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T - Dermato > Psoríase > Flashcards

Psoríase Flashcards

1
Q

Psoríase

Fisiopatologia?

A
  1. Caráter poligênico (MHC)
  2. Resp. Th1: infiltrado de linfócitos T e APC em epiderme e derme
  3. Depósito de imunoglobulinas contra camada córnea e complemento na epiderme
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2
Q

Psoríase

Princ. fatores desencadeantes da crise (5 tópicos)?

A
  1. Estresse
  2. Trauma cutâneo ou articular
  3. Fumo e álcool
  4. Medicamentos s (lítio, cloroquina, anti-hipertensivos, aminoquinoleínas, antilipidêmicos, fibratos, coxibes)
  5. Infecções e alt. metabólicas
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3
Q

Na psoríase, a ativ. inflamatória na ____________ justifica o eritema e a ____________ justifica o espessamento e a escamação

A
  1. Derme papilar

2. Hiperproliferação de queratinócitos

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5
Q

Psoríase

Apresentação Clássica?

A

Psoríase Vulgar ou Forma Crônica Estacionária

  1. Placas eritematoescamativas bem delimitadas envoltas por pele sã
  2. Escamas grandes e prateadas
  3. Prurido e/ou queimação
  4. Sinal de Auspitz durante Curetagem Metódica de Brocq
  5. Curso crônico e flutuante
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6
Q

Psoríase

Picos de incidência?

A
  1. 20 - 30a (pior prognóstico e maior assoc. genética)

2. > 50a

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7
Q

Psoríase

Localização preferencial da forma crônica estacionária/vulgar (4 regiões)?

A
  1. Couro cabeludo e região retroauricular
  2. Face extensora de cotovelos e joelhos
  3. Dorso de mãos
  4. Tronco e região lombosacral
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8
Q

Psoríase

Subtipos da Psoríase Vulgar?

A
  1. Vulgar generalizada: placas grandes e disseminadas
  2. Girata: placas circinadas e confluentes
  3. Anular: clareamento central c/ bordas + evidentes; semelhante a mapas
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9
Q

Psoríase

História clínica e descrição da lesão na psoríase gutata?

A
  1. Estreptococcia do trato respiratório superior 2 semanas antes do aparecimento das lesões em crianças e adultos jovens
  2. Lesões arredondadas pequenas
  3. Preferencialmente em tronco e extremidades proximais
  4. 1/3 evolui para forma vulgar em 10a
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10
Q

Psoríase

Achados da forma invertida?

A
  1. Placas eritematosas crônicas e recidivantes pouco descamativas
  2. Algo pruriginosas
  3. Regiões intertriginosas
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11
Q

Psoríase

Achados ungueais (5)?

A
  1. Ceratose subungueal
  2. Leuconíquia
  3. Pitting - Depressões puntiformes
  4. Fissuras e sulcos longitudinais
  5. Esfarelamento
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12
Q

Psoríase

Apresentação da forma ceratodérmica?

A

Placas espessadas eritematoescamativas apenas em palmas e plantas

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13
Q

Psoríase

Apresentação da forma pustulosa?

A
  1. Múltiplas pústulas com halo eritematoso
  2. Localizadas ou generalizadas ( + grave, c/ comprometimento do EG e da termorregulação)
  3. Desencadeada princ. por suspensão abrupta de corticosteroide sistêmico
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14
Q

Psoríase

Indicação do tratamento sistêmico?

A
  1. Resistência à terapia tópica exclusiva

2. Manifestações moderadas-graves ( > 10% acometimento ou muito sintomático)

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15
Q

Psoríase

Tratamento das formas leves?

A

Emolientes + Medicação tópica

  1. Antralina 0,1 a 1%
  2. Calcipotriol 0,005% 2x/d
  3. Coaltar 2 a 5 %
  4. Tazaroteno 0,05 ou 0,1 %
  5. Ácido salicílico 1 a 2%
  6. Betametasona ou dapsona se necessário
  7. Pimecrolimo 1% e tacrolimo 0,1% 2x/d se face ou dobras
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16
Q

Psoríase

Tratamento das formas moderadas a graves?

A

Tópico ( = forma leve) + Sistêmico

  1. UVB ou UVA + Psoraleno
  2. Acitretina 30 mg/d
  3. Metotrexato 7,5 a 15 mg/sem em 3 tomadas 12/12h
  4. Ciclosporina 3,0 a 5 mg/kg/d
  5. Inib. de TNF-α: etanercept, infliximab, adalimumab
  6. Ácido fólico 5 mg/sem
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T - Dermato (5 decks)

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