Antipsychotiques Flashcards
qqun qu’est en syndrome neuroleptique malin
donne les critères reconnue ( 3 )
- HYPERTHERMIE
- REP SÉVÈRE
- Dysfonctionnement autonomique (Hta, tachycarde, diaphorèse , incontinence
tu craint que ton patient fasse un syndrome neuroleptqieu amlin
tu opterais pour quel neuroleptique , à quel dose et quel forme administration
peu importe
waouh
ca sert à quoi en gros le genre de 3 ième role des antipsychotiques atypiques qui est d’etre agoniste partiel dopaminergique D2
Faut comprendre que comme la molécule est pas purement antagoniste niagoniste, son effet va etre plus moduler par l’environnement ( si en situation d’exces de dopamine, va jouer comme un antagoniste )
Donc,
Au niveau mésolimbique —) diminue moins l’activité dopaminergique par l’agoniste partiel , mais quand meme assez pour enlever les sx psychotique faque change pas grand chose
Nigrostrié–) Moins d’activité dopaminergique, mais pas trop moins faque moins de sx extra pyramidaux?
Pis au niveau Mésocortical –) comme on est en manque en schizo , , agoniste partiel augmente un peu faque traite un peu les sx négatifs!!!!!!!!!!++
Are you sure tho?
dans les antipsychotiques typique , donne moi les 2 à savoir ( commercial et générique)
et
forme dépot dispo
Le plus INCISIF ( grande effet dopamin)
- HALOPÉRIDOL ( HALDOL)
Le plus SÉDATIF ( grand effet anticholli)
- CHLORPROMAZINE ( LARGACTIL)
forme dépot ( favorise observance
- HALDOL LA
crème solaire = antipsychotique
oui
ou n
jnoonon
ok va te coucher
mais ouii encore plus chez antipsychotique;) case they photosensiblee
tout comme agranuloser
pis ont un gros qtc
qui
à part le syndrome neuroleptique malin et la dyskinésie tardive
énumère moi 3 effets secondaires neurologiques des antipsychotiques
- Dystonie
- Parkinsonisme secondaire
- AKATHISIE
Btw, erreur question–) c’est atypique
dans la premier role ou action des antipsycho typique, on parle que ce sont des antagoniste dopaminergique et sérotoninergique
quel est l’effet au niveau de la voie mésolimbique?
bah first petit rappel, comme sérotonine inhibe dopamine, en inhibant séro on augmente activité dopaminergique
( donc l’antagoniste donne 2 effets contraire)
MAIS
Au niveau de la voie mésolimbique
ca bloque
BCPP PLUS les récepteurs D2
Donc permet Vrm de diminuer les sx positifs de la psychose!!!
dans la premier role ou action des antipsycho typique, on parle que ce sont des antagoniste dopaminergique et sérotoninergique
CA donne quel effet ca au niveau de la voie nigro-striée et tubéro infunfibulaire?
Nigro-strié –) Ici le blocage 5ht2a va etre important et va depasser le blocage de d2 , donc DOpamine va un peu augmenter ou entk pas assez baisser donc évite les sx extra pyramidaux!!!!
TUbéro-infundibulaire
–) 5ht2a et d2 s’annulent un peu donc effet assez neutre sur sécrétion prolactine
à qupoi va ressembler une dyskinésie tardive, genre les sx?
et les chances sont que sont utilisation d’antipsychotique ressemblait à quoi
Ce sera des
MVMTS CHORÉIFORMES ou ATHÉTOSIQUE
INVOLONTAIRE
chez patient vieux avec tr affectif ++
et ca fait
PROBABLY PLUS que 6 MOIS que prend antipsychotique
probably
TYPIQUE
quel est l’effet d’un antipsychotique typipique sur la voie tubéroinfudibulaire et mésocorticale?
TBÉROINFUNDIBULAIRE
—)comme dopamine inhibe sécrétion prolactine
bah antagoniste D2 –) AUGMENTE PROLACTINE
MÉSOCORTICALE
–) AUGMENTE LES SX NÉGATIFS ( en touchant surtout cortex préfronal)
à quoi ca sert d’etre agoniste partiel de 5ht2a pour les antipsychotique atypique? ( 4 ieme role ou action)
Attention,
Sont ANTAGONISTE de 5HT2A
, , mais
aussi
AGONISTE PARTIEL de 5HT1A
,
mais dans les effets, comme les deux récepteurs ont un effet inverse , bah ca reviens au meme et both aident au niveau mésolimbique à diminuer les sx psychotiques
( EN DIMINUANT LA GLUTAMATE)
c’est comme un nouveau fact mais je pense que je catch
donne un fdr de dystonie avec antipsychotique
et
donne traitement
ETRE JEUNE!!!!
Et
ANTICHOLLINERGIQUE ( contrairement à akathisie qui est bbloqueur et benzo)
v/f les antipsychotiques typiques sont plus à risque de créer des dyskinésie tardives que les atypiques
bah oui
waouh
quel est la place des antichollinergique dans le traitement du syndrome neuroleptique malin
aucune idée, probablement aucune
mais en gros fait juste arreter les antipsychotique pls
au pire tes restartera plus tarddd
qu’est ce que de l’akathisie ( fun fact)
c’est un sentiment SUBJECTIF
d’Impatience motrice
MAYBE MORE FOR FUN, OR NOT
waouh maj
enumere moi 4 raisons qui pourrait te pousser à utiliser premiere génération au lieu de 2 ou 3
- Difficulté financière
- de forme injectable ( ouin…)
- Sx réfractaires
- TROUBLES MÉTABOLIQUES ++++
ca vaut ce que ca vaut
v/f , meme si atypique ont un effet anatagoniste dopaminergique et sérotoninergique,
au niveau mésocortical, l’effet dopaminergique est bcp plus prévalent
FAUX!!!!
Vrai au niveau MÉSOLIMBIQUE!!!! ( ce qui permet de facilement diminuer less Sx de la psychose
mais mésocortical au contraire ca augmente la dopamine en ayant plus un effet sur 5ht2 , CE QUI PERMET DE DIMINUER LES SX NÉGATIFS ( ou entk théoriquement?)
v/f peu importe si typique ou atypique,
tous les antipsychotique sont a peu près autant efficace pour sx de la schizophrénie
Actually true
À PART
CLOZAPINE
Qu’est stronger !!!!
et les atypique pourrait avoir effet sur sx négatifs ( mais pas écris la?)
quoi faire lorsque tes antipsychotique cause de la dystonie chez ton patient?
vs
de l’akathisie?
DYSTONIE
- ANTICHOLLINERGIQUE is the treatment
AKATHISIE
- BENZO
- B bloqueur
vrm ces deux la , antichollinergique pas tant
patient prend antipsychotique
ikl se sent étourdi et tu te rends compte que sa TA a légèrement baissé
why?
Is an effet secondaire
en raison
de l’effet
ANTAGONISTE ALPHA 1 !!!!!
comme les antipsychotiques sont tous métabolisés par les ______
les doses doivent être ajusté en cas d’ ____ ____
Cytochromes
en cas d’INSUFFISANCE HÉPATIQUE
savoir par coeur
donne moi 2 contre indications
et 3 précautions
à la prescription d’antipsychotique 2 ieme génération
CONTRE INDICATIOn
- Hypersensibilité
- Syndrome du QT LONG ( ECG)
Préoccupation
- Agranulocytose ( attention clozapine mainly)
- Arythmie cardiaque
- Syndrome métabolique
explique ce que cette photo essaye de démontrer
c’est le fait qu’atypique ont une force de liaison plus faible ce qu’est une bonne chose ( voir la photo)
antipsychotique atypique
dans le cours on a vu 4 actions principales qu’ils font et qui donne tous les effets de l,atipsychotique
énumère ces 4 role ou action la
fuckin pas claire but you know what you meant
- Antagoniste dopaminergique et serotoninergique
- Antagoniste dopaminergique D2 à DISSOCIATION RAPIDE
- Agoniste partiel dopaminergique D2
- Agoniste partiel sérotoninergique 5HT1a
v/f la sérotonine inhibe la production de dopamine
VRAI
C’Est pk en la bloquant dns atypique on vient augmenter l,activité dopaminergique!
dans les antipsychotique atypiques
donne moi le générique et commercial de ceux à savoir ( 4 )
RISPÉRIDONE ( risperidal is commercial avec sous pleins de forme DONT DÉPOT)
OLANZAPINE
(ZYPREXA)
QUÉTIAPINE
(SÉROQUEL)
CLOZAPINE
(CLOZARIL)
( clozapine is strong strong)
fuck le clopixol, je peux pas croire
Compare un peu ca change quoi de recevoir de
L’HALOPÉRIDOL
vs
CHLORPROMAZINE
well first both are typique , mais
Halopéridol is INCISIF
CHLorpromazine is SÉDATIF
so diff entre les deux
HALOPÉRIDOL ( full incisif)
- Dose à utiliser + faible
- symptomes extra pyramidaux!!! (vérifier), mais moins effets secondaire en général
CHLORPROMAZine
- Dose + élevé nécéssaire pour avoir effet antipsycho
- effet secondaire , masi peuvent etre souhaitable
en gros, pk un antipsychotique typique peut faire des sx extra pyramidaux
pck agit au niveau voie Nigro-striée
et dopamine dans cette voie sert de frein à la sécrétion d’acétylcholine
donc en bloquant dopamine , enleve le frein
faque y,a full acétylcholine!!!!!
( d’ou l’utilité de prescrire un antichollinergique avec un typique)
fun fact
Patient schizophrène
Bouge full pis toi tu le trouve agité
faque monte sa dose d’antipsychotique
Boum
Y’est pire
donne une hypothèse de why
Maybe it was akathisie
waouh
y’a 4 voies dopaminergique
Énumère moi les
actuallly pretty important
- Voie MÉSOLIMBIQUE
- Voie NIGRO-STRIÉE
- voie TUBÉRO-INFUNDIBULAIRE
- Voie MÉSOCORTICALE
tu prescrit des antipsychotiques
y’a deux trucs qui faut que tu saches qui faut checker au suivi
c’est quoi?
IMC/poids ( surtout si atypique ;) )
ECG ( attention à son qtc;o)
la théorie hit and run explique quoi en fait ?
Explique la deuxième action des antipsychotique atypique
which is
Antagoniste dopaminergique D2 À DISSOCIATION RAPIDE
ca sert à quoi ca ?
Comme se dissocie plus rapidement et facilement, bah dopamine peut reprendre son activité plus vite, ce qui permet DE DIMINUER LES SX EXTRA PYRAMIDAUX, tout en gardant effet antipsychotique
tout simplement
pk un antipsychotique diminue les sx positif de la psychose ( hallucinations , propos délirants…)
pck
DIMINUE activité DOPAMINERGIQUE
AU niveau
MÉSOLIMBIQUE +++
lles antipsychotiques peuvent avoir comme effet secondiare des effet autonomiques
donne des exemples de symptome et donne un médicament qui est plus à risque de ces effets la
Bouche seche , vision embrouillé , ( symptome périphérique)
Mais aussi centraux , comme
ralentissement cognitif , confusion…..
Quel médoc?
le plus à risque –) CHLORPROMAZINE ( largactil)
Pck c’est un typique SÉDATIF , donc très antichollinergique
