Psychologie du deuil Flashcards
Quels sont les 3 modèles du deuil connus?
Modèle des stades (Kubler-Ross)
Modèle des tâches du deuil
Conception du travail du deuil
C’est quoi le modèle des stades du deuil?
3 à 7 stades qui se suivent dans le processus du deuil
- choc
- déni
- marchandage: recherche et colère
- désespoir
- désorganisation
- réorganisation
- réinsertion
C’est quoi le modèle des tâches du deuil?
conceptualise le deuil en 4 tâches principales:
- accepter la réalité de la perte (faits, significations, irréversibilité)
- ressentir la douleur de l’absence (physique, émotionnelle, comportementale)
- s’ajuster à un environnement où le défunt est absent (nouvelles compétences, rôles, définition de soi, vision du monde)
- trouver une façon de se souvenir (réinvestir l’émotion dans une autre relation, continuer à vivre, lien durable avec le défunt, s’en souvenir en vivant sa vie)
C’est quoi le modèle du travail du deuil ?
le deuil comme dolus = dolere = souffrance = souffrir
C’est de prendre conscience fondamentalement de la réalité de la perte, même si c’est difficile
C’est un travail qui implique un processus cognitif de confrontation à la perte, qui repasse les événements antérieurs, se focalisant sur les souvenirs, pour se détacher du défunt de façon active et permanente
Quelles sont les préconceptions sous-jacentes aux 3 modèles connus du deuil?
Il y a cette idée de deuil pathologique si on ne suit pas le “script” social établi
- Ressentir la douleur et se confronter à la réalité de la mort
- Faire son deuil, en faire un travail
- Exprimer ses émotions et son deuil
- Existence d’un ordre et d’étapes, de tâches à réaliser, d’une clôture de fin de processus, guérison, rétablissement antérieurs, d’acceptations
Comment évolue le terme du deuil dans la société?
selon les intérêts scientifiques, d’un terme qui naît en reconnaissant les conséquences de la mort sur notre qualité de vie (XXème) à la pathologisation en 1990
- terme qui reconnaît les conséquences d’un deuil sur notre façon de vivre, interruption du deuil serait néfaste, il faut aussi que ça s’arrête à un moment
- 1944 normalise les symptômes du deuil au décès de la personne (réactions affectives, cognitives, cpt, physio, somatiques)
- 1980 facteurs de risque d’un deuil compliqué
- 1990 pathologisation et description psychiatrique
Comment le deuil est pathologisé et stigmatisé?
Pathologisation selon l’intensité et le temps de prolongation du deuil, qui sert à évaluer la pathologie
- deuil inhibé à chronique
- (avant) +2mois = pathologique
- (now) 6 à 12 mois = pathologique, trouble du deuil complexe persistant( approche bio médicale du deuil)
Stigmatisé
- une personne endeuillée est moins compétente, chaleureuse, stable émotionnellement, dépendante, sensible
- préjugés dans les réactions: colère, anxiété, pitié
- discrimination: distance sociale
C’est quoi le trouble du deuil complexe persistant ou prolongé selon le DSM5?
Quand un deuil persiste de 6 à 12 mois
Évenement de deuil: perte d’une personne significative
1/4 des symptômes
- nostalgie persistante
- tristesse et souffrance intenses en réaction à la mort
- ruminations concernant le défunt
- ruminations sur les circonstances de la mort
6/12 symptômes
- difficulté à accepter, incrédulité ou anesthésie affective, colère ou amertume de la perte
- difficultés d’avoir des souvenirs positifs
- tendance auto accusation relative au décès
- évitement excessif des situations/objets qui le rappelle
- idées de mort pour le rejoindre, perte de sens de la vie sans la personne, impossible de continuer à vivre sans
- difficulté de faire confiance à autrui, solitude et détachement
- perte d’identité comme partie de soi morte avec
- refus d’investir à nouveau sa vie ou futur
Temps: à partir de 12 mois
Handicap: cause dysfonctionnement sig social, travail, autres domaines importants
Tb mentaux: pas mieux expliqués par tb dép majeur, TAG, PTSD
En quoi la pathologisation est un enjeu politique?
2023 OMS CIM : troubles mentaux, comportements ou neurodév et tb spé associé au stress (tb deuil pathologique)
- positionnement éthique et politique pour l’accès aux soins et prescriptions
V ou F : le deuil peut exister sans attachement à la personne/objet de la perte
FAUX : il n’y a pas de deuil sans attachement, l’humain est un être social
- attachement pour la survie = le deuil est l’autre face de la même pièce
- réduire la détresse peut signifier de voler l’affection et les liens continus au défunt
C’est quoi le modèle DPM du double processus d’ajustement du deuil ? Stroebe & Schut
Sert à évaluer comment les personnes s’adaptent à la perte d’un proche selon deux stratégies (perte ou récupération), tout en oscillant entre ces stratégies en faisant face aux stresseurs de la vie de tous les jours
Efforts d’ajustement pour faire son deuil
- ORIENTATION PERTE: deuil chronique, travail, intrusion, détachement, déni, évitement
- ORIENTATION RECUPERATION: deuil inhibé ou absent, faire nouvelles choses, distrait, déni, évitement, nouveaux rôles et identité, relations
Comment on prend en compte le processus d’oscillation du deuil ?
les réactions sont compliquées en intervention donc on incorpore ces processus oscillatoires ou on utilise d’autres stratégies
Et alors est-ce qu’il y a une bonne manière ou non de faire deuil?
NON
exprimer ou non, à certains moments ou non, avec certaines personnes ou pas, pour certaines pertes
Il existe des prescrits sociaux
- la détresse intense et prolongée est mal vue
- la personne qui vit la détresse est mal vue
- réflexe de conseil, exclusion, jugement au lieu d’accompagner, de comprendre, d’accepter sans jugements
C’est quoi l’empirisme WEIRD ?
Ce sont les biais de la majorité des études menées : participants, chercheurs et théoriciens
- Western
- Educated
- Industrialized
- Rich
- Democratic
- Societies
Les connaissances produites sont alors généralisées pour cette population à l’ensemble des humains, dans la compréhension d’un ensemble de processus, dans la prise de décisions importantes pour la majorité des personnes
Quels sont les biais des études sur le deuil?
Le deuil est un champ d’étude majoritairement basé sur une population féminine dans le recrutement, et les impacts des données récoltées
Quels types de deuils et de travail du deuils ne sont pas reconnus?
Nature de la relation: animaux, voisin, ex, célébrités
Nature de la perte: divorce, déménagement, travail, fausse couche, transition, dégénérative
Exclusion de l’endeuillée: pas capable de deuil (âge, handicap, maladie mentale)
Manière de le faire: ne pas trop pleurer ou montrer son chagrin
Circonstances du décès/perte: pouvant restreindre le soutien social (suicide, enfant, homicide, euthanasie)
En quoi les injonctions sur le deuil sont contradictoires? Et qu’est-ce qui les maintien?
Elles empêchent de s’exprimer
- il faut quand même avancer et passer à autre chose
- tout en le vivant négativement
Normalité
- réactions normales de vivre difficilement le décès de sa mère et facilement celui de sa grand-mère
- ressentir les attentes dans le cadre thérapeutique
Le tabou et la solitude maintiennent ces injonctions et interventions inadéquates en thérapie
- il faut garder la face, ne pas en parler, doit se ranger, se cacher, pas montrer la tristesse
Comment on réalise une évaluation subjective du deuil et pourquoi? = 6 appraisals
Pour comprendre au mieux le deuil: permet de comprendre le vécu pour 45% de la variabilité des réactions du deuil
En évaluant personnellement, pas forcément consciemment:
- valence: positif ou négatif
- conséquence: +/- lourde
- sentiment de contrôle: colère, dépassée
- prévisibilité: +/- attendu
- justice: manière de événement
- responsabilité: facteurs externes à moi?
Comment le deuil d’un animal familier s’évalue subjectivement? Quels sont les facteurs qui le complique?
L’intensité de l’attachement: âge, style attachement évitant, acquisition (payer ou reçu), composition familiale, deuils antérieurs, propriétaire principal, femme
Décès inattendu: la durée de la relation accentue cet effet, temps écoulé depuis le décès
Style d’attachement anxieux
Quelles sont encore les croyances ébranlées et les 4 dilemmes existentiels face au deuil?
domaine de l’éducation, culturel, expérience de la vie courante: on a des buts et valeurs ébranlées
- être bon
- avoir une estime
- donner du sens, de la cohérence à ce qu’on fait
- être en contrôle et en sécurité
évaluation de: injustice, vulnérabilité, incontrôlabilité, irresponsabilité, perte de sens, solitude
4 dilemmes
- mortalité
- sens de la vie
- solitude existentielle (la vie est une expérience solitaire)
- perte de sens
Quels sont les modes d’ajustements = coping face au deuil? Et qu’est-ce qui les fait varier?
Multiples et divers: cpt, cognitifs, centrés émotions, individuels, groupe, confrontation événement
Variation selon le temps et la situation: moment de la journée, présence de ressource, stresseurs supplémentaires
Sélectionne ce qui est bénéfique pour soi
Comment maintenir les liens au défunt?
relation: présence, conversation, dialogue, expérience, souvenir
activités et action collective: rites, commémorations
transmission des valeurs, opinions, traits de caractères, projets repris
parfois pas de liens
variation dans le temps, époque, culture, religion
En quoi on parle de multidimensionnalité du deuil?
La personne donne un sens à la perte qui peut évoluer
- Emotions: détresse, tristesse, culpabilité, soulagement, colère, étonnement
- Croissance ouverture: changements à différents niveaux, appréciation de la vie, relation aux autres, spiritualité, force personnelle, nouvelles possibilités
- Questionnements spirituels, existentiels
- Ajustements sociaux
- Sensations répercussions physiques
Comment une approche centrée sur la personne, holistique, humaniste, peut s’imbriquer dans le suivi d’un deuil?
La question du sens donné à la perte est centrale pour apporter une approche compréhensive du vécu/signification donnée à la perte, holistique et humaniste centrée sur la personne par l’addition de:
- liens discontinus
- multi dimension
- modes d’ajustement
- évaluation subjective
Quels sont les prédicteurs d’une évaluation de perte significative ?
déclencheurs: décès d’un proche, âge, relation nature, causes et circonstances du décès
antécédents: biologiquement âge, femme, psychologiquement difficultés antérieurs, style attachement insécure, niveau socio économique, culturel, ressources et soutien, rites
Qu’est-ce qui explique la différence entre les personnes du vécu d’un deuil?
les évaluations de la perte et ses significations
les stratégies d’ajustement, les oscillations
c’est quoi la croissance post traumatique?
la boucle de rétroaction qui permet le changement, et l’évolution du deuil
Comment se passe le deuil chez l’enfant? À quoi faut il faire attention?
c’est un travail à ne pas sur ou sous estimer
l’enfant est en croissance donc souvent les deuils précoces sont repris par les deuils ultérieurs
la mort n’est pas un phénomène naturel, faire comprendre qu’on ne peut pas y échapper, c’est universel, ça n’est pas contagieux ni réversible, ça implique l’arret des fonctions (sensations, conscience, mouvement, métabolisme)
le vocabulaire doit être adéquat
Comment appréhender le suivi du deuil en intervention?
classique: immersion, exposition graduée, deuil forcé, 4 tâches du deuil, programme TCC (confrontation, contrer événements, restructuration congnitions)
option 1: suggestion, préconiser, changement, conseil
option 2: approche holistique
En quoi consiste l’option 1 de suggestion, préconisation, conseil au changement dans la prise en charge du deuil? est-ce que ça fonctionne?
interventions
- primaires et secondaire, psychothérapeutiques qui sont peu efficaces
confrontation n’est pas universelle, non confrontation peut être bénéfique
manque de preuve sur le travail du deuil pour tous
pas bénéfices pour tout le monde des interventions directives
fonctionne pas tant
En quoi consiste l’option 2 de l’intervention dans un deuil?
en une approche holistique, centrée sur la personne = la relation est réparatrice et thérapeutique
une manière d’être et de rencontrer l’autre, les attitudes relationnelles thérapeutiques
- présence, compréhension, empathie, authenticité, respect, chaleur, flexibilité
- rencontre humaine, écouter, se taire, respect, nommer la différence de ressentis, ne pas juger
- pas de conseils
- accepter la souffrance de l’autre
basé sur la pertinence du deuil pour la personne
- lien d’attachement perdu
relation d’aide
- havre de paix, sécurité pour explorer l’inconfort
- favorise le changement thérapeutique
favorise l’oscillation entre
- répit protection
- exploration de soi
- soutien au changement
- flexibilité donc
Quelles sont les caractéristiques d’une relation réparatrice dans l’approche centrée sur la personne?
reflet du poids du vécu de la personne
respecter son rythme
sentiment de sécurité et de liberté d’expression
besoin de considération positive comblé: chaleur, accueil, amour
reconnaissance du lieu de jugement en soi et non d’autrui sur soi, qu’il y a une norme externe
besoin d’auto actualisation et de développement
Quels autres types d’aides pourrait aider qqn qui n’a pas besoin/ne veux pas de thérapie?
aide communautaire, sociale
arts, expression corporelle
entraide et pair aidance, groupes
liens sociaux
modèles compatissants
reconstruction du sens: journal, rédactions de lettres
soigner le lien au défunt: chaise vide, lettres, rituels
protocoles systématisés: proposition d’intervention standardisées 25 séances ou 16
Quelles attitudes thérapeutiques sont à considérer pour l’autre et à appliquer pour soi-même?
l’écoute
la compréhension
le respect
l’acceptation
la confiance
la considération
