Psychiatrie de l'adulte - 5) troubles de la personnalités

Question 1

Troubles de la personnalité

Answer 1

Question 2

Classification des troubles de la personnalités

Answer 2

• Groupe A : personnalités psychotiques
  
  • Personnalité paranoïaque
  • Personnalité schizoïde
  • Personnalité schizotypique
• Groupe B : émotifs et capricieux
  
  • Personnalité antisociale
  • Personnalité borderline
  • Personnalité histrionique
  • Personnalité narcissique
• Groupe C : personnalités névrotiques
  
  • Personnalité évitante
  • Personnalité dépendante
  • Personnalité obsessionnelle compulsive

Question 3

Troubles de la personnalités > Groupe A : personnalités psychotiques > personnalités paranoïaques

Answer 3

Question 4

Troubles de la personnalités > Groupe A : personnalités psychotiques > personnalités schizoïde

Answer 4

Question 5

Troubles de la personnalités > Groupe A : personnalités psychotiques > personnalités schizotypiques

Answer 5

Question 6

Troubles de la personnalités > Groupe B : émotifs et capricieux > personnalités antisociales

Answer 6

Question 7

Troubles de la personnalités > Groupe B : émotifs et capricieux > personnalités borderlines

Answer 7

Question 8

Troubles de la personnalités > Groupe B : émotifs et capricieux > personnalités histrionique

Answer 8

Question 9

Troubles de la personnalités > Groupe B : émotifs et capricieux > personnalités narcissiques

Answer 9

Question 10

Troubles de la personnalités > Groupe C : personnalités névrotiques > personnalité évitente

Answer 10

Question 11

Troubles de la personnalités > Groupe C : personnalités névrotiques > personnalité dépendantes

Answer 11

Question 12

Troubles de la personnalités > Groupe C : personnalités névrotiques > personnalité dépendantes > critères diagnostic et traitement

Answer 12

Question 13

Troubles de la personnalités > Groupe C : personnalités névrotiques > personnalité obessionelle compulsive

Answer 13

Question 14

Alexithymie

Answer 14

Question 15

Alexithymie > mesures

Answer 15

Question 16

Alexithymie > modèles explicatifs

Answer 16

Question 17

Les troubles de la personnalité appartiennent-ils au même continuum que les pathologies psychiatriques ?

Answer 17

L’école psychanalytique postule une continuité entre la personnalités et certains troubles mentaux comme les névroses : personnalité obsessionnelle => žnévrose obsessionnelle, personnalité hystériquež => névrose hystérique, …

La clinique contemporaine à constaté qu’il n’existe pas de relation systématique entre pathologies mentales et troubles de la personnalité.
Exemple : un trouble obsessionnel-compulsif peut survenir en dehors de la personnalité pathologique ou associé à des personnalités autres qu’obsessionnelles

De plus, la distinction entre la pathologie mentale et le trouble de la personnalité peut être difficile. Exemple : distinction entre la personnalité évitante et la phobie sociale, …

Certains tempérament et troubles de la personnalité sont considérées comme des formes « a minima » d’une pathologie mentale.
Exemple : tempérament hyperthymique, cyclothymique, dépressif ou irritables appartiennent au spectre des troubles bipolaires, la personnalité schizotypique est une forme réduite de schizophrénie, …

On considère que les troubles de la personnalité et les pathologies psychiatriques disposent d’une assez large autonomie. Les troubles anxieux, les troubles dépressifs et la majorité des pathologies mentales peuvent en effet être associés à n’importe quel trouble de la personnalité.

Question 18

Les pathologies psychiatriques ont-elles un impact sur la personnalité ?

Answer 18

Le fait de souffrir d’un trouble mental sévère et durable représente un élément susceptible de remanier profondément la personnalité des sujets.
Certains traits peuvent s’accuser : perte de confiance en soi, sentiment d’insécurité, démoralisation, pessimisme, dépendance interpersonnelle, …

Du fait de cette interférence il est difficile de diagnostiquer un trouble de la personnalité chez un individu présentant un trouble mental. Pour se faire il faut se référer à la situation prémorbide et réévaluer la situation au décours de l’épisode pathologique.

Question 19

Certains troubles de la personnalité sont-ils des facteurs de risque pour certains troubles anxieux ?

Answer 19

Cette hypothèse est confortée par de nombreuses études cliniques et épidémiologiques :

• Les troubles borderline et psychopathiques sont associés à des risques élevés de conduites addictives et suicidaires
• Les personnalités borderline et hystériques se caractérisent par un risque élevé d’anxiété et de dépression
• La personnalité paranoïaque prédispose au délire chronique paranoïaque
• La personnalité schizoïde prédispose à la schizophrénie
• …

Question 20

Les troubles de la personnalité interfèrent-ils avec les troubles mentaux ?

Answer 20

Les troubles interfèrent au niveau sémiologique : les dépressions associées à une personnalité hystérique sont souvent hyperexpressive avec dysphorie anxieuse, hypersensibilité au rejet, réactivité aux événements extérieurs, …
Les traits de personnalité peuvent être amplifiés par le trouble.

L’existence d’un trouble de la personnalité est généralement un facteur de mauvais pronostic de la pathologie psychiatrique. Exemple : les épisodes dépressifs sont souvent plus résistants aux traitement et évoluent plus vers la chronicité.