enjeux du vieillissement Flashcards
qu’est ce que le vieillissement?
série de changements négatifs anatomiques et physiologiques réduisant les capacités fonctionnelles
vs processus positifs de maturation et acquisition de qualités désirables
décrie vieillissement primaire
processus graduel et inévitable de détérioration physique qui commence tôt et se poursuit tout au long de la vie
décrire le vieillissement secondaire
processus d’usure du corps au contact des maladies, de l’environnement, des traumas
qu’est ce que l’âge chronologique?
INSATISFAISANT
perception variable
hétérogénéité de plus en plus grande en âge avancé
âge social
certains repères arbitraires; parentalité, retraite
âge fonctionnel
*celui utilisé en médecine
-capacité d’un individu à fonctionner dans un environnement physique et social comparativement à d’autres individus ayant le même âge chronologique
=soins et services spécifiques aux atteintes du fonctionnement
que veut dire AVQ
activité vie quotidienne (s’habiller, se laver, manger)
que veut dire AVD
activité vie domestique (ménage, payer factures, médication)
quel est la définition traditionnelle de l’âge avancé?
65 ans
jeunes vieux
65-74 ans
vieux âge moyen
75-84
très vieux
en haut de 85 ans
4e âge
nombre PA en 2015 (soit 60 ans et plus)
901 millions
nombre PA en 2030
1,4 milliards (presque 1 personne/6)
*augmentation la plus grande dans les pays développés et zones urbaines
quel est le groupe à la croissance la plus rapide?
80 et plus
proportion 65 et plus au canada en 2016
17%
proportion 65 et plus au qc en 2016
18%
1,5 millions de personnes
proportion 65 et plus au qc en 2030
25%
nombre de centenaires au Canada en 2016?
plus de 5000 (8230)
quels sont les trois facteurs de vieillissement de la population?
- taux de fécondité (1,54) plus petit que le seuil de remplacement des générations (2,1)
- espérance de vie à la naissance plus élevée (Augmente de 30 ans en un siècle; maintenant à 80 ans homme et 85 ans femmes)
- diminution du taux de mortalité (11,6 en 1920 à 7,7 en 2018= diminue fréquence maladies mortelles et survenue plus tardive)
au qc, ou on retrouve les ainés de 65 ans et plus?
- 80% en milieu urbain
- 90% en résidence personnelle vs 8,6% en institution
sont-ils éduqués?
non… 62% ont un niveau de scolarité inférieur au secondaire!
=revenu faible également (mais statut socio économique est hétérogène)
géron, gérontos
vieil homme
gérontologie
discipline qui étude les personnes âgées et le processus de vieillissement
gériatrie
branche de la médecine concernée par le vieillissement
qu’est ce que l’agisme?
personnes sont stéréotypées et discriminées en raison de leur âge
*Ressemble sexisme ou racisme
=très présent culture occidentale
décrire les différentes facettes de l’agisme?
- paternalisme
- exclusion
- agisme dans le milieu de la santé; personnel soignant n’est pas à l’abri, priorité de soins, décisions médicales
- infantilisation
- nous risquons tous d’en être victime!!
nommer des causes de l’âgisme?
qpeur de mourir peur de vieillir, de devenir malade, dépendant inutile négation du vieillissement survalorisation de la jeunesse productivité à tout prix perte de rôle, de valeur fardeau
estce que la théorie développementale d’Erikson est lié à l’âge?
non! et universel (pas de lien avec la culture ou le milieu socio-économique)
quelle est la dernière crise?
intégrité du moi vs désespoir
v ou f: la personnalité d’un invidu s’arrête à l’enfance?
faux, grand potentiel de développement avec l’âge
la crise peut être précipitée par quels facteurs?
- non aboutissement objectif de vie
- insécurité financiere, écart entre désir et moyen, dépendance
- approche de la mort
- conflits non résolus ravivés
- modification de l’image de soi par pertes du statut professionnel ou apparition des incapacités
- deuils multiples; mort du conjoint ou d’amis proches, changements de rôles sociaux
qu’est ce que l’intégrité?
- accepter ce qu’on a été et ce qu’on est
- acceptation de la vie menée et la mort prochaine
- sentiment de sens à la vie, intégration sociale et satisfaction
- participation active; maintenir une implication sociale
- rôle de l’intervenant; susciter de l’espoir durant le passage de cette crise
qu’est ce que le désespoir?
se sentir incapable d’accepter ce quoi a été
voir le temps trop court pour se reprendre
regrets, amertume
peur mort, dépression, idées suicidaires
qu’est ce que l’issu souhaite du dernier stade; intégrité vs désespoir
SAGESSE
conception occidentale de la sagesse
cognitive-analytique; connaissance, pondération, raisonnement
sage=savant et expérimenté
conception orientale sagesse
réflective interpersonnelle; intériorité, compassion, compréhension, régulation émotionnelle
sage discret
composantes de la sagesse
- attitudes et comportements prosociaux (altruisme, sens du bien commun)
- connaissance de la vie et résolution de problèmes
- stabilité émotionnelle malgré incertitude et adversité
- habiletés réflectives (connaissance de soi)
- tolérance et capacité à considérer plusieurs points de vue
- acceptation de l’incertitude de la vie
décrie le lien entre l’âge et la sagesse
processus pas automatique, requiert du temps (réflexion, expérience, intelligence cristallisée)
=sagesse est reliée au bien être émotionnel et au vieillissement réussi
quelles sont les 3 théories fonctionnalistes du vieillissement?
DÉSENGAGEMENT
mutuel; la personne se désintéresse de la société et la société lui enlève ses rôles
ACTVITIÉ
niveau élevé investissement dans différents rôles sociaux, niveau élevé d’adaptation et de satisfaction
CONTINUITÉ
continuité des activités (on vieillit comme on a vécu)
qui popularise le vieillissement réussi, inspiré de la théorie de l’activité et de la continuité
Rowe et Khan
qu’est ce que le v.pathologique?
dépression, démences, troubles locomoteurs, sensoriels, cardiovasculaires, dénutrition
qu’est ce que le v.usuel?
diminution non pathologique de certaines capacités et réserves adaptatives
qu’est ce que le v. réussi
haut niveau engagement social, maintien capacité cognitives et fonctionnelles, absence de pathologie
=vise à dépeindre de façon positive les possibilités de l’âge avancé pour freiner l’âgisme
côtés négatifs du v.réussi
- peu réaliste
- facteurs indépendants de la volonté (environnementaux)
- concept d’échec, vieillissement raté
- tient pas compte de l’aspect subjectif
critères d’un v.réussi
- satisfaction personelle
- longévité
- santé physique et indépendance fonctionnelle
- engament actif dans la vie sociale
- fonctionnement cognitif et santé mentale
- ressources physiologiques; capacités d’adaptation, vision positive, contrôle perçu
nommer les facteurs contrôlables (prédisant avant 50 ans le vieillissement réussi à 70-80 ans)
- bonnes HdV (tabac et alcool limité, exercice régulier, IMC entre 21 et 28)
- MD matures
- mariage stable
- niveau d’éducation
nommer les facteurs incontrôlables (prédisant avant 50 ans le vieillissement réussi à 70-80 ans)
-absence de dépression majeure
facteurs non significatifs
classe sociale parentale, tempérament, environnement chaleureux dans l’enfance, longévité ancestrale
qu’est ce que bien vieillir…
développer des bonnes stratégies d’adaptation au changement (pas les éviter)
décrire la théorie d’optimisation sélective avec compensation de Paul et Margaret Baltes
TRIPLE STRATÉGIE
SÉLECTION
fixer des buts après avoir considéré les possibilités et les contraintes physiques, sociales et psychologiques
-élective=choix, plus de liberté de choisis ses priorités, contraintes moins importantes
-négative=déficits, pertes sont plus importantes, réorganiser ou changer ses buts selon ses limites
OPTIMISATION
moyens pour atteindre les buts
COMPENSATION
contrecarrer les pertes et blocage (prothèses, navettes)
estce que les théories génétique et non génétique du vieillissement sont opposées?
non, complémentaires
quelles maladies génétiques entrainent un vieillissement précoce?
trisomie 21, syndrome de Werner
notre longévité est principalement décidé quand?
au moment de notre conception; espérance de vie est grandement déterminée par les gènes dont ont hérite
qu’est ce que la sénescence cellulaire (théorie du vieillissement programmé)?
la longueur des télémètres influence durée de vie de l’humain
décrie la limite de Hayflick
mitose
capacité limitée des cellules à se diviser
à chaque division, moins capable de se diviser à nouveau
qu’est ce qu’une cellule sénescente?
cellule vivante mais qui ne pourrait pas se diviser
nommer théorie du vieillissement non génétique
radicaux libres
qu’est ce qu’un radicaux libres?
-atomes ou molécules ayant au moins un électron libre
-volatiles et déstabilisent les molécules autour
-produits via mécanisme qui nécessite de l’oxygène
-agents oxydants; externes ou internes
=peuvent entrainer mort cellulaire, maladies chroniques
quoi faire pour éviter formation de radicaux libres?
antioxydants
=inhibent l’oxydation
estce que les symptômes dépressifs et cognitifs font partie du vieillissement normal?
non
v ou f: les émotions négatives augmentent avec l’âge?
faux diminue (résilience)
à partir de quel âge le volume et poids du cerveau diminue?
40 ans
*diminue nombre de neurones corticaux, atrophie. neuronale, perte dendritique, perte synaptique (connection)
=lésions du enchevêtrement neurofibrillaires, dépôts amyloïdes et plaques séniles, accumulation de pigments
avec l’âge le débit sanguin cérébrale…
diminue, ischémie et leucoaraiose (atteinte de la substance blanche)
comment le cerveau s’adapte à la perte neuronale ?
compensation par la réorganisation des circuits du cerveau (plasticité cérébrale)
=mais cerveau plus vulnérable à la confusion
ATTENTION les changements cérébraux normaux n’expliquent pas la présence de troubles cognitifs chez certains individus (alzeihmer)
au niveau du sommeil, il y a augmentation de…
latence du sommeil
nombre de réveils nocturnes
stades N1-N2 (léger)
*Aussi avancement de phase (soit coche plus tôt et éveil plus tôt)
au niveau du sommeil, il y a diminution de…
efficacité du sommeil mais temps total reste =
stades N3-N4 (profond et lent)
sommeil REM
qu’est ce que le concept de fragilité?
indicateur de la vulnérabilité face aux maladies ou leur complications (perte autonomie)
nommer les 5 facteurs du concept de fragilité
- faiblesse physique
- faible endurance
- peu activité physique/sédentarité
- lenteur
- perte poids involontaire, faible IMC
- fragile si 3 ou plus, pré fragile si 1 ou 2
qu’est ce que l’allostasie?
processus d’adaptation engendrés par stress psychologie et/ou physique
=s’adapter stress vie quotidienne (endocrine, SNA, système immunitaire)
qu’est ce que la charge allostique?
prix que organisme paie pour répondre au stress chronique et retrouver au nouvel état d’équilibre
qu’est ce que le score allostique?
indice mesurant le dérèglement biologique à partir de marqueurs endocriniens, cardiov, immunitaire (corrélé au risque de développement de maladies onde vieillissement pathologique (dépression, TNC)
v ou f: un haut score allostique indique un vieillissement réussi?
FAUX
un faible score!!!
quelles sont les fonctions cognitives?
- attention et concentration
- vitesse de traitement de l’information
- language
- capacités visuospatiales
- apprentissage et mémoire
- fonctions exécutives
fonctions cognitives dépendent de quoi?
intégrité de différentes régions du cerveau
dès âge adulte des changements sont possibles au plan des fonctions cognitives
quels changements cognitifs sont associés au vieillissement normal?
-diminution vitesse de traitement de l’information
-attention tâches complexes/fonction visuospatiale
-mémoire épisodique
-diminution orientation en milieu non familier
-langage stable
-difficulté à maintenir attention partagée entre plusieurs tâches, ralentissement du déplacement de l’attention
-déclin des fonctions exécutives (flexibilité mentale, résolution de problèmes, organisation)
=universel, progressif, léger, sans impact significatif dans la vie de tous les jours
estce que si la mémoire est altérée (légèrement) il y a nécessairement un impact sur le fonctionnement quotidien?
non!
qu’est ce que la mémoire épisodique?
autobiographique
qu’est ce que la mémoire sémantique?
connaissances générales
qu’est ce que la mémoire procédurale?
déroulement d’une procédure, mémoire inconsciente et automatique
au long terme, décrie impact sur différents types de mémoire
épisodique=diminue
sémantique et procédurale= peu de variation
ce qui ne décline normalement pas avec l’âge…
attention taches simples
mémoire sémantique (peut augmenter!!) et procédurale
langage
orientation en milieu familier
taches simples
fonctions exécutives; similitudes, proverbes, raisonnement à propos de matériel familier
comment est appelé la démence?
trouble neuro cognitif majeur
*alzeihmer, lésions vasculaires, maladie à corps de lewy
comment distinguer TNC majeur de léger?
les 2 ont une évidence d’un déclin des fonctions cognitives mais majeur= AVEC altérations du fonctionnement/autonomie de la personne
qu’est ce que l’intelligence?
résultat de nombreuses facultés mentales superposées
**Différentes facettes de l’intelligent évoluent différemment avec l’âge
estce que l’intelligence diminue avec l’âge?
-intelligence fluide (mécanique)=OUI
percevoir les relations, former des concepts, traiter info nouvelle et résoudre des problèmes
-intelligence cristallisée (pragmatique)=PRÉSERVÉ, voir augmente
évoquer automatiquement une info stockée ou utiliser des connaissances et habiletés acquises (expérience, culture, éducation, sagesse, expertise)
estce que la personnalité change avec l’âge?
relativement stables à travers âge adulte!
*Traits de personnalités d’une personne relativement aux autres de son groupe d’âge changent peu durant âge adulte
quel est le modèle de la personnalité en 5 facteurs?
OCEAN
Ouverture à l’expérience;
+ si imaginatif, créatif, original, varié, curieux, libéral
- si pratique, pas innovation, conventionnel, routine
Caractère consciencieux;
+ consciencieux, travail bien fait, organisé, ponctuel
- négligent, peu ambitieux, peu organisé, retard
Extraversion
+chaleureux, actif, plaisir, passioné
-réservé, seul, tranquille, passif, sobre, détaché
Amabilité (aménité)
+s’ajuster aux autres, confiant, généreux, compromis
-impitoyable, suspicieux, chiche, s’opposer, critique
Névrotisme
+anxieux, contrarié, gêné, émotif, vulnérable
-calme, humeur égale, acceptation soi, bien dans sa peau, objectif, capable de tolérer les frustrations
quels changements de la personnalité s’observent de façon GÉNÉRALE à l’âge adulte avec l’influence de l’environnement?
- diminue névrotique (plus stable emotions)
- pic jeune adulte extraversion et ouverture expérience et atteint un plateau
- augmente amabilité (plus altruiste, humour et moins narcissique)
- augmente tendance à être consciencieux (plus de responsabilités et expériences)
- *maturation de la personnalité (apprendre à se servir de nos traits de personnalité de manière plus adaptée)
quels changements de la personnalité s’observent de façon GÉNÉRALE à l’âge avancé avec l’influence de l’environnement?
- diminue ouverture expérience et extraversion
- augmente agréabilité
- stabilité névrotique
- caractère consciencieux diminue chez les OLD OLD
quels traits de la personnalités sont associés au v.réussi?
- extraversion (moins anxiété, meilleur moral )
- ouverture expérience=favorise sagesse
- conscienceux; mieux prendre soin de soi et de sa santé
- *pas d’évidence que les personnes âgées soient plus rigides
qu’est ce que le Coping/stratégies d’adaptation?
opérations mentales volontaires par lesquelles le sujet choisi délibérément une réponse à un problème interne et ou externe
*améliorations des stratégies de Coping au cours de la vie
décrie l’évolution de la retraite…
1940=repos (par obligation) 1960=choix 1970=récompense 1980=droit aujourd'hui= planification
pertes de la retraite
role social travailleur
relations professionnelles
revenus, logement
gains de la retraite
internes extra professionel
temps de loisir
repos
amitiés plus solides
nouveaux rôles (grand parents, arrières gp)
=impact économique, émotionnel, familial et social
**bénévolat (1/4)
nommer les 2 modèles de retraites
centrés sur la famille
investissement équilibrés (famille, travail, loisir)
facteurs de risque de mauvaise adaptation retraite
retraite involontaire ou inattendue
faible statut SE
problèmes de santé
personnalité type A (Compétition, attentes élevées)
incapacité fixer buts futurs
capacité adaptation limitée de facon générale
qu’est ce que la verticalisation des structures familiales?
moins de personnes dans chaque générations mais plus de générations dans chaque famille (4 à 5 se cotoit)
quel est le plus bel âge de l’amitié?
la vieillesse
*stable =diminution des contacts sociaux mais maintient des contacts significatifs
qui vivent plus longtemps et en meilleure santé?
personnes mariées
*couples âgés de plus de 65 ans sont plus heureux que la moyenne des couples
quel est l’évènement de vie le plus stressant selon échelle de Holme et Rahe?
veuvage
*adaptation dépend de la forme du décès, plus facile si était attendu et de l’habileté fonctionnelle et capacités physiques pour affronter la perte de l’autre et perception du décès; parfois soulagement
combien de % des couples âgés en haut de 70 ans se séparent?
5 à 6%
quels facteurs pourraient expliquer une diminution de l’Activité sexuelle des PA?
activités sexuelle régulière au cours de la vie, état de santé physique, prise de médicaments, disponibilité d’un partenaire, institutionnalisation, croyances face à la sexualité (Religieux)
nommer différentes sortes de maltraitance
violence physique violence et exploitation sexuelle négligence maltraitante psychologique ou émotionnelle exploitation économique et financière
facteurs de risque pour la maltraitance
sexe féminin, en haut de 75 ans, pauvreté, perte autonomie, dépendance, troubles de comportement
en 2019 combien de PA vivant a un domicile ont au moins 1 critère de maltraitance?
78 900 ou 5,9%
un signalement de maltraitance est obligatoire si…
-usagers centre hébergement et de soin longue durée;CHSLD
-personnes inaptes protégées, peu importe lieu de résidence (Sous tutelle, sous curatelle, mandat de protection
=levée du secret professionnel si risque séeirus de mort ou de blessures , protection contre mesure de représailles, immunité de poursuite
v ou f: dans les pays occidentaux le taux de suicide des ainés de 65 ans et plus est plus élevé que dans tous les autres groupes d’âges?
vrai!!!
mais pas au Québec (plus stable mais appelé à grandi avec le vieillissement de la population= plus que les 15-34 mais mais que les 35-64; 2e taux le plus bas après les ados; 11.7/100 000)
**moins de tentative de suicide mais plus grand taux de suicide complété chez les personnes âgées
=homme 5x plus de suicides que les femmes
moyenne de combien de suicides par années chez les 65 ans et plus?
140
facteurs de risque de suicide chez les ainés
- dépression et autres troubles mentaux
- isolement social, deuil, veuvage
- maladies chroniques, handicaps physiques
- perte autonomie et douleur chronique
- abus et mauvais traitement, préjugés face à la santé mentale et service d’aide
- âgisme
- introversion, retrait social, manque intérêt pour nouveauté, hostilité
qu’est ce que le deuil?
état affectif douloureux provoqué par la mort d’un être aimé et de la période de douleur et de chagrin qui suit cette disparition
=processus adaptatif que l’on doit traverser pour apaiser la douleur éprouvée à la suite d’un décès
deuil=dépression?
non!!
processus personnel et variable d’un individu à l’autre
facteurs de risque d’un deuil pathologique
- type de deuil (enfant le pire et conjoint)
- circonstances du décès qui rendent le deuil plus difficile (jeune âge, caractère soudain soit non anticipé ou même violent, perte ambigües, incertitude quant à la mort réelle=disparition ou catastrophe naturelle)
- importance des rituels (marquer le temps, déroulement prévisible, mémorable, solidarité, expression des émotions, reconnaitre la perte et donner un sens)
phase de deuil de Kubler Ross
-deni
-colère
-marchandage
-dépression
-acceptation
(pas toujours dans le même ordre selon les individus)
