PSY3542: Antipsychotiques

Question 1

Dans le cadre de la symptomatologies visée qu’elle sont les symptômes positif? (3)

Answer 1

1. Hallucination auditives et visuelle
2. Idées délirantes
3. Troubles du comportement

Question 2

Dans le cadre de la symptomatologies visée qu’elle sont les symptômes négatif? (4)

Answer 2

1. Retrait social
2. Apathie émotionnelle
3. Alogie (appauvrissement du discours)
4. Avolition (incapacité de prendre un rôle dans des activités dirigées vers un but spécifique)

Question 3

La médication classique est efficace avec les symptôme positif ou négatif?

Answer 3

Symptôme positif

Question 4

Nouveau antipsychotiques sont utile pour diminuer les symptômes _______?
A) Positif
B) Négatif
C) Les deux

Answer 4

C) les deux

Question 5

Évidences impliquant la dopamine dans la schizophrénie:

Answer 5

1. Les antipsychotiques sont tous des antagonistes de DA puissants (D2 et D3 ou D4)
2. L’efficacité clinique est corrélée avec leur capacité à bloquer les récepteur DA.
3. Drogue qui augmente l’activité de la DA: peuvent précipiter ou aggraver une psychose.
4. Pas seulement DA mais les nouveaux antipsychotiques agissent sur d’autres NT.
5. Les symptômes négatifs plus difficile à expliquer via l’hypothèse de l’hyperactivité dopaminergique.

Question 6

1. Implication de la phencyclidine (PCP) et Ketamine dans la schizophrénie.
2. Qu’elle sont les causes proposé?

Answer 6

1. Blocage puissant des récepteurs NMDA: Produisent des hallucinations des expériences hors du corps principalement des symptôme négatif et des déficits cognitifs.
2. Libérations excessive de GLU et d’achalandages dans le cortex frontal- endommage les neurones.

Question 7

Implication du LSD (agonistes des récepteurs 5-HT2):

Answer 7

Produisent des symptôme positifs (hallucination et illusion)

Question 8

Dans le mécanisme d’action, l’affinité pour les récepteurs D2…

Answer 8

Prédit l’efficacité, la puissance, et la dose quotidienne nécessaire. Toutefois, les probabilités des symptômes extra pyramidaux augmente.

Question 9

Dans le mécanisme d’action, à l’exception des nouveaux antipsychotique…

Answer 9

Les effets thérapeutiques nécessite 70% d’occupation des récepteurs D2 par la drogue.

Question 10

Dans le mécanisme d’action, la nouvelle génération de drogue…

Answer 10

Combine le blocage des récepteurs D2 et 5-HT2A: efficace avec les symptômes positif et négatif.

Question 11

Dans le mécanisme d’action, le terme neuroleptique est _______ sont action principale est sur: ______.

Answer 11

1) un antipsychotiques avec effets sur la posture et les mouvements (parkinsonisme et effet extrapyramudaux)
2) le récepteur dopaminergiques D2.

Question 12

Dans le mécanisme d’action les ganglions de la base (système nigro-striatal) comprend (4) __________. Sont rôle est __________________.

Answer 12

1) Noyau caudé, putamen, globus pallidus et noyaux connexes.
2) Crucial dans le contrôle de la posture et les aspects extrapyramidaux du mouvement.

Question 13

Dans le mécanisme d’action, à travers le blocage des récepteurs D2 dans le faisceau nigro-striatal: _________.

Answer 13

Effets extra pyramidaux. Antipsychotiques atypiques (faible risque d’effet extra pyramidaux) car peu d’affinité pour les récepteur D2. Clozapine: sélectivité pour récepteur D4.

Question 14

Qu’elle sont les trois symptôme principaux des réactions extrapyramidales?

Définition de chacun de ces trois symptôme.

Answer 14

1. Dystonie
2. Akathisie
3. Parkinsonisme

Dystonie: spasmes musculaires involontaires, maintien de postures bizarres au niveau des membres, du tronc, de la face et de la langue (40% patients).

Akathisie: sentiment subjectif d’anxiété accompagné d’agitation, comportements compulsifs, mouvements faciaux (langue + expression faciale) (20%).

Parkinsonisme: tremblements au repos, rigidité des membres, lenteur des mouvements et  de l’activité spontanée (40% patients).

Question 15

1. Qu’elle est la conséquence à long terme des neuroleptiques?
2. Qu’elle est la prévalence?
3. Et qu’elle sont les symptômes de cette conséquence? (3)

Answer 15

1. Dyskinésie tardive
2. Environ 20-30% des patients
   3.
   a) mouvement involontaire de la figure mais aussi des membres et du tronc.
   b) Mouvement cholériformes des extrémités (doigt).
   c) Dépend de la drogue utilisée, du dosage, de l’âge (plus fréquent après 50 ans).

Question 16

Dans le système mésolimbique et mésocortical, les effets antipsychotique sont des _______.

Answer 16

antagonisme de la neurotransmission DA dans ces systèmes.

Question 17

Dans le système mésolimbique et mésocortical, les neurones DA du cerveau moyen se terminent dans ______?

Answer 17

se terminent dans le septum, l’amygdale, l’hippocampe et d’autres structures des lobes temporaux et préfrontaux (ex. Noyau accumbens).

Question 18

Dans le système mésolimbique et mésocortical, les récepteurs D2, D3 et D4 sont _________.

Answer 18

Abondant dans ces zones.

Question 19

Dans le système mésolimbique et mésocortical, l’action thérapeutique: _______.

Answer 19

Diminue la paranoia, peur, hostilité, agitation et l’intensité des délires et hallucinations.

Question 20

Dans le système endocrinien, il y a un lien entre ________ et _______.

Answer 20

L’hypothalamus et l’hypophyse.

Question 21

Le changement endocriniens est responsable pour: ____________.

Answer 21

Augmenter la sécrétion de la prolactine causant l’engorgement des seins et augmente le risque de cancer.

Question 22

Dans le système endocrinien, la diminution de la sécrétion des hormones sexuelle bloque _______.

Answer 22

Bloque l’éjaculation (homme) et altère la libido, l’ovulation et le cycle menstruel (femme) et peut conduire à l’infertilité.

Question 23

Dans le système endocrinien, l’effet poikilothermique est ______________.

Answer 23

La détérioration de la capacité du corps à régulariser la température.

Question 24

Dans le sytème endocrinien, les reins ________________.

Answer 24

Diminue la production de l’hormone anti-diurétique = effet diurétique.

Question 25

Dans le système endocrinien, l’hypotension (développement de tolérance) est lié au: _______.

Answer 25

Système cardiovasculaire.

Question 26

Qu’elle les effets des antipsychotiques sur d’autre zone du système nerveux comme le cortex cérébral? (2)

Answer 26

1. Désordre de la pensée et des fonctions supérieures.
2. Projections dopaminergiques aux régions préfrontales et temporales (limbiques) du cortex cérébral.

Question 27

Qu’elle les effets des antipsychotiques sur d’autre zone du système nerveux comme le tronc cérébral?

Answer 27

1. La formation réticulée cause la suspension de l’éveil. Ceci diminue le flux de stimuli sensoriels atteignant les centres supérieurs du cerveau et cause une indifférence à l’environnement extérieur.

Question 28

1. Les médicament antipsychotiques phénothiazines sont _________.
   Tels que _________.
2. Quelle sont les autres utilisation des médicaments antipsychotique? (6)

Answer 28

1. Des antipsychotiques tricycliques les plus utilisés pour traiter les psychoses. Tels que la chlorpromazine (la première drogue antipsychotique).
2. 2.1 Nausée et vomissement
   2.2 Sédation avant anesthésie
   2.3 Éjaculation tardive
   2.4 Démangeaisons sévère (associées au stress)
   2.5 Contrôler les attaques de manie
   2.6 Diminution des hallucinations (intoxication d’alcool ou à des agents psychédélique).

Question 29

Dans la pharmacocinétique, l’absorption orale à _______.

Answer 29

Un métabolisme lent (une dose = 24h).

Question 30

Dans la pharmacocinétique, une forte affinité avec les tissus _________.

Answer 30

Augmentation du temps d’élimination.

Question 31

Dans la pharmacocinétique, le métabolites ___________.

Answer 31

Présents plusieurs mois suivant l’arrêt de la drogue — lente réapparition des symptômes.

Question 32

Dans la pharmacocinétique, le sevrage de la drogue _________ et qu’est-ce qui arrive fréquemment?

Answer 32

Aucun symptôme immédiat. Mais, rechute fréquente (doit équilibrer le risque de rechute VS dyskinésie tardive).

Souvent faible dose prescrite chroniquement et augmentation de la dose lors de l’apparition de symptômes.

Question 33

Qu’elle sont les effets secondaires commun des antipsychotiques?

Answer 33

Blocage des récepteurs:
1) Cholinergiques: bouche sèche, vision brouillée, constipation, tachycardie.
2) Noradrénergiques: hypotension.
3) Histaminiques: sédation et effet antiémétique.

Question 34

Qu’est-ce qui particulier à propos de l’halopéridol? (6)

Answer 34

1. Milieu des années 1960
2. Puissant neuroleptique (blocage des récepteurs D2)
3. Effet similaires à phénothiazines.
4. Alternative pour les non-répondants aux phénothiazines.
5. Même effets extrapyramidaux que les phénothiazines.
6. Ne produit pas d’effets secondaires sérieux comme les phénothiazines (anormalités sanguines, jaunisse) + sédation rare.

Question 35

Qu’est-ce qui a de particulier à propos de la nouvelle génération d’antipsychotique particulièrement la clozapine? (7)

Answer 35

1. Réintroduite 1990
2. Utilisation limité: 1 à 2% développe l’agranulocytose
3. Élimine les symptômes positifs et négatifs.
4. Efficace pour traiter désorganisation cognitives (perte de contact avec réel, émotions inappropriée, pensée irrationnelle).
5. Diminution des effets extra pyramidaux.
6. Faible blocage des récepteurs D2 et affinité élevée pour les récepteurs 5-HT2A et D4 dans le système mésolimbique et le cortex frontal.

Question 36

Effet secondaire et toxicité de la clozapine.

Answer 36

1. Le plus commun: sédation (récepteurs histaminiques).
2. Blocage des récepteurs NE (hypotension) et ACh (tachycardie).
3. Problème majeur: agranulocytose. Les neutrophiles, un type de globule blanc, métabolisent la drogue mais un agent intermédiaire toxique dans ce processus métabolique tue les cellules.

Question 37

Qu’est-ce qui a de particulier à propos de la nouvelle génération d’antipsychotique particulièrement la rispéridone? (3)

Answer 37

1. Activité anti-sérotonergique (5HT2A) importante et anti-dopaminergique (D2), pas d’effets secondaires extrapyramidaux si les doses sont faibles.
2. Recommandé lorsque les symptômes négatifs prédominent lors du premier épisode psychotique.
3. Effets secondaires: agitation, anxiété, insomnie, migraine, nausée.

Question 38

Effets avec la plupart des antipsychotiques: (4)

Answer 38

1. Sédation (développement de tolérance).
2. Effets anxiolytiques (tranquillisants puissants).
3. Pas de problème de dépendance physique et d’abus.
4. Pas de tolérance aux effets thérapeutiques

Question 39

Autres effets antipsychotiques sur l’activité motrice: (3)

Answer 39

1. Diminution de l’activité motrice spontanée
2. Augmentation de l’agitation (akathisie).
3. Rigidité de bradykinésie (avec doses élevée de neuroleptiques: renversée par agent antiparkinsonien).

Question 40

Autres effet des antipsychotiques sur le sommeil:

Answer 40

1. La plupart des drogues tendent à normaliser le sommeil.

Question 41

Autres effet des antipsychotiques sur les comportements complexes:

Answer 41

1. Détériore la vigilance dans une variété de tâches (poursuite motrice, “Tapping-speed-tests”.

Question 42

Que comprend la phase initiale du syndrome neuroleptique (2)

Answer 42

1. Neuroleptiques diminue l’initiative et l’intérêt pour l’environnement.
2. Diminution des manifestations émotionnelles.

Question 43

Que comprend la phase secondaire du syndrome neuroleptique (4)

Answer 43

1. Augmentation de la qualité du contacts humain – fonctions intellectuelles intactes.
2. Diminution des comportements agressifs et impulsifs.
3. Hallucinations, délires et désorganisation de la pensée disparaissent.
4. Rigidité, tremblements et agitation subjective (akathisie) – parkinsonisme.