Psoríase

Question 1

Psoríase, definição

Answer 1

• Doença imunoinflamatória, cutâneo articular, Crônica recorrente
• Relacionada com inflamação crônica (aterosclerose, resistência a insulina, obesidade, HAS…) -> aumento do risco cardiovascular

Question 2

Psoríase, epidemiologia (4)

Answer 2

• 2 picos: 20-30 anos (Tipo 1) e após 50 anos (Tipo 2)
• Menos comuns em negros
• Acomete igualmente homens e mulheres
• Pior prognóstico se ocorre antes dos 30 anos e com história familiar (Tipo 1)

Question 3

Psoríase, fisiopatologia

Answer 3

• Resposta TH1 aumentada -> aumenta TNF-a -> angiogênese e proliferação de queratinócitos

Question 4

Psoríase, medicamentos que agravam o quadro (6)

Answer 4

• B etabloqueador
• A ines
• L ítio
• A as (?)
• CO rticoide
• I eca

Question 5

Psoríase, quadro clínico

Answer 5

• Lesões tipicas: placas eritemato-descamativas, com escamas prateadas no centro e limites bem precisos, circundadas por um halo periférico claro (halo de Woronoff);
• Simétricas em faces extensoras
• Aumento do risco cardiovascular
• Comprometimento de unhas -> aumenta chance de artrite psoriásica
• Prurido presente na maioria dos casos

Question 6

Qual o achado da curetagem de Brocq na psoríase?

Answer 6

• Primeiro momento: após escarificação da placa aparece uma membrana esbranquiçada (Sinal da vela)
• Segundo mento: após retirada dessa membrana, aparecem gotas de sangue (papilas dérmicas), sinal do orvalho sangrante ou sinal de Auspitz

Question 7

O que é o sinal de Kõebner?

Answer 7

Reprodução da lesão em locais de traumatismo

Question 8

Eritrodermia, o que é e conduta

Answer 8

• eritema em mais de 80% do corpo
• descamação
• queda do estado geral
• febre
• conduta -> internação

Question 9

Artrite Psoriásica, características (4)

Answer 9

• Fator reumatoide negativo
• Mais comum nas IFD
• Geralmente assimétrica
• Articulações distais

Question 10

Psoríase Pustulosa, características

Answer 10

• Desencadeada por corticoides sistêmicos

- Placas eritemato-descamativas com ou sem escamas encrostadas com pústulas

Question 11

Psoríase Ungueal, características

Answer 11

• Pitting ungueal - problema na matriz
• Manchas brancas - problema na matriz
• Onicorexe distal - problema no leito
• Mancha de óleo - problema no leito

Question 12

Psoríase em gotas ou gotada

Answer 12

• Início mais abrupto
• Lesão pequena e arredondada em forma de gota (pápulas achatadas), desencadeadas por infecções bacterianas (streptococos). Quadro autolimitado, mas 30% evolui para psoríase vulgar no futuro.

Question 13

Psoríase, Diagnóstico

Answer 13

Clínico + Curetagem de Brocq

Complemento laboratorial não é necessário

Question 14

PASI, definição e parâmetros

Answer 14

• Score que classifica a intensidade da psoríase
• Parâmetros: característica da lesão (eritema, decamação e infiltração) e extensão
• PASI > 10 classificam psoríase moderada a grave
• Guia o tratamento

Question 15

Psoríase, tratamento

Answer 15

Orientações gerais: orientar quanto ao risco cardiovascular - atividade fisica, dieta...
Tratamento tópico:
- Corticoide tópico 
- Calcipotriol: análogo de vitamina D3, diminui a proliferação e induz à diferenciação dos queratinócitos, além de modificar a resposta imune.
Fototerapia 
Metotrexato 
Citretina 
Ciclosporina A
Imunobiológicos