psychodynamique Flashcards
qui est derrière le magnétisme animal, l’hypnose et les traitements collectifs nommés baquets (phénomènes contagieux ou des femmes de la haute société parisienne perdent leur contrôle en crises magnétiques)?
Franz Anton Mesmer
mesmer pensait qu’un fluide universel…
emplit l’univers agissant à titre d’intermédiaire entre l’homme, la terre et les astres
comment est causé une maladie selon Mesmer?
par un déséquilibre du fluide
*il faut donc rétablir l’équilibre pour guérir
comment Mesmer appelle les crises d’hystérie?
les crises magnétiques
qui est derrière le traitement par la morale (modification des valeurs en donnant des habitudes de vie aux patients), la surveillance des aliénés et le début de la classification des troubles psychiatriques
Philippe Pinel
quel était le but de Pinel et pourquoi son approche était controversée?
les faire redevenir acceptables pour la société (principe de la réadaptation)
*beaucoup de place à la discussion et à la négociation avec les malades pour leur faire entendre la raison contre leur folie (méthode controversée à l’époque; discuter avec des aliénés= mal vu)
ou pinel faisait ses rassemblements?
salpêtrière
qui est le fondateur de la psychiatrie scientifique moderne? fait également la classification des troubles mentales et publie le traité de psychiatrie?
emil kraeplin (psychiatre allemand)
kraeplin crée le cadre nosographie des psychoses, qu’est ce que c’est?
division des psychoses en;
affectives (maniaco dépressive)
non affectives (demence précoce)
la démence précoce est un état déficitaire de…
la scyzophrénie
quelles sont les conséquence d’une démence précoce?
troubles cognitifs
symptômes négatifs (affect restreint)
moins bon pronostic
quelles sont les 2 types d’étiologie des maladies mentales selon Kraeplin?
- exogène; secondaire à une substance
- endogène; venant du corps lui-même
que sont les 3 symptômes de la schizophrénie si elle est mal traitée?
-paranoid DP
-hebephrenic DP (désorganisé, odd emotional behavior)
-catatonic DP
(ont longtemps été dans le DSM)
qui est le neurologue français à la base de la découverte de la SLA (sclérose latérale amyotrophique) ayant fait des découvertes novatrices et inspirantes notamment pour FREUD
Jean-Martin Charcot
quels sont les 3 champs d’étude de Charcot?
- med interne (description de l’hyperthyroïdie, rhumatismes chroniques)
- neurologie (paralysie, épilepsie)
- hystérie et hypnose
Charcot démontre que les troubles hystériques sont d’origine …
psychiques
*distribution des paralysies neurologiques différentes de celles psychiques
que fait Charcot avec l’hypnose?
démonstrations dans ses classes (salpêtrière) que les symptômes hystériques sont d’origine psychiques en les reproduisant et qu’ils ne sont pas dus à des lésions organiques
=symptômes hystériques seraient dus à un choc traumatique provoquant une dissociation de la conscience
qui est le médecin et physiologiste qui s’est intéressé au phénomène d’hystérie?
Joseph Breuer
Breuer à travailler avec quelle patiente connue?
Anna O. (pseudonyme pour Bertha Pappenheim)
- très intelligente, polyglotte, douée pour la poésie
- suite au décès de son père developpe des symptômes attribuables à l’hystérie; hallucinations, troubles corporels, motricité du langage et possiblement dédoublement de la personnalité)
Breuer applique quoi sur Bertha?
talking cure (selon Bertha) ou méthode cathartique selon lui *par la parole et l'hypnose, elle réussit à revenir à une vie psychique normale l'espace d'un moment (cas qui a grandement inspiré Freud a developper la psychanalyse) =permet d'évoquer sous hypnose des souvenirs d'évènements traumatisants du passé au moment ou sont survenus les premiers symptômes d'hystérie
qui est le fondateur de la psychanalyse?
FREUD
- neurologue clinicien et chercheur reconnu en neuro pathologie (aphasie, système nerveux des anguilles)
- s’intéresse à l’hystérie (phénomène incompris et un défi pour les sciences médicales)
par la méthode du talking cure; comment les symptômes hystériques disparaissent immédiatement et sans retour?
quand on réussissait à mettre en pleine lumière le souvenir de l’incident déclenchant et éveiller l’affect lié ce dernier et quand le maladie décrit ce qui lui était arrivé de façon détaillée et en donnant une émotion à son expression verbale
=parler de ses événements traumatiques et des souvenirs associées pouvait résoudre voir faire disparaître les symptômes d’hystérie
selon freud, est ce que l’hypnose fonctionne à tout les cas?
NON
débute alors les travaux de la psychanalyse
quel est le principe de la psychanalyse?
-invite ses patients à parler le plus librement possible (associations libres)
quel est le but de l’association libre?
amener à la conscience, sans aucune censure, des éléments de vie conflictuels et refoulées
à quel moment le patient s’améliore le plus?
décharge émotionnelle! soit la manifestation de l’émotion
*élément indissociable dans la démarche!!!
quel est l’élément central de l’histoire de la théorie psychanalytique
les rêves
=voie royale de l’inconscient
*route directe entre la vie consciente et le matériel inconscient
quel est le but des rêves?
accomplir des souhaits/pulsions inconscientes
*manière de communiquer avec notre inconscient!
qu’est ce que les résidus diurnes?
à quoi les rêves s’accrochent dans le monde conscient sur quelque chose survenu dans les 24-48h
*correspondent à une pensée, impression, sentiment, perception
=nos souvenirs d’un rêve au réveil
*agir comme des aimants pour attirer puis retirer du matériel inconscient qui était avant inaccessible à la conscience
les résidus diurnes sont le X du rêve
le contenu manifeste
quel est le travail des rêves?
transformer le contenu latent des rêves en un contenu manifeste qui se manifeste dans nos résidus diurnes
les résidus diurnes sont donc un contenu…
MANIFESTE
comment le rêveur livre le contenu de ses rêves?
par associations libres = il évoque les réduits diurnes nous permettant du revenir sur la trace du contenu latent
quel est le principe de l’interprétation des rêves?
processus primaires permettant de transformer du contenu latent (inconscient) en contenu manifeste (conscient)
donner les 3 processus primaires
- symbolisation; transformation images visuelles
- déplacement; attribution signification à un autre objet
- condensation; rassemblement de plusieurs pensées en une même représentation
qu’est ce qui faut pour interpréter les rêves selon Freud?
on doit connaitre les processus opérationnels des rêves
Freud est le premier théoricien à élaborer sur quoi?
thème de la sexualité infantile
*propose des explications sur l’évolution de l’enfant à travers un aspect pulsionnel ou des stades psycho affectifs sont rencontrés jusqu’à la sexualité génitale adulte
=en parallèles avec les stades de développement de l’enfant
=correspond aux zones érogènes
nommer les stades de la sexualité infantile selon Freud
1-STADE ORAL; 18 mois 2-STADE SADIQUE ANAL; 18m-3 ans 3-STADE PHALLIQUE-OEDIPIEN; 3-6 ans 4-STADE DE LATENCE; 6-12 ans 5-STADE GÉNITAL (puberté)
chaque stade correspond à quoi…
à la zone érogène la plus prévalante (organisation de la libido)
que sont les points de fixations?
à tout moment du développement psychosexuel de Freud, il peut y avoir des points de fixation développemental pouvant ramener un individu à un certain stade lorsqu’il est confronté à un stresseur
(régression si trauma ou stresseur par exemple)
décrire le stade oral
- succion
- dépendance totale avec la mère (fusion)
- pas de distinction entre le monde extérieur et lui-même
décrire le stade anal
- développement sphincter anal
- contrôle face à l’environnement
- plaisir lié à la rétention ou à l’expulsion
- fixation!
décrire la fixation au stade anal
- propreté vers 2-3 ans
- perte partie du corps=angoisse
- 3 ans; maîtrise des sphincters ou anus devient une zone érogène dictée par l’exigence de propreté exprimée par les parents
- anus; zone de passage entre intérieur du corps et le monde extérieur (si psychose; trop de frontière)
- puissance vis a vis parents
décire l’ambivalence au stade anal
angoisse de perde son caca vs plaisir de la zone érogène vs réponde aux exigences des parents en terme de propreté
quel est le point central du développement de l’identité sexuelle?
complexe d’oedipe appartenant au stade phallique
*enfant découvre ses âge et ou ses pulsions s’organisent autour de ces organes
le complexe d’oedipe est marqué par l’angoisse de …
la castration
décrire le complexe d’oedipe chez le garçon
- jeune garçon amoureux de sa mère, croit l’avoir pour lui tout seul
- 3-5 ans; mère relation avec un autre homme soit son père, se sent exclut de leur relation privilégiée
- rivalité et haine envers père
- désir de se rapprocher +++ avec sa mère
qu’est ce que l’angoisse de la castration chez le petit garçon?
- à la base pense que tout le monde à un pénis jusqu’au jour ou il voit corps féminin
- réalise qu’il existe des êtres sans pénis; ces gens doivent l’avoir perdue
- nait alors l’angoisse de la castration; garçon ne veut pas perdre son pénis et conclut que s’il tente de s’insérer dans la relation entre son père et sa mère pour voler sa mère, il risque d’être puni et de perdre son pénis
- renonce donc à désirer sa mère et de courir après d’être femmes à la place!
comment se résout le complexe d’oedipe?
par l’identification au parent du même sexe!
garçon réalise qu’il n’a pas d’autre choix que de renoncer à son désir incestueux et à plutôt s’identifier à son père ,à ses caractéristiques et d’en faire un modèle plutôt qu’un rival, ce qui lui permettra ainsi d’accéder à toutes les autres femmes
qu’est ce que l’angoisse de la castration féminine?
-pense a la base que clitoris=pénis
-voit un pénis pour la première fois= comprend qu’elle n’en as pas vraiment un et quelle a du être punie si elle en a pas
-quand voit sa mère comprend qu’elle a été punie Aussie
-émergence envie du pénis+haine envers sa mère de qui elle va se distancier et désir son père et veut s’en rapprocher
=fin angoisse de castration mais début du complexe d’oedipe
décrire le complexe d’oedipe féminin
1) tellement peur de ne pas avoir de pénis qu’elle abandonne carrément envie du pénis; se détourne de toute sexualité (à la base de la névrose)
2) développement désir +++ du pénis au point de nier la castration et développement hypermasculinisation déviante
3) déplace son envie du pénis sur son désir d’avoir un enfant
pour freud le narcissisme est un concept s’agissant d’une étape développementale de …
la libido
=au cours de la formation du MOI
qu’est ce que le narcissisme primaire?
EGO
énergie libidinale dédiée entièrement au maintien d’un bien être et la satisfaction des besoins physiologiques
*état narcissique primitif, anobjectal, instinct de survie
qu’est ce que le narcissisme secondaire?
OBJET
libido narcissique est dirigée vers un objet extérieur idéalisé
= 2 ados ensemble, chacun voit dans l’autre son dieu ou sa déesse (n’aime pas l’autre pour ce qu’il est mais pour ce qu’il nous apporte comme reconaissance)
**formation du moi par identification à autrui (on se reconnait au travers de ce que les autres pensent de nous)
le névrosé souffre de quoi?
veut se délivrer de ses symptômes négatifs et retrouver le plaisir de vivre
qu’est ce que la pulsion de mort?
besoin biologique de tout organisme de revenir à son état initial =anorganique
qu’est ce que la pulsion de vie?
libidinale, auto conservation
v ou f: la pulsion de mort s’oppose à la pulsion de vie?
VRAI
qu’est ce que le dualisme pulsionnel?
2 pulsions qui s’opposent
*dualisme entre instinct de vie (EROS) et les instincts de mort (THANATOS)
=être humain est un être dans lequel coexiste le bien et le mauvais, la pulsion libidinale, de vie et de mort, de destructivité
freud s’intéresse à la pulsion de vie ou de mort
MORT (thanatos)
*tente d’expliquer que l’humain n’est pas qu’instinct de vie, il est aussi capable d’actes d’agression, de masochisme, d’automutilation et de suicide
EROS est donc…
instinct sexuel (libido) narcissisme primaire (libido de l'ego) libido d'objet narcissisme secondaire (libido d'objet réinvestie dans le self)
THANATOS est donc…
instinct de mort (entropie)
destructivité primaire (masochisme primaire)
agression
destructivité secondaire (masochisme, automutilation)
que veut dire topique?
système d’organisation de la pensée
qu’est ce que le premier tropique?
organisation selon les systèmes: inconscient, préconscient et conscient
qu’est ce que le deuxième tropique?
le moi, le ça et le surmoi
*aborde la structure de l’appareil psychique la plus définitive (publication de freud ou le concept du Moi acquiert ses lettres de noblesse)
quelle est la différence entre la psychanalyse et la psychodynamique?
- psychanalyse; méthode psycho thérapeutique fondée par freud (découvrir l’inconscient, pulsions refoulées) se déroulant dans un contexte thérapeute-patient précis
- psychodynamique; aussi méthode psychothérapeutique regroupant plusieurs théories prenant essence avec la psychanalyse;yse dont des théories plus moderne et créatives (Klein, Kohut, Fonagy, Young)
- psychanalyse est une thérapie ou il n’y a pas de contact visuel avec le thérapeute, celui-ci intervient peu, s’intéresse au processus relationnel qui se joue devant lui
- psychodynamique en contexte de thérapie est plus FLEXIBLE, contact visuel avec le patient, interventions de soutien, thérapeute se permet davantage d’interventions
qu’est ce que la psychodynamique?
- forme de psychothérapie
- facon de comprendre la personne, comment s’inscrive les problèmes qu’elle présente (maladies) dans sa vie
quel est le focus principal de la psychodynamique?
comment les forces inconscientes de notre psyché influent notre réalité consciente
combien de théories s’inscrivent dans le mouvement psychodynamique?
4 théories principales
réalité consciente, émotions, pensées, comportements
quels sont les 4 buts de l’approche psychodynamique?
1-rendre conscient l’inconscient
(intervention de type interprétative, symbolique des rêves, lapsus)
2-supporter l’EGO de la personne
(soutenir les mécanismes de défenses déjà en place de la personne)
3-réactivation développementale
(via une nouvelle expérience relationnelle avec le thérapeute)
4-approfondir la compréhension de sa personne
que sont les indications de l’approche psychodynamique?
- doit avoir assez d’introspection pour réfléchir sur ses pensées et comportements
- haut niveau de fonctionnement de l’ego (moins êtres dans des défenses primitives)
- forte motivation à se comprendre pour se délirer d’un symptôme
- capacité à s’auto analyser
que sont les contre indications de l’approche psychodynamique?
- patients répondent pas aux critères des indications
- trouble de lapensée, frontières et qui détiennent un pauvre insight (autocritique)
- patho ou la psychodynamique s’avère moins efficace; TP antisocial, haute suicidalité active, symptômes psychotiques actifs
pourquoi il est important de connaitre l’approche psychodynamique pour le patient?
- permet de préciser le diagnostic dans certains cas (aspects transférentiel/contre transférentiel) et donc bien traiter
- relation exempte d’évitement et de traitements de défaveur, plus dignement (TPL)
- permet de faire le lien avec les relations passées et comprendre les comportements actuels
- permet de mieux comprendre ses enjeux relationnels
pourquoi il est important de connaitre l’approche psychodynamique comme soignant?
- gérer son contre transfert envers patient générant de l’irritation ou frustration, éviter les passages à l’acte
- empathie
- élargir techniques d’interventions pour provoquer un effet thérapeutique chez un patient donné
- mieux anticiper réactions des patients
- adopter une disposition/posture/attitude nouvelle face au patient
le ça, le moi et le surmoi forme le modèle…
PULSIONNEL
décrie le ça
- totalement inconscient
- réservoir des pulsions , souhait, désirs
qu’est ce qu’une pulsion?
poussée qui vise la satisfaction
quel est le but du ça?
décharger les pulsions
nommer les 2 types de pulsions
- pulsions de vie, sexuelle (libido, erros)
- pulsions de mort, destructrices (destruction, thanatos)
à la naissance, l’organisation de la pensée des bébés ne contient que le …
ça
qu’est ce que le moi?
structure exécutrice de la psyché qui gère notre monde interne et sa relation avec l’extérieur
*en interaction avec les pulsions de ça et les exigences du surmoi
quel est le but du moi?
fonction médiatrice, notamment grâce aux mécanismes de défense
rôle de la partie consciente du moi?
prise de décision, intégrer les données perceptuelles
rôle partie inconsciente du moi?
mécanismes de défense, nécessaires à refouler les pulsions instinctives destructrices ou sexuelles
moi en anglais
ego
qu’est-ce que le surmoi?
- majeure partie inconsciente
- conscience morale et idéaux, partie idéologie
- dicte ce qui doit être fait ou proscrit via internalisation des valeurs parentales ou sociétales
- les lois, règles ou normes régissent le comportement du moi
quand peut être vu un surmoi problématique?
complexe d’oedipe non résolu
- complexe permet d’intérioriser l’interdit de l’inceste ou l’enfant assimile l’interdit du parricide et de l’inceste
- apparition du surmoi est aussi lié à la prise de conscience de la réalité extérieure par l’enfant, l’intégration des interdits de ses parents par l’enfant lui permet de mieux gérer son rapport au monde
le surmoi peut être…
protecteur ou sadique
estce que c’est l’harmonie entre les 3 structures?
non, il y a de la chicane!!!
quelle théorie décrit que notre monde intrapsychique est en constant conflit?
psychologie de l’égo
*qui découle du modèle pulsionnel
=3 structures se battent ensemble alors que les pulsions sexuelles ou destructrices ne cherchent qu’à s’exprimer
le conflit entre les structures génèrent quoi?
signal d’anxiété
=alerte l’EGO (MOI) de mettre en place en place mécanisme de défense et/ou un symptôme physique se forme
rôle des MD
contenir l’angoisse
la formation d’un symptôme veut dire quoi?
c’est un compromis!
défend à la fois décharge complète de la pulsion et à la fois gratifie la pulsion en lui permettant de s’évacuer partiellement de manière déguisée
le moi en conflit avec le surmoi génère
dépression
le moi en conflit avec la réalité génère
psychose
le moi en conflit avec le ça génère
névrose
comment découvrir l’inconscient?
par les ratés du refoulement s’exprimant par des actes manqués de la vie quotidienne
que sont les actes manqués?
obéissent à un mécanisme psychique commun analogue à celui qui détermine les rêves
=expression manifeste d’un souhait qui avait été refoulé jusqu’à la dans l’inconscient, souhait pouvant être retrouvé grâce aux associations libres
donner des exemples d’actes manqués
- gestes maladroits, malencontreux (se fouler la cheville la première journée de stage)
- lapsus
- erreurs de lecture
- oublis
le sens des rêves s’exprime comment?
par les associations libres du rêveur lors d’une séance de psychanalyse
=le rêve est l’accomplissement d’un désir inconscient
qu’est ce qui est le résultat d’un travail de censure?
ce qui est manifeste, exprimé dans le conscient
ce qu’on se rappelle le matin c’est…
le contenu latent
que sont les cauchemars?
des échecs de censure
*mécanismes qui normalement camouflent les pulsions en les transformant en quelque chose de plus acceptable pour la conscience auraient flanché
quelles sont les fonctions des rêves?
- résoudre un problème
- représenter un état affectif non avoué
- maintenir l’homéostasie psychique
décrire les étapes larges de l’interprétation des rêves
-rêve est raconté sans soucis de détails ou de précision
-la personne associe librement sur certains fragments
-repérage de l’ombilic du rêve ou le noyau du rêve
-travail d’interprétation élaboré selon les associations libres
(le patient peut se retrouver au pas…)
quand sont déclenchés les MD?
dans la partie inconsciente du moi quand un signal de conflit ou tension est lancé entre les 2 structures
rôle des MD
prévenir et contrer les fortes pulsions qui veulent se décharger
qu’est ce que le transfert?
émotions, attribut et qualités ressenties à l’égard du thérapeute qui découle d’une figure parentale passée
*on projette les attributs de cette personne sur le thérapeute
décrie 2 types de transfert positif
- idéalisé
- érotique
décrie le transfert négatif
en fonction des relations passées (maternel ou paternel)
qu’est ce que le contre transfert?
engloble toutes les réactions affectives, cognitives et comportementales du thérapeute envers son patient
=comment on se sent en présence de notre patient, ce qu’il provoque en nous
le contre transfert provient de 2 sources, lesquelles?
1-enjeux transférentiels propres au thérapeute (patiente lui rappelle son ex)
2-des caractéristiques induites par le patient lui-même et ses enjeux
=départager ce qui provient de nous vs du patient (matériel psychodynamqiue à élucider)
quelles sont les 4 théories psychodynamiques majeurs?
-psychologie de EGO (dérivé de Freud) 2-relations d'objet (Mélanie klein) 3-théorie de l'attachement 4-psychologie du soi (Kohut) =plus modernes, intégrant une perspective développementales
décrie la relation d’objet de Klein
- exploration de l’infantile;
- enfant qui nait au monde est vide, toute sa réalité se base sur ses apports avec ses parents
- enfant internais une relation complète (pas juste objet ou personne)
- internalisation de la mère=introjection
- au fur et à mesure que les expériences se déroulent, enfant développé les frontières entre interne et externe , image du sein =mère extérieur à lui
dans la théorie de Klein, comment émergent les pulsions de vie et de mort?
dans le contexte de relation et non seulement de la personne elle-même
*quand on parle d’objets= personne
*instinct de vie=bon sein maternel
*instinct de mort=mauvais sein, sadisme oral, sein qui dévore l’enfant
(contenu projeté sur l’extérieur; donc objets extérieur deviennent destructeurs
qu’est ce que la position schizo paranoïde de 0 à 6 moi ?
ENFANT;
frontière extérieur et intérieur est mal défini (mauvais objets projetés sur extérieurs)
ADULTE;
paranoide, l’autre est menaçant, objets introjectés mauvais sont projetés vers extérieur, moins évoluée, protection de la dépression
quels sont les MD clés dans la position schizo paranoïde?
clivage
déni
projection
décrie la position dépressive qui débute à 6 mois
ENFANT
pas nécessairement le monde extérieur qui est mauvais, objet non permanent (maman n’est pas toujours la!), mouvement vers la maturité
ADULTE
ce qui est mauvais n’est plus projeté vers l’extérieur, mieux balancer entre intérieur et extérieur, objets sont à la fois bon et mauvais mais absorption des aspects négatifs dans l’individu provoque la position dépressive
décrire les défenses maniaques?
ENFANT
enfant contrôle mère soit le mauvais objet projeté vers extérieur par cris, pleurs
se pense plus beau, fort par ce désir de contrôle (petite phase maniaque)
ADULTE
protéger de la dépression par le déni maniaque, par le contrôle , mépris et le triomphe , personne développe une estime d’elle même grandement élevés des idées de grandeur
quelle est la différence entre la théorie de l’objet et de l’Ego?
dans théorie objet, pulsions prenez essences tensions relationnelles (relations d’objets) alors que théorie de l’Ego= uniquement de la personne et de SES pulsions
qu’est ce que l’espace transitionnel selon Winnicot?
*espace de jeu, holding environnement
=recrée un climat similaire avec la mère et ou l’enfant se défait de son sentiment d”omnipotence subjective
*objet transitionnel=doudou , toutou; objet qui soulage l’anxiété quand sa mère n’est pas là (sert de transition pour éventuellement se séparer de sa mère)
quelle est la lignée de la psychologie du soi de Kohut
redirige focus vers comment les relations externes aident à maintenir l’estime de soi et le sentiment de cohésion envers soi
Kohut a étudié quels patients?
narcissically disturbed; fragilité des personnalités narcissiques, vulnérabilité de leur estime de soi au regard d’autrui
effet d’un échec parental emphatique?
arrêt du développement de certaines structures intra psychiques nécessaire à la régulation de l’estime de soi et l’auto réassurance
nommer le type de thérapie;
utilisateur d’héroïne voulant diminuer sa consommation
motivationnelle
nommer le type de thérapie ;
attaques de paniques, peut pas prendre le métro
cognitivo comportementale avec exposition graduelle
nommer le type de thérapie ;
dame déprimée, échecs professionnels provenant des hautes exigences, issues du modèle de ses parents
psychodynamique, schémas
les techniques psychologies sont utilisées et permettent de traiter via…;
- améliorer la compréhension de sa personne (difficultés face échec, perte importante d’estime de soi, relié à un conflit inconscient)
- produire un effet thérapeutique par de la validation, soutien et de l’écoute emphatique
- motiver un changement (problème de drogue, vouloir cesser un comportement X)
