Psychiatrie Flashcards
Quels agents pharmacologiques peuvent entraîner un syndrome sérotoninergique? (12)
En surdosage (augmentation du risque si on en utilise > 1) :
- Lithium
- Antidépresseur
- Antipsychotique
- Acide valproïque
- Epival
- Triptan
- Certains opioïdes (oxycodone, tramadol)
- Dexamphétamine
- Levodopa-carbidopa
- Millpertuis
- Metoclopramine
- Ondensétron
Quels sont les trois critères diagnostics du trouble neurofonctionnel (anciennement trouble de conversion)?
- Altération des fonctions sensorielles ou de la motricité volontaire
- Trouvaille(s) à l’examen physique incompatibles entre les symptômes et les connaissances médicales actuellement des maladies physiques et psychiatriques
- Impact fonctionnel, détresse significative
Combien de temps, au minimum, devons-nous poursuivre un antipsychotiques après un premier épisode psychotique?
2 ans
Quels sont les premières lignes de thérapie adjuvante pour une dépression caractérisée? En deuxième intention?
Aripiprazole (abilify)
Quétiapine (seroquel)
Risperidone (risperdal)
TCC/psychothérapie
Activité physique (au moins 3 à 5 séances modérée par semaine)
Bupropion (wellbutrin)
Mirtazaprine (remeron)
En dépression majeure, en combien de temps devrions-nous réussir à obtenir une rémission des symptômes/retour au fonctionnement?
En 8 à 12 semaines
Quels sont les traitements de première intention pharmacologiques en dépression majeure? Non pharmacologique?
ISRS :
- sertraline (zoloft)
- citalopram (celexa)
- escitalopram (cipralex)
- fluoxétine (prozac)
- paroxétine (paxil)
ISRN :
- venlafaxine (effexor)
- duloxétine (cymbalta) **
- desvenlafaxine (pristiq) **
Inhibiteur de la recapture de la sérotonine :
- Vortioxétine (trintellix)
Noradrénergie et sérotoninergique spécifique :
- Mirtazapine (remeron)
Inhibiteur recaptage norépinéphrine et dopamine :
- Bupropion (wellbutrin)
TCC
Psychothérapie
En dépression majeure, combien de temps de traitement antidépresseur voulons-nous au minimum?
6 à 12 mois (souvent un an et souvent + long que ça)
Quels sont les traitements de deuxième intention pharmacologique en dépression majeure?
Trazodone (desyrel)
Quétiapine (seroquel)
Amitriptyline (elavil)
Quels sont les symptômes d’un syndrome sérotoninergique?
- Altération de l’état de conscience :
- agitation
- somnolence - Activation du système autonome :
- tachycardie
- hypertension
- hypertermie
- sudation profuse
- diarrhée
- mydriase - Symptômes neuromusculaire :
- tremblement
- hyperréflexie
- convulsion
- hallucination
- akathisie
Quel est le traitement de première ligne de la catatonie? Les traitements alternatifs?
- Ativan 1 à 2 mg PO ou IV q 4 à 12h
- Zolpidem 10 mg PO
ECT
Quels sont les symptômes d’une catatonie? (12)
- catalepsie (maintien d’une position induite par l’évaluateur)
- négativisme
- stupeur
- grimace
- mutisme
- flexibilité cireuse (résiste aux mouvements induits)
- écholalie (répète les mots)
- échopraxie (répète les gestes)
- stéréotypies
- maniérisme
- “posturing” (prise d’une position spontanée et maintient le tout)
- anomalies dysautonomiques (hyperthermie, diaphorèse, tachycardie) ** associé avec une catatonie maligne
Combien faut-il de symptômes pour faire le diagnostic de la catatonie?
3 et +
Peut-on donner des antipsychotiques en catatonie? Justifier
Non, car risque de syndrome neuroleptique malin ou d’aggravation des symptômes de catatonie
Quels sont les risques associés à une catatonie non traitée?
Dénutrition
Plaie de pression
Pneumonie d’aspiration
Rhabdomyolyse
Déconditionnement
TVP/embolie pulmonaire
Sepsis
Convulsion
Décès
