Psychopathologie dynamique Flashcards
La « névrose actuelle » est liée à une angoisse qui est conçue comme étant quoi ?
Comme étant la conséquence physiologique d’une sexualité anormale.
Les symptômes ne sont pas une expression symbolique et surdéterminée mais résultent de quoi ?
De l’absence ou de l’inadéquation de la satisfaction sexuelle.
Selon la nosographie classique, quelle est la notion d’angoisse ?
État composé d’un affect qui a un caractère de déplaisir particulier (différent du deuil, de la douleur et de la tension) et qui s’accompagne de sensations corporelles (coeur, respiration, digestion, etc.).
Selon la nosographie classique, en quoi l’angoisse diffère de l’anxiété ?
La source de l’angoisse est inconsciente et généralement interne.
Après avoir conçu l’angoisse comme étant la conséquence du refoulement pulsionnel (en particulier sexuel), de quelle façon Freud conçoit-il l’angoisse à partir de 1926 ?
Freud conçoit l’angoisse comme un signal qui déclenche le refoulement.
Selon la nosographie classique, quels sont les symptômes de la psychonévrose de transfert (qui devient plus tard « névrose ») ? (3)
Les symptômes sont l’expression symbolique de conflits infantiles, soit :
Hystérie de conversion
Hystérie d’angoisse (phobies)
Névrose obsessionnelle
Selon les modèles psychodynamiques contemporains de la psychopathologie, quels sont le principaux caractéristiques de l’approche psychodynamique au diagnostic psychiatrique ? (5)
- Doit reposer sur des bases empiriques
- Comporte une perspective développementale
- Troubles mentaux vus comme des « échecs adaptatifs »
- Doit avoir une utilité clinique
- Importance de la notion d’organisation de la personnalité
Dans l’organisation de la personnalité, qu’est-ce que la notion de décompensation ?
Basculer dans la psychopathologie signifie de décompenser.
Berger et Kernberg reconnaissent, avec quelques nuances, l’existence de trois grandes organisations de la personnalités ; quelles sont-elles ?
- Psychotique
- Limite (borderline)
- Névrotique
Dans quelle organisation de la personnalité est-ce que le rôle des facteurs génétiques-biologiques sont fragilisés ?
Psychotique
Selon Dauphin, quelle est la distinction entre les structures schizophréniques et les structures psychotiques ?
- Structures schizophréniques : étiologie neurodéveloppementale
- Structures psychotiques : étiologie liée à des perturbations affectives-relationnelles précoces
Dans quelle organisation de la personnalité y a-t-il une perte de contact avec la réalité et une perte de l’épreuve de réalité ?
Psychotique
Complétez cette phrase :
Dans l’organisation psychotique de la personnalité, il est question d’une désorganisation extrême de ___ , de la ___
- l’attachement
2. communication
Dans l’organisation psychotique de la personnalité, on dit que c’est l’intégrité même du Moi qui est en cause :
- Frontières du Moi sont ___
- Confusion ___
- Perte du sentiment d’être en contrôle de ___
- mal définies, confusion intérieur-extérieur
- plus ou moins importante soi-autrui
- ses propres pensées, ses propres actions, sa propre activité mentale, …
Quelle est l’angoisse qui domine dans l’organisation psychotique de la personnalité ?
Celle d’un morcellement.
Qu’est-ce que le morcellement ?
Impossibilité subjective de constituer un véritable Moi, autonome et unifié
Quelles sont les diverses formes que peut prendre le morcellement ?
Peur de perdre tout contrôle mental, physique ou corporel, de devenir fou, de se dissoudre, d’être absorbé, envahi, brisé, d’exploser, de fondre, de se liquéfier, de s’évaporer, de disparaître…
À quoi sert le délire dans l’organisation psychotique de la personnalité ?
Le délire devient une façon désespérée de tenter de redonner un sentiment d’unité, un sens.
Selon Bergeret, quels sont les trois sous-types à l’organisation psychotique ?
- Schizophrénique
- Paranoïaque
- Mélancolique
Selon Bergeret, quels sont les caractéristiques du sous-type schizophrénique à l’organisation psychotique ? (3)
- Confusion marquée soi-autrui, intérieur-extérieur
- Troubles de la pensée
- Troubles du langage (régression vers les processus primaires)
Selon Bergeret, quels sont les caractéristiques du sous-type paranoïaque à l’organisation psychotique ? (2)
- Mécanismes de projection ++
- Pensée dont la forme semble normale mais structurée autour d’une logique délirante
Selon Bergeret, quels sont les caractéristiques du sous-type mélancolique à l’organisation psychotique ? (2)
- Confusion entre le Moi et l’objet perdu
- Possibles défenses maniaques
À la différence de l’organisation psychotique, deux choses sont maintenues dans l’organisation limite de la personnalité ; quelles sont-elles ?
Maintien du contact avec la réalité et de l’épreuve de réalité.
Pour Kernberg, quelle est la principale caractéristique de l’organisation limite de la personnalité ?
Diffusion de l’identité
Dans l’organisation limite de la personnalité, comment sont les mécanismes de défense ?
Mécanismes de défense primitifs centrés autour du clivage
Dans l’organisation limite de la personnalité, quelle est la lutte principale ?
Lutte contre les angoisses dépressives.
Quelle est la peur principale des personnes ayant des troubles schizoïdes ?
Peur d’engouffrer l’autre (et d’être engouffré) si la proximité est trop importante.
En même temps, angoisse importante quand l’objet est à distance.
Troubles schizoïdes :
Séparation soi-autrui ___ mais ___.
- maintenue
2. fragile
Comment sont les relations lors de troubles psychopathiques ?
Relations de domination, de contrôle et d’exploitation.
Dans les troubles psychopathiques, de quelle façon l’angoisse face à l’autre est-elle combattue ?
Combattue en adoptant une position de contrôle omnipotent face à l’autre.
Troubles limites :
Séparation soi-autrui ___, mais ___ marqué des représentations de soi et de l’autre (« toutes bonnes » et « toutes mauvaises »).
- maintenue
2. clivage
Comment est la diffusion de l’identité lors de troubles limites ?
Diffusion plus ou moins sévère de l’identité.
Comment sont les relations interpersonnelles lors de troubles limites ?
Relations interpersonnelles instables marquées par l’hyperactivation du système d’attachement (méfiance, « sadomasochisme » relationnel, dépendance).
Troubles limites :
Problèmes marquées de régulation ___.
affective
Quels sont les types de narcissisme en psychanalyse ? (4)
- Narcissisme primaire (étape normale du développement)
- Narcissisme sain (amour de soi minimal pour fonctionner)
- « Choix d’objet narcissique »
- Pathologie du narcissisme
Pour Kernberg, de quoi résulte le narcissisme pathologique ?
Résulte d’une fusion défensive entre la représentation du soi réel, du soi idéal et de l’objet idéal.
Troubles narcissiques :
L’individu ne peut tolérer aucun écart entre ___ et ___.
- soi réel
2. soi idéal
Lors de troubles narcissiques, la personne est constamment en lutte contre quoi ?
Lutte contre l’envie et le sentiment de dépendance.
Troubles narcissiques :
Si la distinction soi-autrui est ___, les implications de cette distinction sont ___.
- maintenue
2. niées
Quelles sont les trois manifestations principales de la pathologie du narcissisme ?
- Amour pathologique de soi
- Amour pathologique de l’autre
- Pathologie du Surmoi
Présence d’une identité intégrée et de mécanismes de défenses matures, mais rigidité dans la personnalité. De quelle organisation de la personnalité est-il question ?
Organisation névrotique de la personnalité.
Organisation névrotique de la personnalité :
Enjeux conflictuels qui n’affectent pas la personnalité dans sa globalité mais touchent des sphères spécifiques de fonctionnent. Donnez trois exemples.
- Expression de l’agressivité
- Relations avec l’autorité
- Contrôle-inhibition des pulsions
- Compétition
- Sexualité
Pour Kernberg, quels sont les trois sous-types à l’organisation névrotique de la personnalité ?
- Dépressif-masochiste
- Obsessionnel-compulsif
- Hystérique
Qu’est-ce qui caractérise le sous-type dépressif-masochiste de l’organisation névrotique ?
Régulation problématique de l’agressivité, retournée contre soi (déprime, culpabilité) ou exprimée de façon détournée.
Qu’est-ce qui caractérise le sous-type obsessionnel-compulsif de l’organisation névrotique ?
Contrôle, perfectionnisme, rigidité, ambivalence face à l’autorité.
Qu’est-ce qui caractérise le sous-type hystérique de l’organisation névrotique ?
Labilité émotionnelle, contact engageant mais conflits autour de la rivalité-triangulation et de la sexualité.
Toujours crucial de considérer ___ de la personnalité dans laquelle s’inscrivent les ___.
- l’organisation
2. difficultés
Qu’est-ce qui distingue la dépression introductive et anaclitique ?
- Introjective : dévalorisation, sentiment d’échec et de culpabilité, peur chronique de la critique et de la désapprobation.
- Anaclitique : désespoir, solitude, peur chronique d’être abandonné, vulnérabilité à l’égard des perturbations dans les relations interpersonnelles.
Les troubles anxieux sont caractérisés par quoi ?
Conflits inconscients en lien avec un attachement insécurisé.
- Sentiments/fantaisies de colère et d’agression inconscients envers des proches
- Déplacement du focus attentionnel
- Importance du contrôle
- Symptômes anxieux comme formation de compromis
Comment Kernberg caractérise l’anorexie ?
Anorexie en tant qu’attaque sadique et acharnée de la patiente contre son propre corps, autour de différentes dynamiques :
- Attaque contre le plaisir
- Attaque contre la féminité
- Attaque contre la mère
Anorexie et troubles alimentaires :
Désir de retrouver un sentiment de ___ chez des «bonnes filles » qui ont longtemps cherché à ___ à leurs parents.
- contrôle/identité
2. plaire
Anorexie et troubles alimentaires :
Quels sont les sous-types en lien avec la personnalité sous-jacente et le style défensif ?
- Haut niveau
- Dérégulation émotionnelle
- Évitant-insécure
- Rigide-obsessionnel
Lors de troubles alimentaire, que veut dire l’introjection et le projection de l’agressivité sur la nourriture ?
Désir de se « purger » de quelque chose de mauvais à l’intérieur de soi.
Anciennement, à quoi associait-on les troubles psychosomatiques ?
Avec des déficits de mentalisation/symbolisation ou avec l’alexithymie.
Troubles somatiques fonctionnels :
Aujourd’hui, reconnaissance de subtils ___ des systèmes ___ impliqués dans la régulation de la ___ et de la ___.
- déficits
- neurobiologiques
- douleur
- fatigue
