PSU 2020

Question 1

USG sugestivo de massa pélvica com lobulações - conduta

Answer 1

Laparotomia - estadiamento cirúrgico

Question 2

Quais exames devem ser solicitados na investigação inicial de incontinência urinária?

Answer 2

EAS, urocultura

Question 3

Tratamento tricomoníase gestantes

Answer 3

Metronidazol desde o 1° trimestre - tto de escolha

Question 4

Como é feito o acompanhamento do traço falciforme na gestação

Answer 4

Na atenção básica, não aumenta o risco gestacional

Question 5

Padrões neurossífilis em RN, quantos são necessários para tratar?

Answer 5

Apenas 1 já trata com cristalina EV 10 dias

Proteína > 150; VDRL +; Leucócitos > 25 cel/mm³

Question 6

Cite um FR para APLV

Answer 6

Oferta de formula infantil precocemente (oferta precoce de proteína leite de vaca)

Question 7

CI triptanos na crise de enxaqueca

Qual mecanismo dessa droga

Answer 7

HAS sem controle adequado e síndrome coronariana

Agonistas receptores de serotonina, levando a vasoconstrição preferencial de vasos cerebrais e meníngeos

Question 8

Qual a sensibilidade e especificidade do teste rápido e da cultura de orofaringe para strepto?
Qual fluxograma adequado?

Answer 8

Teste rápido: Altamente específico e pouco sensível

Cultura: Mais sensível.

Suspeita –> pedir Teste rápido:
+: Tratar.
-: Pedir cultura. Se +: Tratar

Question 9

Formas de prevenção de crises vaso-oclusivas de anemia falciforme - citar CI e mecanismo

Answer 9

Hidroxiureia (se >=2 ep STA aguda prévia, anemia grave persistente, priaprismo grave etc). CI em gestantes. Mecanismo: Aumenta a proporção de hemoglobina fetal

Hidratação oral frequente - evitar hiper hidratação

Question 10

Quando está demonstrado benefício no uso de dexametasona na meningite?

Answer 10

Haemophilus em crianças

Pneumococo em adultos

20 min antes ou junto com a primeira dose de atb

Question 11

Conduta hiperleucocitose - quais as possíveis complicações

Answer 11

Hiperhidratação

Risco leucostase - obstrução da microvasculatura

Risco sind lise tumoral - realizar rasburicase (preferencialmente) ou alopurinol

Question 12

Exame solicitado na suspeita de pneumoconioses

Answer 12

Raio-x (pp se radiografia com OIT)

2°: TC alta resolução

Question 13

Possibilidade conceito risco mecânico

Answer 13

Pode ser sinônimo de risco de acidentes ou
risco de queda de altura

Question 14

Quantos % de portadores de deficiência deve ter uma empresa com 100-200 funcionários?

Answer 14

Mínimo 2%

Question 15

Qual doença valvar reduz e aumenta intensidade de sopro com manobra de handgrip

Answer 15

Handgrip (aumenta resistência vascular periférica)

Reduz intensidade: Estenose mitral
Aumenta intensidade: Insuficiência mitral

Question 16

Fenômeno Gallavarda na estenose aortica

Answer 16

Sopro reverberado a valva mitral

Question 17

Quais drogas podem causar rabdomiólise?

Answer 17

Colchicina, sinvastatina

Question 18

Anemia + dapsona - HD e cite outras drogas

Qual possível formato hemácias

Answer 18

deficiência de G6PD

Primaquina, naftalina, sulfa

Hemácias mordidas (corpusculos de heinz)

Question 19

Paciente em uso de ciprofloxacino evolui com prurido, eosinofilia e aumento de escórias nitrogenadas - HD

Answer 19

Nefrite intersticial aguda

Question 20

Quais pp drogas que causam NTA

Answer 20

Aminoglicosídeos

Anfo B

Vancomicina

Question 21

Explicação DHE presente na atresia duodenal e estenose hipertrófica do piloro

Answer 21

Alcalose metabólica hipoclorêmica (perda de NaCl)

Hipocalêmica (perde K+ porque há ativação do SRAA)

Acidúria (urina ácida devido a reabsorção de HCO3- na tentativa de equilibrar a perda de Cl-)

Question 22

Conduta de anti-HCV reagente

Answer 22

Solicita RNA hepatite C para identificar se o indivíduo eliminou espontaneamente ou desenvolveu infecção crônica

Question 23

O que costuma estar preservado em casos de esclerose lateral amiotrófica?

Answer 23

Sensibilidade e propriocepção

Movimentação ocular

Question 24

Alteração em MSE e ambos MMII, com síndrome de 2° neurônio motor em MSE e 1° neurônio motor em MMII + alteração esfíncteriana

Answer 24

Alteração na MEDULA –> Mielopatia cervical

Question 25

Melhor condições para cicatrização de feridas

Qual a melhor forma de curativo para reepitelização: descoberta ou oclusivo?

Como deve estar o ph e a tensão de O2?

Answer 25

Quente, úmido, limpo

Curativo oclusivo absortivo

Ph levemente ácido e com baixa tensão de O2 para proliferação de fibroblastos

Question 26

Na REMIT, o que explicaria a hiponatremia?

Answer 26

O aumento de ADH

Question 27

Diante hiperplasia/adenoma de paratireoide, qual exame deve ser solicitado? É mais frequente adenoma ou hiperplasia? Quando está indicada cirurgia?

Answer 27

Cintilogirafia com tecnecio-99

Adenoma solitário em 80-85% das vezes - o exame ajuda a identificar qual

Indicações:
- Sintomático
- Assintomático, se: Ca > 1 acima do limite superior/ hipercalciúria ou nefrolitíase ou clcr < 60 / repercussão óssea - fratura ou osteoporose / idade < 50 anos

Question 28

Quando está indicada oostomia para alimentação?

Answer 28

Perspectiva de cateter para alimentação por mais de 4 semanas

Question 29

Quando escolher jejunostomia ao invés de gastrostomia?
Qual a gastrostomia de escolha?

Answer 29

Quando o estômago estiver impossibilitado de ser mobilizado, ex: esofagectomia com reconstrução com estômago

Idealmente via endoscópica, menos invasiva que a aberta

Question 30

Por que não é necessário habitualmente repor potássio no primeiro dia pós-operatório?

Answer 30

Não é necessário, o próprio dano celular irá liberar potássio

Question 31

Calculo para hidratação

Answer 31

Peso + 30 (ou 40) = volume em ml por hora

Question 32

Na atbprofilaxia em cirurgias, quando deve ser realizado repique?

Answer 32

Quando > 3/4 horas
Sangramentos excessivos

Question 33

Qual a relação entre síndrome colestática e IRA?

Answer 33

Acúmulo de meabólitos e sais biliares leva a toxicilidade tubular

Question 34

Qual contraste utilizado na colangiorresonância? Qual seria uma contraindicação ao exame?

Answer 34

Gadolíneo (menos tóxico do que hidrossolúvel)

Presença de prótese metálica