Psoriasis Flashcards
Vad är psoriasis
Kronisk, immunmedierad inflammatorisk systemsjukdom.
Beskriv patogenesen vid psoriasis
APC stimulerar T-celler som då kommer stimulera hyperproliferation av keratinocyter. Det ger snabb (5dgr) uppvandring i hudlagren.
Keratinocyter och APC producerar IL-17 vilket stimulerar Th17 celler som stimulerar cytokiner vilket driver inflammation.
Snabb uppvandring gör att cellkärnan inte hinner brytas ned och cellerna fjällas av i stora skok.
Koppling till HLA-C.
Försämrande och utlösande faktorer
Hudskada, trauma
Solljus
Infektion (ffa strep A)
Stress
Endokrina faktorer (ofta debut vid pubertet)
Lm
Rökning
Alkohol
Typisk klinisk bild
Skarpt avgränsade plack med tjock, stearinglänsande fjällning (hyperkeratoser) som döljer ett starkt erytem.
Ge exempel på olika former av psoriasis
Psoriasis vulgaris (kronisk nummulär och plack psoriasis)
Guttat psoriasis
Erytrodermisk och generaliserad pustulär psoriasis.
Vanligaste formen av psoriasis
Psoriasis vulgaris
Var uppkommer vanligen psoriasis vulgaris?
Armbågar
Knän
Sacralt
Hårbotten
Hur ter sig generaliserad pustulär psoriasis?
Heriditet!
Rodnad + öm hud med små pustler utan påtaglig fjällning.
Ofta feber + allmänpåverkan.
Vad är typiskt för guttat psoriasis?
Rikligt med små ytliga papler över hela bålen + extremiteter + lätt fjällning.
Debut <30 år efter infektion med GAS, troligen att T-celler som angriper GAS i svalget också angriper keratin i basalcellerna.
Reaktion vid irration ex rivning, sol, lokalbehandling.
Ge exempel på olika lokalisationer av psoriasis och vad det ev är kopplat till
Handpsoriasis - yrken med andtrauman
Nagelpsoriasis - (oljedroppsfenomen och onkolys) - kopplat till psoriasisartrit
Hårbottenpsoriasis - ofta kombination med psoriasis på andra lokaler.
Invers psoriasis - axlar, ljumskar, navel och nder bröst (hud mot hud). Är ej fjällande.
Vad är psoriasisartrit?
1/3 av de med psoriasis får artirt, ofta 10 år efter diagnos.
Särskilt DIP- SI- och intervertebralleder. Engagerar även senor och muskler. Pnecil-in-cup fenomen.
Saknar RA-faktor och är mindre symmetrisk än RA.
Hur diagnostiseras psoriasisartrit?
CASPAR-kriterier
Behandling av psoriasisartrit
- NSAID, lokala steroider
- Metotrexat
- TNF-hämmare
Lokalbehandling vid psoriasis
Avfjällande (mjukgörande +/- salicylsyra)
Kalcipotrol (vit D-analog)
Kortikosteroider
Kalcineurihämmare
Foobehandling vid psoriasis
PUVA, UVB
Systembehandling vid psoriasis
PcV vid psoriasis guttata
Metotrexat
Biologiska lm
Vad är pustulosis palmoplantaris?
PPP är en form av psoriasis som saknas association till HLA-C och där det medfödda immunförsvaret har stor betydelse.
Stark koppling till rökning där nikotin via fria syreradikaler stimulerar cytokinfrisättning och inflamation.
Klinisk bild vid pustulosis palmoplantaris
Kvinnor >30 år
Pustler i handflator och fotsulor. Skarp avgränsad rodnad.Svullnad och nedsatt funktion.
Behandling vid pustolosis palmoplantaris
Rökstopp
Grupp 3-4 steroider
Ocklusion
Kalcipotriol
bad-PUVA eller Bucky
