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PSY4051 - Examen 3 > Psychologie de la douleur > Flashcards

Psychologie de la douleur Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de la douleur?

A

Expérience ayant des qualités sensorielles similaires à celles qui accompagnent normalement un dommage aux tissus (décodage), et associée à la perception d’une menace pour l’intégrité corporelle (interprétation).
- comporte un aspect de décodage et un autre d’interprétation, donc on peut jouer avec des variables psychologiques, pas seulement sensorielles.

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2
Q

Qu’est-ce que la douleur nociceptive?

A

La stimulation mécanique de la peau à forte intensité active des nocicepteurs cutanés

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3
Q

Qu’est-ce que la douleur inflammatoire (chimique)?

A

Une blessure corporelle active, par la sécrétion de substances algogènes (génèrent de la douleur) (substance P, prostaglandines (ce qui est inhibé par les aspirines), etc)

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4
Q

Donnes des exemples de douleurs non-nociceptives, aberrantes, pathologiques?

A

Ex: douleur neuropathique, douleur fantôme, douleur chronique (zona, cancer).
Lorsqu’une personne a des douleurs atroces difficilement explicables.

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5
Q

Qu’est-ce que le syndrome d’insensibilité congénitale à la douleur?

A

Lorsque la personne ne ressent aucune douleur. En général, les personnes atteintes décèdent avant 30 ans (le signalement de la douleur, qui désigne une détérioration de l’organisme, est nécessaire à la survie).
Très rare (environ 1/100 000)
Ils auraient détecté un gène responsable de cela.
Il y a plus de cas au Saguenay.

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6
Q

Pourquoi est-ce que les gens atteints du syndrome d’insensibilité congénitale à la douleur décèdent généralement avant 30 ans?

A

Parce que le signalement de la douleur, qui désigne une détérioration de l’organisme, est nécessaire à la survie.
La fonction de la douleur est d’alerter afin qu’une action soit prise pour contrer ce qui cause un état pathologique.

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7
Q

Quelle est la fonction de la douleur?

A

Alerter afin qu’une action soit prise pour contrer ce qui cause un état pathologique.

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8
Q

Quelles sont les différentes mesures de la douleur?

A
  • Nominale (brûlante, picotante, cuisante, coupante)
  • Ordinale (extrêmement intense, forte, modérée, légère, aucune douleur)
  • Continue (curseur mobile de aucune douleur à douleur la plus intense (désagréable) imaginable)
  • L’échelle de 1 à 10 est maintenant celle utilisée (0 = pas de douleur, 5-6 = forte, 10 = insupportable)
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9
Q

Vrai ou faux: la douleur est très difficile à mesurer.

A

Vrai! Il y a eu plein de propositions d’échelles de mesure pour essayer de mieux la mesurer, mais cela reste toujours un défi.

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10
Q

La douleur est très difficile à mesurer. Avec les avancées technologiques, il y a maintenant une nouvelle alternative qui s’offre à nous. De quoi s’agit-il?

A

L’expression faciale de la douleur.
Il y a des machines/logiciels qui, à l’aide d’une caméra, seraient capables de détecter très rapidement (en ms) les variations d’expressions faciales en fonction des différents muscles activés, permettant de déterminer si la personne est en douleur ou non.

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11
Q

Vrai ou faux: en évaluant le visage des chats, il est également possible de déterminer s’ils sont en douleur ou non.

A

Vrai.

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12
Q

Quels sont les indices qui permettent d’évaluer la douleur chez les chats?

A

Ear position:
- facing forward (0) = absent
- slightly pulled apart (1) = moderately present
- rotated outwards (2) = markedly present

Orbital tightening:
- eyes opened (0) = absent
- partially closed (1) = moderately present
- squinted eyes (2) = markedly present

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13
Q

La douleur suit une relation _________

A

exponentielle (si on augmente un peu l’intensité, la douleur augmente beaucoup plus)

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14
Q

Qu’est-ce que la perception thermo-algésique?

A

La perception de la température et de la douleur.

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15
Q

Quelles sont les caractéristiques des thermorécepteurs?

A
  • terminaisons nerveuses libres
  • sélectivité au chaud ou au froid
  • adaptation lente
  • réponse neuronale soutenue.
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16
Q

Quelles sont les caractéristiques des thermorécepteurs?

A
  • terminaisons nerveuses libres
  • sensibles à la stimulation mécanique, chimique et thermique de forte intensité
  • adaptation lente
  • réponse neuronale soutenue
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17
Q

Quelles sont les différences entre les axones de la voie lemniscale et celles de la voie extra-lemniscale (spino-thalamique)?

A

Voie lemniscale:
- fibres A alpha (proprioception) et A bêta (mécanorécepteurs)
- gros axones
- beaucoup de gaine de myéline
- info voyage très rapidement au cerveau
Voie extra-lemniscale:
- fibres A delta et C
- axones de faible diamètre
- peu ou pas de gaine de myéline
- influx nerveux est acheminé plus lentement au cerveau.

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18
Q

Quelle est la grande différence entre le système lemniscale et le système extra-lemniscal?

A

L’endroit où se passe la décussation!
Lemniscale: dans le lemnisque médian dans le bulbe
Extra-lemniscale: croise directement au niveau de la moelle épinière.

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19
Q

Quel est le chemin emprunté par la voie extra-lemniscale?

A

1) Nocicepteurs et thermorécepteurs
2) Projection via la racine dorsale du nerf spinal
3) Décussation
4) Faisceau spino-thalamique
5) Noyaux ventro-latéraux du thalamus (VPL)
6) Cortex somatosensoriel (aire S1)

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20
Q

Vrai ou faux: une fois arrivés au cerveau, les signaux nociceptif activent seulement S1.

A

Faux! Il y a beaucoup d’aire activées!
(ex: il y a des composantes sensorielles, émotives, affectives, cognitives, etc.)
Il y a plusieurs voies parallèles afin de traiter le plus rapidement possible ce qui nous arrive.

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21
Q

La variabilité inter-individuelle de la sensibilité à la douleur relève des facteurs _______ et _______.

A

génétiques (innés) et environnementaux (acquis)

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22
Q

La _______________ de la sensibilité à la douleur relève des facteurs génétiques (innés) et environnementaux (acquis).

A

variabilité inter-individuelle

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23
Q

Vrai ou faux: Pour un même stimulus, l’intensité perçue de la douleur varie grandement entre les individus.

A

Vrai!

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24
Q

Vrai ou faux: L’activation cérébrale des structures associées à la perception algésique est similaire lorsqu’évoquée au seuil subjectif, malgré que l’intensité du stimulus soit différente.

A

Vrai! L’activité se ressemble beaucoup, même si le seuil (température) est différent.
Ceci suggère que cette variabilité de la sensibilité est réelle, et en reflète donc pas un effet de désirabilité sociale ou autre variable confondante.
Donc même si quelque chose ne nous fait pas mal, ça peut être douloureux pour qqn d’autre.

25
Q

Modulation de la perception de la douleur: Quels sont les facteurs physiologiques?

A
  • inférence de la voie lemniscale sur la voie spino-thalamique
  • modulation de la transmission synaptique par les opioïdes: endogènes (endorphines) et exogènes (morphine)
  • facteurs hormonaux
26
Q

Modulation de la perception de la douleur: Quels sont les facteurs psychologiques/cognitifs?

A
  • expérience passée (histoire/interprétation qu’on en fait, stress, etc.)
  • intentionnalité
  • distraction émotionnelle (ex: musique, odeur)
  • attentes/anticipation (modulation hypnotique et effet placebo, blessures de guerre et chirurgie, rituel indien)
  • attention/concentration
  • anxiété/peur
27
Q

Explique l’étude de Gray et al. Qu’est-ce qu’elle démontre?

A

Ont fait deux groupes:
1) “la personne devant toi va te donner des chocs”
2) “tu vas recevoir des chocs” (ne sait pas de qui)
Résultats: les chocs sont plus douloureux lorsqu’on sait que la personne a l’intention de nous faire du mal.

Démontre l’influence des facteurs psychologiques!

28
Q

Modulation ascendante de la douleur perçue: Explique la théorie du portillon

A

L’activation des afférences de la voie lemniscale, avec une vitesse de transmission élevée, entraîne une inhibition des afférences nociceptives de la voie spino-thalamique, dont la vitesse de transmission est faible.
L’activité est donc modulée avant de se rendre au cerveau.
(étudier l’image slide 17)

29
Q

Modulation descendante de l’intensité de la douleur perçue: Explique la théorie du portillon

A

L’activation des récepteurs à opioïdes (par des endorphines endogènes ou agents exogènes) inhibe les afférences nociceptives.
Ex d’endorphines: NA, 5-HT

30
Q

Explique l’illusion de la grille thermique

A

L’application simultanée d’un stimulus froid et d’un stimulus chaud non douloureux peut provoquer une sensation illusoire de douleur (brûlure).
(crée de la confusion qui est interprétée comme étant de la douleur)
Cette illusion montre:
- l’existence d’interactions entre les voies de la douleur et les voies de la sensibilité thermique
- que la douleur est subjective

*la douleur perçue peut être réduite par le toucher:
- lorsque les sujets touchent leurs doigts, la douleur est réduite de 64%
Pourquoi? Le fait de toucher la douleur apporte des informations sensorielles (tactiles) de plus au cerveau afin de construire un ensemble cohérent.

31
Q

Quel est le mot scientifique pour l’illusion des membres fantômes?

A

algohallucinose

32
Q

Qu’est-ce que l’algohallucinose?

A

Désigne le fait qu’une personne amputée d’un membre en ressente encore la présence, souvent de façon douloureuse (brûlure, crampe, élancement, pression, chaleur, etc.)
- présent après qq mois de l’amputation chez 65-90% des amputés: la fréquence d’occurrence augmente d’autant plus si la perte est due à un traumatisme fort ou s’il existait une douleur pré-amputatoire (chronique dans 50% des cas)

33
Q

Vrai ou faux: les membres fantômes peuvent être dans différentes configurations

A

Vrai. Ne concorde pas nécessairement avec la position du membre avant l’amputation

34
Q

Vrai ou faux: La fréquence d’occurrence d’algohallucinose augmente d’autant plus si la perte est due à un traumatisme fort ou s’il existait une douleur pré-amputatoire.

A

Vrai! (Chronique dans 50% des cas)

35
Q

Les illusions des membres fantômes (algohallucinose) sont moins courantes chez les jeunes enfants. Pourquoi?

A

L’explication majeure vient du fait que le schéma corporel ne serait pas encore totalement intégré.
Ceci suggère la nécessité d’un schéma corporel relativement stable pour que le phénomène se produise. (cerveau donne signal qu’il y a quelque chose qui ne fonctionne pas avec la représentation du corps d’avant).

36
Q

Quelle est la prévalence des illusions des membres fantômes?

A
  • 20% à 2 ans
  • 25% entre 2 et 4 ans
  • 60% entre 4 et 6 ans
  • 75% entre 6 et 8 ans
    *Ceci suggère la nécessité d’un schéma corporel relativement stable pour que le phénomène se produise
37
Q

Vrai ou faux: Une explication pour la perception des membres fantômes est la plasticité cérébrale.

A

Vrai!

38
Q

Explique en quoi la plasticité pourrait contribuer à la perception de membres fantômes.

A

même principe qu’avec les acouphènes
- les neurones de l’aire S1 normalement innervés par le membre amputé sont désafférentés
- peut être induite par le stimulation cutanée d’une région corporelle dont la représentation corticale est voisine sur l’aire S1 (territoire inoccupé; les neurones codant pour les membres voisins viennent envahir la région corticale auparavant innervée par le membre amputé).

39
Q

Modulation du toucher par la vision: CAPTURE VISUELLE.
Explique l’expérience pionnière de Gibson

A

1- présentation d’une tige rectiligne en métal et jugement (rectiligne ou curviligne) du sujet par le touché (yeux bandés)
2- même tâche de jugement de la tige mais en condition visuelle, i.e. vue par un prisme qui la déforme. Le sujet rapporte qu’elle est curviligne.
3- idem mais en condition visuo-tactile: le sujet rapporte qu’elle est curviligne sans aucune ambiguïté!
*la perception visuelle domine et empêche de bien interpréter les stimulations dans les autres modalités sensorielles. la vision peut être très très forte pour biaiser notre perception somatosensorielle. elle peut influencer le toucher de façon assez drastique.

40
Q

Explique l’exemple de modulation de la perception du membre fantôme par la capture visuelle (vision)

A

Quand une personne amputés place son bras et son moignon de part et d’autre d’un miroir et regarde le reflet de sa main normale, elle a l’impression d’avoir retrouvé sa main perdue.
La vision est tellement puissante qu’un certain nombre de séances permet de contrôler les douleurs pendant un certain temps.
Maintenant, cela se fait aussi avec des lunettes qui font en sorte qu’on se voit avec un bras sur un écran.

41
Q

Illusions “fantômes” ou corporelles chez des sujets normaux: Explique l’illusion de Pinocchio (nez fantôme)

A

Illusion créée par un conflit entre le toucher et la proprioception. La synchronie donne l’impression que le nez s’allonge.

Besoin de deux chaises et d’un foulard: la personne qui porte le foulard sur ses yeux s’assoit derrière, en regardant le dos de l’autre. La personne masquée place alors une main sur son nez et l’autre main sur le nez de la personne de devant, et caresse doucement chacun des nez. Au bout d’environ 1 minute, plus de 50% des gens ont l’impression que leur nez est incroyablement long.

42
Q

Vrai ou faux: Afin d’avoir une illusion de membre fantôme, il faut absolument qu’il nous manque un membre

A

Faux. Ex: illusion de Pinocchio et de la main factice (rubber hand illusion)

43
Q

Explique l’illusion de la main factice (rubber hand illusion)

A

Conflit entre le toucher (recalibré visuellement) et la proprioception)
- la main de la personne est placée en dehors du champ de vision
- elle est remplacée par la main en caoutchouc
- flattent la main pendant 1 à 2 minutes
- demandent “Où est ta main?”
- les gens pointent vers la fausse main
- en stimulant simultanément la vraie et la fausse main, ce qui est vu et ce qui est senti est intégré puisque c’est généralement ce qui se passe dans la vraie vie.

44
Q

Vrai ou faux: les sensations de chaud et de froid relèvent d’un processus d’adaptation

A

Vrai! Ce n’est pas la température en soi qui détermine l’impression thermique, mais les variations de température sur la peau
(ex des trois bacs d’eau ou de la piscine)

45
Q

Vrai ou faux: Une totale adaptation n’est possible qu’à l’intérieur d’une certaine gamme de températures.

A

Vrai!
Il pourrait être difficile de rétablir un zéro physiologique (zone neutre de complète adaptation thermique) si des températures sont de moins de 29 degrés ou de plus de 37 degrés.
Plus on s’approche de ces limites, plus lente est l’adaptation.

46
Q

Il est difficile de rétablir un zéro physiologique (zone neutre de complète adaptation thermique) si des températures sont de moins de _____ degrés ou de plus de ____ degrés.

A

29; 37
*plus on s’approche de ces limites, plus lente est l’adaptation

47
Q

L’adaptation à des changements de température dépend de différents facteurs. Quels sont-ils?

A
  • la température de la peau n’est pas uniforme partout (ex: lobes d’oreille sont plus froids)
  • le fait de ressentir ou non un changement thermique dépend de la vitesse à laquelle se produit ce changement. Un changement soudain est plus facile à détecter qu’un changement graduel.
  • la sensibilité à un changement de température est d’autant plus grande que la surface de la peau exposée à ce changement est grande. Il s’agit là d’un principe de sommation spatiale.
  • la sensibilité à la température diminue avec l’âge, à un rythme qui varie en fonction des différentes parties du corps.
48
Q

Vrai ou faux: il y a des différences entre les axones des fibres qui répondent au chaud et celles qui répondent au froid.

A

Vrai.
- Les axones des fibres qui répondent au chaud ne sont pas myélinisés et transmettent l’information très lentement (0.5 à 2 m/s) (type C)
- Légèrement myélinisés, les axones des fibres qui répondent au froid ont un diamètre un peu plus grand et transmettent ainsi l’information plus rapidement (5 à 40 m/s) (type A delta).

49
Q

Vrai ou faux: les thermorécepteurs n’indiquent pas une température absolue, mais réagissent à des changements de température.

A

Vrai
L’activité nerveuse sera d’autant plus grande que le changement sera rapide.

50
Q

Qu’est-ce que l’analgésie épisodique?

A

Lorsque la douleur apparait que quelques minutes, et parfois même quelques heures, après que fut survenu l’événement causant la blessure. (présent dans le monde du sport et auprès de soldats au champ de bataille, par exemple)

51
Q

Quelle est la différence entre la douleur aigue et la douleur diffuse?

A
  • douleur aigue: souvent très localisée et nécessite une réaction rapide
  • douleur diffuse: souvent mal localisée
52
Q

Où retrouvons-nous les les nocicepteurs?

A

Nous retrouvons les nocicepteurs, les récepteurs propres à la douleur, dans la peau, mais aussi dans les muscles, les articulations et les organes internes du corps.

53
Q

En plus d’être transmis au cortex somatosensoriel, les signaux de la douleur sont transmis également au cortex insulaire et au cortex cingulaire antérieur. Quels sont les rôles de ces aires corticales?

A
  • les cortex somatosensoriels et insulaire sont responsables de localiser précisément un stimulus douloureux
  • le rôle du cortex cingulaire semble lié à l’aspect émotionnel de la douleur et au degré d’attention qu’elle nécessite.
54
Q

Théorie du portillon: les cellules dites de transmission (T) reçoivent de l’information provenant de trois sources. Quelles sont-elles?

A
  • fibres de fort calibre (G) (ont un seuil de stimulation plus bas que celui des fibres P)
  • fibres plus petites (P) de type C et A delta
  • substance gélatineuse (SG)

Les fibres G on une action excitatrice (+) sur T et sur SG. Les fibres P excitent les cellules T, mais exercent une inhibition (-) sur SG.

C’est l’activité en provenance de T qui dira au cerveau le niveau de douleur. C’est par l’action potentielle que peut exercer SG sur T que pourra être modulée l’impression de douleur.
- SG agit de manière inhibitrice sur T.
- Une activation plus forte sur SG, comme celle qui est fournie par les fibres G, se traduira par une inhibition de T et, en conséquence, par une impression de douleur réduite.

55
Q

Pourquoi est-il recommandé de frotter doucement la peau dans une région qui vient d’être endolorie?

A

L’idée d’y aller doucement est critique. Elle permet de solliciter une activité des fibres nerveuses ayant un seuil bas de stimulations. Or, ce sont les fibres G qui ont un seuil bas, celles-là mêmes qui permettent d’activer SG, ce qui contribuera à l’inhibition de l’activité des cellules T.

56
Q

En quoi est-ce que la théorie du portillon permet de fournir une explication au phénomène de membre fantôme?

A

Environ la moitié de certaines cellules nerveuses dans la partie non coupée du membre, pour la plupart des fibres P, se regénèrent. L’activité occasionnelle de ces fibres P vient créer une impression de douleur, une douleurs qui peut être assez vive en fonction de l’absence de fibres G qui auraient pu agir sur SG pour favoriser l’inhibition sur T.

57
Q

Quels sont les 4 types d’interventions pour la douleur?

A
  • chirurgie: générer une rupture dans les voies qu’emprunte la douleur
  • pharmacologie: souvent aspirine, permettant analgésie locale. aussi anti-inflammatoires
  • psychologie: ex: hypnose, placebo
  • stimulations: ex acupuncture, stimulations électriques nerveuses transcutanées.
58
Q

Vrai ou faux: l’anxiété cause un effet nocebo

A

Vrai, c’est-à-dire une augmentation de la douleur que l’on peut attribuer à des attentes, croyances ou pensées négatives.

PSY4051 - Examen 3 (3 decks)

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