Dermatite eczematosa atópica

Question 1

Marcha atópica

Answer 1

DAARA

1. Dermatite atópica
2. Alergia Alimentar
3. Rinite alérgica
4. Asma

Question 2

Subtipo clínico de eczema que ocorre na DA

Answer 2

Crônico

Question 3

Fisiopatologia DA (8)

Answer 3

• Alteração do gene da filagrina-> defeito na barreira-> expõe a pele a diversos alérgenos
• Desequilíbrio entre imunidade humoral e celular
• Diminuição de linfócitos supressores
• Aumento da liberação de histamina
• Aumento da prodição de IgE
• Inibição da IL-4 (inibe a produção de INF-y)
• Aumento da susceptibilidade a infecções
• Pele colonizada por S. aureus.

Question 4

Características da DA (3)

Answer 4

1. doença genética de origem poligênica
2. Principal manifestação cutânea de atopia
3. Marcha atópica

Question 5

Principais locais de lesão da DA

Answer 5

áreas de grande potencial de exposição a antígenos (face e mãos), em áreas de aumento de vascularização (face e dobras).

Question 6

Tipos de DA (3)

Answer 6

1. DA lactente
2. DA Infantil
3. DA Adulto

Question 7

DA lactente, características

Answer 7

• 3 e 6 meses
• áreas eritemato-crostosas, inicia nas regiões malares
  e dissemina-se: couro cabeludo, pescoço, fronte, punhos, face de extensão de membros e área das
  fraldas.

Question 8

DA infantil, características

Answer 8

• lesões se tornam papulodescamativas e, mais

caracteristicamente, liquenificadas, sujeitas a surtos de agudização.

Question 9

DA adulto, características

Answer 9

• distribuição usual é típica e compreende dobras antecubitais e poplíteas.
• A doença tende a atenuar com a idade, sendo rara sua persistência após os 30 anos.
• Liquenificada.

Question 10

Estigmas atópicos (7)

Answer 10

• dupla prega de Dennie-Morgan (prega supranumerária infraciliar)
• sinal de Hertoghe (rarefação do terço
  distal dos supercílios, devido à coçadura);
• tubérculo de Kaminsky, (protuberância centrolabial superior);
• hiperlinearidade palmar (provavelmente mais relacionada com ictiose);
• ceratose pilar;
• dermatite das mãos
• ceratose punctata palmoplantar

Question 11

Critérios diagnósticos DA

Answer 11

• Maiores (3 ou mais): prurido, distribuição típica (áreas de dobra), história de atopia, dermatite crônica, história familiar de atopia
• Menores (3 ou mais): eczema, escurecimento periorbital, IgE aumentada, prurido quando transpira, prega de Dennie-morgan, quelite angular, xerose…

Question 12

Tratamento DA

Answer 12

• Orientações: evitar coçadura, evitar predismopnentes, hidratação e higiene do ambiente
• Uso tópico: emoliente, ATB se infecção, corticoides tópicos de baixa potência (nas crises, max 14 dias)
• Uso oral: anti-histamínico anti-H1, corticoide sistêmico (crises extensas), interferon gama, ATB (cefalexina se colonização)
• Imunomoduladores: macrolídeos de uso tópico (p/ áreas onde o risco de atrofia por corticoide é maior –
  face, pálpebras etc), Dupilumabe para casos graves
• Fototerapia

Question 13

Complicações da DA

Answer 13

• Infecções hepéticas (dor associada ao prurido)
• Conjuntivite
• Infecções por fungos e bactérias
• Ceratocone