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Examen collègue médecin > Cardiologie > Flashcards

Cardiologie Flashcards

1
Q

Quelle est la première étape en présence d’un arrêt cardiorespiratoire?

A
  1. S’assurer qu’il n’y a pas de pouls
  2. Débuter le massage cardiaque
  3. Installer les pads de défibrillateur
  4. Lire le rythme sur le moniteur
  5. Mettre de l’oxygène/gérer le ‘‘airway’’
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Q

Quoi faire en arrêt cardiorespiratoire en présence d’un rythme TV ou FV?

A

Défibrillation

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Q

En quoi consiste les paramètres de défibrillation?

A
  • Biphasique = 200 joules
    ** les doses subséquentes doivent être plus élevées que la première
  • Ne pas mettre en mode synchronisé
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4
Q

En quoi consiste un bon massage cardiaque?

A

Rythme = 100 à 120/min
Profondeur = au moins 5 cm
Changer de masseur q 2 min maximum
Ventilation 1x q 6 sec

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5
Q

Quoi faire en arrêt cardiorespiratoire en présence d’un rythme autre que TV ou FV (ex: asystolie ou activité électrique sans pouls)?

A
  • Donner épinéphrine 1 mg IV ou IO q 3 à 5 min
  • Poursuivre le massage cardiaque et réévaluer le rythme q 2 min
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6
Q

Que faire en cas de FV ou TV réfractaire à la défibrillation chez un patient en arrêt cardiorespiratoire?

A

Tenter Épinéphrine 1 mg
Tenter Amiodarone :
- 1er bolus : 300 mg
- 2eme bolus : 150 mg
Tenter Lidocaïne :
- 1ere dose : 1 à 1.5 mg/kg
- 2eme dose : 0.5 à 0.75 mg/kg

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7
Q

Nommez des causes potentielles d’arrêt cardiorespiratoire? (10)

A
  1. hypoxémie
  2. hyperkaliémie/hypokaliémie
  3. acidose métabolique
  4. thrombose pulmonaire
  5. thrombose cardiaque (IdM)
  6. tamponnade
  7. pneumothorax sous tension
  8. hypovolémie
  9. hypothermie
  10. toxine
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8
Q

Quels sont les critères de retour à la circulation spontanée après un arrêt cardiorespiratoire?

A
  • Reprise de pouls/TA
  • Augmentation abrupte de la PETCO2 (souvent >= 40 mmHg)
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9
Q

Quels sont les paramètres respiratoires/cardio/température une fois en retour en circulation spontanée après un arrêt cardiorespiratoire?

A
  • 10 respirations/min
  • Saturation 92-98%
  • PaCO2 35 à 45 mmHg
  • TA moyenne > 65 mmHg
  • TA systolique > 90 mmHg
  • température 32 à 36 degré
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10
Q

Quelle est la définition de la bradycardie selon l’ACLS?

A

< 50 bpm

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11
Q

Selon l’ACLS, quels sont les indications de traiter une bradycardie?

A
  • Hypotension
  • AÉC
  • État de choc
  • Inconfort thoracique ischémique
  • Insuffisance cardiaque aigue
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12
Q

Quels sont les options de traitement de la bradycardie selon l’ACLS?

A
  1. Atropine
    - bolus 1 mg IV q 3-5 min (max 3 mg total)
  2. Dopamine
    - perfusion de 5 à 20 mcg/min
  3. Épinéphrine
    - perfusion de 2 à 10 mcg/min
  4. Stimulation électrique (externe ou endoveineuse)
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13
Q

Quelle est la définition de la tachycardie selon l’ACLS?

A

> 100-150 bpm

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14
Q

Quelles sont les indications de traiter la tachycardie selon l’ACLS?

A

On la traite dans tous les cas

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15
Q

Quelles sont les indications de traiter la tachycardie selon l’ACLS avec une cardioversion synchronisé?

A
  • État de choc
  • Hypotension
  • AÉC
  • Inconfort thoracique ischémique
  • Insuffisance cardiaque aigue
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16
Q

Quelles sont les indications de traiter une tachycardie avec de la médication selon l’ACLS?

A

En présence d’absence de critère d’instabilité

17
Q

Quelles sont les possibilités de traitement d’une tachycardie à QRS fin?

A
  1. Manœuvres vagales (si régulier)
  2. Adénosine (si régulier)
    - 1ere dose 6 mg IV
    - 2eme dose 12 mg IV
  3. BCC ou B-bloquant
    - Metoprolol (5 mg IV q 5 min, max 15 mg)
    - Atenolol (5 mg IV q 10 min, max 10 mg IV)
    - Labetalol (10 mg IV q 10 min, max 150 mg vs perfusion)
    - Diltiazem (15 à 20 mg IV, possibilité de répéter pour 10 à 25 mg IV x 1)
    - Vérapamil (2.5 à 5 mg IV, possibilité répéter 5 à 10 mg IV q 15 à 30 min, max 30 mg)
18
Q

Pour quels types de tachycardie l’adénosine va fonctionner?

A

TSVP :
- tachycardie du nœud AV par réentrée nodale
- tachycardie de réentrée par faisceau accessoire orthodromique

19
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’adénosine?

A

Vient bloquer pendant quelques secondes la conduction au nœud auriculo-ventriculaire

20
Q

Pour quels types de tachycardie l’adénosine ne fera pas d’effet?

A

TSVP :
- TAM : plusieurs foyers auriculaires (mais peut mettre en évidence les ondes P pour faire un meilleur dx)
- TAP : un seul foyer auriculaire ectopique (mais peut mettre en évidence les ondes P pour faire un meilleur dx)
ET
- Ne pas en donner en tachycardie par réentrée par faisceau accessoire antidromique (Wolfe-Parkinsone-White, surtout en présence d’une arythmie auriculaire telle qu’une FA ou un Flutter, car risque +++ de décès vu mécanisme d’action et augmentation du risque de FV)

21
Q

Quelles sont les possibilités de traitement d’une tachycardie à QRS large?

A

Perfusion d’antiarythmique :
Procaïnamide
- dose d’attaque avec perfusion 20 à 50 mg/min
- dose d’entretien 1 à 4 mg/min
** dose max 17 mg/kg
Amiodarone
- dose initiale 150 mg en 10 min
- dose d’entretien 1 mg/min

22
Q

Quelles seraient les options de sédation pour une cardioversion électrique?

A

Midazolam
- 1 à 2.5 mg IV
Étomidate
- 0.3 mg/kg IV
** éviter si possible en choc septique
Propofol
- 2 à 2.5 mg/kg IV
** risque dépression respiratoire
+/- fentanyl
- 0.5 à 1.5 mcg/kg IV

23
Q

Nommez les indications de la thrombolyse IV (altéplase)

A

Début des sx AVC <= 4.5 heures
Présence d’un AVC invalidant (pas en présence d’un AVC léger non invalidant)
Confirmation d’un AVC non hémorragique
TA < 185/110

24
Q

Qu’est-ce qui caractérise une TAM?

A

Présence d’au moins 3 morphologies différentes d’onde P
Rythme irrégulier
Tachycardie
QRS fin
Onde P devant chaque QRS, mais pas sinusale :o ! (sinusale = positif en DI, DII et négatif en aVR)

25
Q

Qu’est-ce qui caractérise un rythme sinusale?

A

Onde P devant chaque QRS
Positif en DI et DII
Négatif en aVR
Rythme régulier

26
Q

Qu’est-ce qui caractérise une TAP?

A

Rythme régulier
QRS fin
Tachycardie
Une seule morphologie d’onde P
Onde P devant chaque QRS, mais qui n’est pas sinusale (sinusale = positif en DI et DII, négatif en aVR)

27
Q

Qu’est-ce qui caractérise une tachycardie de réentrée nodale?

A

Tachycardie
QRS fin
Rythme régulier
Onde P dans la fin du QRS (onde rétrograde de dépolarisation de l’oreillette, car l’influx part du nœud AV plutôt que du nœud sinusal)
Souvent provoquée à la suite d’une extrasystole

28
Q

Qu’est-ce qui caractérise une tachycardie de réentrée par faisceau accessoire orthodromique?

A

Tachycardie
QRS fin
Rythme régulier
Onde P entre la fin du QRS et le segment ST (onde rétrograde de dépolarisation de l’oreillette, car l’influx part du nœud AV plutôt que du nœud sinusal)
Souvent provoquée à la suite d’une extrasystole

Examen collègue médecin (12 decks)

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