ +++
et la vitesse d’absorbtion avec
IV qui sera le plus rapide
then
SOUS-CUT
et
ORALE le plus LENT
v/f en clinique on essaye d’utiliser les benzo en dernier recours et le moins possible dans le traitement de l,insomnie
nahhh
ce qu’on essaye c’est un traitement
COMBINÉ le plus possible
donne moi les
5 contre indications ABsolue
des BEnzos
- Glaucome à angle fermé
- Hypersensibilité
- Apnée du sommeil
- INs resp sévère
- Myasthénie grave
les benzo peuvent entrer en interaction avec différents trucs ,
nomme 3 substances
en plus que tous les inducteurs et inhibiteur de____ peuvent jouer
fuckin mal forulé mais en gros
les INHIBITEURS et les INUCTEURS
du CYTOCHROME
et les 3 que je cherchais
c’était
- ALCOOL
- GRAVOL ( dimenhidrynate)
- Antihistaminique
bref , d’autres depresseurs du snc
v/f un surdosage aux benzo could be lethal
shouldn’t be SI PAS PRÉDISPOSÉ ( pas mpoc genre) et prends pas d’autres dépresseur du SNC ( Alcool, antihistaminique , gravol….)
on a vu dans le cours deux agents hypnotiques pas considéré comme benzo
lesquelles ?
ZOPIDEM
et
ZOPICLONe
waouh ca fait toctoctoc ou kaboum
à part les spasmes musculaires, dystonies, syndrome des jambes sans repos, l’acathisie et les myoclonies
donne moi 6 indications des benzos
- Anxiété et troubles anxieux
- HYPNOTIQUE ( insomnie)
- Agitation
- Epilepsie
- Sédation pré-opératoire
- Syndrome du sevrage alcoolique!!++
qu’est ce qui détermine la durée d’action des BENZO
leur distribution et demi vie
mais surtout ce qu’est à retenir
—) PLUS que le benzo est LIPOSOLUBLE , plus qu’elle dure LONGTEMPS
DOnne tous les organes ouu les benzo fait effet ( pour t’aider fait le raisonnement en partant de l’effet que benzo donne)
Effet MYORELAXANT
- MOELLE ÉPINIÈRE
effet ANXIOLYTIQUE
- Système limbique
- cortex cérébral
EFFET ANTICONVULSIVIANT
- tous les niveaux du SN
Effet sur l’ATAXIE
- Cervelet
Effet HYPNOTIQUE
- Formation réticulée
effet AMNÉSIQUE
- HIPPOCAMPE
décrit un peu l’usage des benzo pour troubles anxieux
Bah utilisation À COURT TERME ++++
mais à long terme–) on va favoriser AANtidépresseur!!
pis on va utiliser TEMPS DEMI VIE LONG!!!
( donc ca va faire somonolence diurne et effet secondaires cognitif/moteur…….:( )
pis sinon bah attaque de panique aigue can help et en traitement d,appoint pour d’autres trucs
