Dermatite eczematosa de contato Flashcards
1
Q
Subtipo clínico de eczema
A
Agudo, subagudo ou crônico
OBS: sempre associada a muito prurido
2
Q
Classificação DC
A
- Dermatite de contato por irritante primário (80%)
- Dermatite de contato alérigica
- Dermatite de contato fototóxica
- Dermatite de contato fotoalérgica
3
Q
Tipo de hipersensibilidade da DC alérgica
A
- tipo IV da classificação de Gell e Coombs, que é a hipersensibilidade retardada ou mediada por células.
4
Q
Fisiopatologia DC alérgica
Vias imunológicas - 3 fases
A
- Fase de indução: sensibilização do sistema imune ao hapteno através do contato e penetração na pele em quantidade considerável, formação de anticorpos
- Fase de elicitação: indivíduo já sensibilizado, entra em contato com o antígeno (os linfócitos reagem e a reação inflamatória se desenvolve) – pode ser em baixa contração
- Fase de resolução: término da reação inflamatória através da liberação de citocinas IL-10, que fazem supressão de LT -> LT CD4+ agem como reguladores, liberando citocinas que resolvem a reação.
5
Q
Quadro clínico DC alérgica
A
- Pode se apresentar como eczema agudo, subagudo ou crônico
- Adenomegalia não infecciosa (alta proliferação de linfócitos)
- Pode ocorrer eritrodermia
6
Q
Classificação de hipersensibilidade - Gel e Coombs
4 tipos
A
- Tipo I (Anafilática ou Imediata): mediada principalmente por IgE, ativando mastócitos.
- Tipo II (Citotóxica): mediada por IgG, fagócitos e complemento.
- Tipo III (Imunocomplexos): mediada por IgG, complexos imunes e fagócitos.
- Tipo IV (Celular ou Tardia ou Retardada): mediada por linfócitos T.
- Tipo V (Doença autoimune): mediada por IgM ou IgG e complemento.
7
Q
Diagnóstico DC alérgica
A
- Mapeamento Topográfico: correlacionar locais das lesões com exposições
- Seletividade profissional, ex: Cabeleireiro -> shampoo
- Seletividade utilitária, ex: Relógio de uso diário ou esporádico
- Correlação antígeno/utilidade: investigar utilitários que contem a substância alérgica
8
Q
Interpretação do teste de contato (prick test)
A
- 2 leituras: 48h e 96h
(-) negativo.
(+) discreto eritema com algumas pápulas.
(++) eritema, pápulas e vesículas.
(+++) intenso eritema, pápulas e vesículas confluentes.
OBS: síndrome da pele excitada -> falso positivo
9
Q
Tratamento e prevenção DC alérgica
A
- Prevenção: EPI e produtos hipoalérgicos
- Tratamento comportamental: evitar contato com alérgenos, hidratação
- Tratamento medicamentoso
1. Corticoide tópico
2. Ác. bórico ou permanganato de potássio -> fase aguda
3. Pasta d´água -> fase subaguda
4. Corticoide sistêmico (Predinisona), e/ou imunomodulador -> casos generalizados
10
Q
Eczema de contato fotoalérgico
tem alergia
A
- “Tipo de DC alérgica” + LUZ
- A formação da reação imunológica do tipo IV
necessita da presença concomitante da radiação apropriada e do fotoalérgeno. - Antígeno necessita de luz solar (UVA) para ter uma mudança de conformação e tornar-se um alérgeno
- ex: anti-histamínico de uso tópico, perfume, protetor solar
11
Q
Eczema de contato fototóxico
todo mundo teria
A
- “Tipo de DC primário” + LUZ
- ex: limão
12
Q
DC primário ou DC relativo, principais agentes
A
Ácidos/bases fracas e traumas
13
Q
DC primário ou DC relativo, fisiopatologia
A
- Substância entre em contato com a pele -> lesão do queratinócito -> reação inflamatória na derme papilar
- Sem sensibilização prévia e sem formação de células de memória
- Pior se a pessoa já tem DA
14
Q
DC primário ou DC relativo, quadro clínico
A
- Eritema, descamação
- As vezes vesícula e bolha
- Raramente prurido
- As vezes dor e queimação
OBS: QC depende da substância causadora
15
Q
DC primário ou DC relativo, Tipos (8)
A
- Dermatite de contato por irritante primário absoluto: causado por ácido e base fortes
- Dermatite de contato por irritante primário absoluto de efeito retardado: 12-24 horas após o contato com a
pele - Dermatite de contato por irritante primário relativo: a substância necessita de vários contatos
com a pele para agir como um irritante (dias, semanas, meses ou anos após a exposição a agente causador) -> eczema crônico - Reação irritante: parece dermatite por irritante primário, mas melhora com o tempo, a pele “acostuma” com o irritante (cabeleireiro) – epiderme fica mais espessa, “hardening”
- Xerose de pele/eczematide/ pele ressecada: pacientes com tendência a xerose de pele. Ocorre a diminuição do manto lipídico, favorecendo a xerose e aparecimento de áreas do tipo eczemátide
- Dermatite de contato irritativa traumática: substância irritante + fator traumático
- Dermatite de contato irritativa obstrutiva, acneiforme e pustulosa: devido a substâncias que ocluem
folículos - Dermatite de contato sensorial ou subjetiva (pele sensível): ardor, prurido e queimação
16
Q
DC primário ou DC relativo, tratamento
A
- Afastar contactante
- Hidratação
- Corticoide tópico
17
Q
Diferença entre Dermatite seborreica infantil e Dermatite das fraldas
A
Dermatite seborreica infantil -> não poupa dobras
Dermatite de contato das fraldas -> poupa dobras
18
Q
Dermatite das fraldas, definição
A
Dermatite de contato irritativa que acomete regiões que entram em contato com a fralda
19
Q
Dermatite das fraldas, Fisiopatologia
A
- O principal fator desencadeante é a oclusão constante da pele, pela fralda, com inevitável hidratação e consequente maceração da epiderme, deixando-a exposta a irritantes das fezes e urina.
- Ag etiológicos relacionados: cândida, proteus, pseudomonas
20
Q
Dermatite das fraldas, quadro clinico
A
- Poupa dobras
- Eritema
- pode haver: pápulas, ulceração e vesículas
21
Q
Dermatite das fraldas, tratamento
A
- Emolientes espessos -> formação de barreira
- Candidíase -> nistatina
- Infecção bacteriana -> Antibiótico tópico
