mécanisme de défense Flashcards
nommer les trois modèles en santé mentale
biologique
sociaux
psychologique
*penser au modèle biopsychosocial
nommer des exemples de modèles biologiques
- anatomique
- génétique
- neurophysiologique
- endocrinien
nommer des exemples de modèles sociaux
- familial
- social élargi
- économique
- culturel
nommer des exemples de modèles psychologiques
- cognitivo comportementale (conditionnement classique de Pavlov ou opérant de Skinner)
- humaniste
- psychodynamiste
qu’est ce que l’objectif d’une approche cognitivo comportementale?
apprendre et désapprendre à agir et à penser en modulant les renforcements et les punitions
**cognitivisme de Beck
qu’est ce que la théorie de l’humaniste ou de l’existentialiste?
*maslow et la pyramide des besoins
*rogers; approche penchée sur la personne
*autodétermination; capacité de la personne à faire ses propres choix!
=approbation, validité, empathie, expression des émotions
nommer la “hit parade” soit les personnages importants de la psychodynamique
-sigmund freud; inconscient, ça, moi et surmoi
anna freud; mécanisme de défense
-klein; relation d’objet, d’attachement
-mahler; séparation, individuation et constance de l’objet
-winnicot; mère suffisamment bonne, objet transitionnel
-kohut; psychologie du self
qui est à la base du mécanisme de défense du refoulement?
sigmund freud
qui est à la base du “le moi et les mécanismes de défense”
anna freud
quelle est la fonction des mécanismes de défense?
*protéger le moi des ménages (conflits) internes ou externes
=conflit interne, maladie, stresseur relationnel ou social
on parle du ça, moi ou surmoi…
- tes amis t’appellent pour sortir mais tu as un examen le lendemain…
- je décide de sortir et de m’amuser à tout prix
ÇA
on parle du ça, moi ou surmoi…
- tes amis t’appellent pour sortir mais tu as un examen le lendemain…
- je ne peux pas faire ca, je dois réviser pour mon examen pour avoir la meilleure note possible!
SURMOI
on parle du ça, moi ou surmoi…
- tes amis t’appellent pour sortir mais tu as un examen le lendemain…
- ascétisme; je renonce au plaisir immédiat et je fais de l’anticipation (planifier une sortie pour le WE prochain)
MOI
estce que les mécanismes de défense sont toujours bons?
ni bon ni mauvais en soi…
adaptatif
=devient pathologique si rigides, stables ou non adaptés au contexte
quel type de MD ne peut apparaitre avant que certaines conditions soient remplies?
la sublimation (requiert l’existence du surmoi; pulsion négative mise dans le sport ou l’art)
quand apparaissent les mécanismes matures?
plus tard dans le développement
de l’enfance à l’âge adulte
estce que les mécanismes moins évolués ont tendance à revenir?
oui en vieillissant
comment classifier les MD?
- selon étape développementale
- pathologie
- maturité (matures, névrotiques, immatures)
nommer les étapes développementales
ENFANTS; distorsion de la réalité, fantaisie autistique ADOS/ADULTES IMMATURES; clivage, passage à l'acte ADULTES; mécanismes plus matures PERSONNES ÂGÉES; somatisation, régression
quel est la pertinence clinique de comprendre les mécanismes de défense?
- comprendre les réactions parfois normales face à la maladie et au deuil
- identifier les mécanismes de défense utilisés chez nos patients plus difficiles
- comprendre dynamique équipes médicales et professionnelles
- identifier résistances de certains patients face aux traitements proposés
- pister sur la présence de traits de personnalité ou pathologies psychiatriques selon les autres symptômes associés
- cible thérapeutique importante en psychothérapie surtout en psychodynamique
quelles sont les 5 étapes du deuil par Kubler Ross?
1) DÉNI
2) COLÈRE
3) MARCHANDAGE
4) DÉPRESSION
5) ACCEPTATION
est-ce que chaque deuil apporte nécessairement les 5 étapes?
non!
un mécanisme de défense rigide et durable peut devenir…
un réel obstacle au traitement et à la guérison du patient!
*il est important et utile d’identifier ces mécanismes et la résistance qu’ils entrainent
estce que toute vérité est toujours bonne à dire?
NON
*servir une interprétation sauvage à quelqu’un qui n’est pas prêt à la recevoir est similaire à opérer sans anesthésie
=les mécanismes sont une protection; ne jamais sous-estimer l’ampleur du conflit colmaté
-psychiatre peut toujours se tromper, pas un devin!
les interprétations du médecin sont des…
hypothèses!
c’est le patient qui détient la clé de la vérité
par quoi est déterminé les émotions, pensées et gestes du patient à l’égard du soignant?
les “pattern” laissés dans leurs inconscient par leurs relations passées
qu’est-ce qu’un contre transfert?
émotions, pensées et gestes du soignant à l’égard du patient
qu’est ce que le transfert?
patients transmets émotions, pensées et geste au soignant
*universel, répétitif ou stéréotypé, compréhensible et utile mais pas nécessairement interprété
les MD sont étroitement liés à…
notre capacité de résilience
qu’est ce que la résilience?
- what doesn’t kill you makes you stronger!!!
- coping
- capacité de rebondir
la résilience est un concept devenu populaire par?
Boris Cyrulnik
conscient ou inconscient?
soutien social et stratégies cognitives
conscient
conscient ou insconscient?
mécanismes de défenses
inconscient
ou semi conscient…
nommer le MD lié à TP
clivage et acting out (catégorie B)
nommer le MD lié au TA
contrôle du TOC
nommer le MD lié aux troubles dépressifs
régression et somatisation (surtout chez enfants et personnes âgées)
nommer le MD lié aux troubles bipolaires
omnipotence et déni
nommer le MD lié aux troubles psychotiques
déni et projection
quels MD sont de types mature?
affiliation altruisme anticipation ascétisme humour sublimation suppression
quels MD sont de types névrotiques? (emploi d’une attitude qui va être à l’opposé d’un désir refoulé, porte sur attitude et non sur la pulsion elle-même)
annulation rétroactive contrôle déplacement dissociation externalisation formation réactionnelle inhibition intellectualisation isolation de l'affect rationalisation refoulement sexualisation
quels MD sont de type immatures?
blocage clivage fantaisie autistique identification passage à l'acte passivité agressivité régression somatisation
nommer le MD;
action de s’associer, se confier, demander conseil, chercher une oreille attentive, demander de l’aide à ses amis, famille
*organisme communautaires, équipes sportives et réunions familiales
affiliation
nommer le MD;
réponse aux conflits et stresser internes ou externes par le dévouement aux besoins des autres, gratification qui provient directement par la réponse des autres ou indirectement par procuration
altruisme
il faut faire attention de ne pas confondre altruisme au…
sacrifice de soi (parfois secondaire à une formation réactionnelle) ou du pseudo altruisme
*contrairement au sacrifice de soi; on sait se protéger/mettre nos limites et pas au service de l’autre sans considération de soi même
nommer le MD;
Réponse aux conflits émotionnels ou aux facteurs de stress internes ou externes en éprouvant les réactions émotionnelles par avance ou en anticipant les conséquences d’un possible événement futur et en
envisageant les réponses ou solutions alternatives réalistes
À distinguer des ruminations anxieuses excessives
**demande lobe frontal (enfants pas encore très développés)
anticipation
nommer le MD;
Renoncement à un plaisir immédiat
ascétisme
nommer le MD;
Souligne les aspects amusants ou ironiques des conflits ou des situations de stress à distinguer de l’ironie ou du sarcasme qui se fait au dépend des autres
*sain, aide à passer messages ou excès de stress/énergie
*sensible au niveau relationnel pour l’utiliser
humour
nommer le MD;
Canalise des sentiments ou des impulsions potentiellement inadaptés vers des comportements socialement acceptables
*Sport, arts, religion
=permet sortir émotions négatives des activités constructives
sublimation
nommer le MD;
Décider consciemment de suspendre notre attention sur un conflit le conflit
n’est pas évité, mais bien remis à plus tard
(pas un oubli, reporter moment plus approprié
suppression
STOP
nommer le MD;
Utilise des mots ou des comportements visant à annuler ou compenser symboliquement des pensées, des sentiments ou des actes jugés inacceptables
Névrose obsessionnelle rituels expiratoires (faire pardonner ses pêchés)
annulation rétroactive
*une compulsion (se laver les mains) est une annulation rétroactive de l’obsession
(compulsion des tocs)
=s’excuser profondément et sincèrement (positif) mais peut être négatif si pas très sentie!
nommer le MD;
Maîtriser son environnement pour minimiser l’anxiété liée à l’incertitude
contrôle (TAG et TOC)
nommer le MD;
Les émotions ou pulsions associées à une représentation mentale sont redirigées sur une représentation moins anxiogène/ dangereuse afin de se défouler
déplacement
période tampon pour décompresser pour éviter déplacer la tension sur les autres
nommer le MD;
Changement subit de notre caractère ou partie de notre identité afin d’éviter une détresse émotionnelle
Transe religieuse abus d’alcool ou de drogues, hystérie de conversion,
fugue dissociative
dissociation
- devant un choc émotionnel trop grand le corps se dissocie
- peut mener à des plaintes somatiques et trouble de conversion (au lieu affronter trauma; perte membre associés au trauma)
- si à l’extrême= perte de mémoire!
nommer le MD;
Tendance à percevoir dans un objet ou monde extérieur des éléments de notre propre personnalité
• Plus général que la projection
externalisation
nommer le MD;
Substitution de pensées ou sentiments inacceptables par des comportements, pensées ou sentiments diamétralement opposés rôle important dans le développement normal
• Ex.: agressivité remplacée par la soumission
formation réactionnelle
nommer le MD;
Limiter son fonctionnement ou renoncer consciemment à une action afin d’échapper à l’anxiété créée par la situation
inhibition
*s’empêcher de faire quelque chose
nommer le MD;
Usage excessif de pensées abstraites ou de généralisations pour contrôler ou minimiser des sentiments perturbants forte composante cognitive
intellectualisation
nommer le MD;
Perte de contact avec les sentiments associés à une idée donnée (souvent
traumatique) malgré la conservation des éléments cognitifs qui
l’accompagnent (ex.: détails descriptifs)
• Ex.: défense normale face à un trauma vs persistance dans tspt
isolation de l’affect
*isolation de ce que l’on ressent (masque; comme si rien ne m’affecte!)
nommer le MD;
Dissimule les motivations réelles de ses propres pensées, actions, sentiments, derrière des explications rassurantes ou complaisantes mais erronées justification recourant souvent à la logique et la morale
*comme l’intellectualisation mais avec des raisons plus concrètes
rationalisation
nommer le MD;
Rejet dans l’inconscient des émotions, pensées ou impulsions inacceptables retour du refoulé dans les rêves, les lapsus et actes manqués
• Premier mécanisme décrit par s. Freud
=mène à l’accumulation (crise/explosion) et ont tendance à y revenir de toute manière même si on n’espère ne pas y revenir (finit toujours pas revenir)
refoulement
nommer le MD;
Attribution de caractéristiques sexuelles à un objet ou fonction afin de canaliser ses pulsions sur une représentation plus acceptable
sexualisation
- *personnalités histrioniques ont tendance à sexualiser!
- peut venir d’un trauma ou abus dans la famille!
nommer le MD;
Inhiber temporairement les pensées
*peut ressembler au refoulement mais la tension augmente durant l’inhibition
blocage
- blocage est cognitif et non conscient
- inhibition= plus conscient
nommer le MD;
Échec d’intégration des aspects positifs et négatifs de soi et des autres dans des images cohérentes
*alternance entre des pôles opposés
• Tout est noir ou blanc, sans nuances de gris
• Ex.: trouble de personnalité limite
clivage
*pas capable d’intégrer les bons et les mauvais côtés
nommer le MD;
Refuge dans les rêveries pour éviter les conflits et obtenir une gratification
*permet d’éviter les relations interpersonnelles et l’intimité associée
*l’excentricité permet de garder les autres à distance
fantaisie autistique
ami imaginaire! ou jeux vidéo
nommer le MD;
Introjection = internaliser les qualités ou attributs d’un objet
• Ex.: vital au développement sain (diminue l’anxiété de séparation)
*(identification à l’agresseur (permet de sentir un certain contrôle sur l’agresseur et de diminuer ainsi la peur associée)
identification
*aussi;
Identification projective;
• Ex.: expériences cliniques avec les troubles de personnalité groupe b
nommer le MD;
Mise en acte pour éviter de ressentir des émotions intolérables ou de prendre conscience d’un conflit intrapsychiaque inavouable
• Ex.: relativement normal à l’adolescence vs pathologique chez les troubles de personnalité du groupe b
passage à l’acte
*auto mutilation pour oublier les émotions négatives, rouler vite en auto, alcool-drogue
nommer le MD;
Agression envers les autres de façon indirecte ou non combative
*une façade d’adhésion masque la résistance, le ressentiment et l’hostilité
• Ex.: adaptative pour un employé face à son supérieur
passivité-agressivité
nommer le MD;
Retour à des phases antérieures du développement
• Ex.: essentiel pour la relaxation, le sommeil, l’orgasme
(normale pendant la maladie)
régression
nommer le MD;
Conversion de conflits psychiques en manifestations somatiques
• Ex.: plaintes physiques fréquentes chez les enfants et personnes âgées anxieuses ou déprimées
somatisation
nommer le MD;
Refus de reconnaître certains aspects douloureux de la réalité externe ou de l’expérience subjective qui seraient évidents pour les autres
• Ex.: sain dans les premières phases du deuil vs déni psychotique
déni
nommer le MD;
Déformation majeure de la réalité objective pour la rendre conforme aux désirs du sujet
distorsion
nommer le MD;
Attribution fautive de ses propres sentiments, impulsions ou pensées inacceptables à une autre personne
*permet d’expulser hors de soi et de
percevoir chez un autre ce que le sujet refuse de reconnaître en lui-même
• Ex.: « Maman ! C’est pas moi, c’est lui !!! »
*enfants le font beaucoup!
projection
nommer les défenses narcissiques
déni
distorsion
projection
