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6P - Dermatologia > Psoríase > Flashcards

Psoríase Flashcards

1
Q

Psoríase, definição?

A

Doença imune-inflamatória crônica hiperproliferativa e recorrente, que se caracteriza por:
○ Hiperplasia epidérmica
○ Ciclo evolutivo acelerado dos queratinócitos
○ Ativação autoimune inapropriada
○ Não é contagiosa

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2
Q

Epidemiologia da psoríase?

A

1-3% da população mundial
Rara em negros
Apresenta 2 picos de incidência: entre 20 e 30 anos de idade e após os 50 anos → 3ª (75%) e 4ª década

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3
Q

Etiopatogenia da psoríase?

A
  1. Multifatorial → pode ter alterações genéticas e não desenvolver psoríase
  2. podem não se apresentar de forma fenotípica. Precisa de fatores desencadeadores para desenvolver a psoríase.
  3. Herança poligênica - fatores ambientais.
  4. 12 loci cromossômicos: PSORS 1 e PSORS 12
  5. HLA-Cw6
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4
Q

O que acontece com a imunidade de um paciente com psoríase?

A

Linfócitos T → resposta imune Th1 + Th7 → aumento das INF-gama, TNF-alfa, TFG-alfa, IL-8 → alteração do AMPc →ciclo evolutivo dos ceratinócitos é mais rápido - mitose mais rapidamente

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5
Q

Psoríase vulgar ou em placas, descrição das lesões?

A

placas eritêmato-escamosas (escamas secas, brancoprateadas, aderentes, estratificadas) bem delimitadas de tamanhos variados e de forma simétrica

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6
Q

Psoríase vulgar ou em placas, locais principais das lesões?

A

Joelhos, cotovelos, couro cabeludo, região sacral - atrito

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7
Q

Principal hipótese?

A

Psoríase vulgar ou em placas

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8
Q

Nome do sinal?

A

Sinal do Orvalho sangrento ou sinal de Auspitz

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9
Q

Sinal da vela, descreva.

A

Raspando (fazendo curetagem) a lesão, sai uma “escaminha” branca.

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10
Q

Sinal do orvalho sangrento ou de Auspitz, descreva.

A

Tira toda escama branca, faz orvalho de sangue porque rompem os capilares.

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11
Q

Diagnostico?

A

Psoríase vulgar ou em placas

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12
Q

As regiões em.que ocorrem a psoríase vulgar ou em placas? (Extensoras / flexoras)

A

Extensoras

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13
Q

Psoríase invertida, local que mais acomete?

A

É a que acomete mais regiões flexoras

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14
Q

Diagnostico?

A

Psoríase

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15
Q

Diagnóstico?

A

Psoríase

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16
Q

Psoríase em gotas ou gutata, epidemiologia?

A

Crianças, adolescentes e adultos jovens

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17
Q

Psoríase em gotas ou gutata, descrição das lesões?

A
  1. Podem ser até pápulas menores com escamas brancas.
  2. Aparecimento súbito de pequenas pápulas eritêmato-descamativas de 0,2- 1 cm
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18
Q

Local de maior acometimento da psoríase em gotas?

A

Tronco

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19
Q

Fator desencadeante da psoríase em gotas?

A

Precedida de infecção estreptocócica das vias aéreas superiores

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20
Q

Evolução da psoríase em gotas?

A
  1. Resolve espontaneamente em 2 meses
  2. Pode persistir tomando características de psoríase em placas
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21
Q

Diagnostico?

A

Psoríase em gotas

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22
Q

Descreva a lesão

A

Lesões eritematosas com escamas em sua superfície.

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23
Q

Psoríase pustulosa, característica?

A

Pústulas não foliculares

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24
Q

Psoríase pustulosa generalizada ou de Von Zumbusch, características? (5)

A
  1. Comprometimento do EG (fraqueza generalizada), febre (IL-1), leucócitos
  2. Desencadeada por interrupção de corticoide sistêmico
  3. Hipocalemia
  4. Infecções ou irritantes locais
  5. Resolução em semanas para psoríase vulgar ou se transforma em psoríase eritrodérmica
25
Q

Psoríase pustulosa generalizada, tratamento?

A

Internar para tratar com
imunossupressores

26
Q

Diagnóstico?

A

Psoríase pustulosa

27
Q

Psoríase localizada, subformas? (3)

A
  1. Lesão única ou algumas lesões com pústulas que geralmente não evoluem para uma forma generalizada. Realizar biópsia S/N
  2. Acrodermatite contínua de Hallopeau: extremidade dos
    dedos das mãos e dos pés ficam inflamadas com pus. Podendo até gerar deformidades
  3. Pustulose palmo-plantar abacteriana: eritema,
    descamação e pústulas, bilaterais e simétricas nas palmas e/ou cavos plantares.
28
Q

Diagnóstico?

A

Lesão pustulosa localizada: Acrodermatite contínua de Hallopeau

29
Q

Diagnóstico?

A

Psoríase Pustulosa Localizada: Pustulose palmo-plantar abacteriana

30
Q

Psoríase eritrodérmica, descrição das lesões?

A

Eritema intenso, universal
Descamação discreta

31
Q

Psoríase eritrodermica, localizada ou generalizada?

A

Generalizada

32
Q

Causas da psoríase eritrodermica?

A
  1. corticoides sistêmicos pelo efeito rebote
  2. AIDS
33
Q

Psoríase eritrodérmica, características da doença?

A

Ocasiona alterações na termorregulação, na hemodinâmica e no equilíbrio hidrossalino
■ É necessário internar
■ Paciente fica muito grave

34
Q

Psoríase eritrodermica, diagnóstico diferencial?

A

Outras causas de eritrodermia difusa, como farmacodermias, dermatite atópica, micose fungoide

35
Q

Diagnóstico?

A

Psoríase Eritrodérmica

36
Q

Psoríase palmo-plantar, características? (4)

A
  1. Ocorre em adultos
  2. Nítida delimitação
  3. Comprometimento de unhas e eventuais lesões em outros
    lugares confirmam o diagnóstico
  4. Camada córnea espessa → lesões amareladas
37
Q

Diganostico?

A

Psoríase palmo-plantar

38
Q

Psoríase Ungueal, epidemiologia?

A

35-50% dos pcts com psoríase

83% dos pcts com doença articular tem psoríase ungueal

39
Q

Psoríase Ungueal, principais achados?

A

pittings; estriações transversais; onicorrexe; hiperqueratose subungueal; onicólise; onicodistrofias

40
Q

Psoriase Ungueal, etiologia?

A

Pode ser manifestação única ou preceder outras lesões cutâneas

41
Q

Diagnostico?

A

Psoríase Ungueal

42
Q

Diagnostico? Sinal?

A

Psoríase Ungueal, Sinal da Mancha de Oleo

43
Q

Diagnostico? Sinal?

A

Psoríase Ungueal. Pittings

44
Q

Psoríase invertida, quando ocorre?

A

Ocorre com frequência em HIV-infectados e melanodérmicos

45
Q

Psoríase Invertida, características das lesoes?

A

Devido ao atrito, não há escamas brancas

Placas crônicas com pouca ou nenhuma descamação

46
Q

Psoríase Invertida, locais de acometimento mais comuns?

A

dobras flexurais, descamação menos evidente

47
Q

Psoriase Invertoda, costuma.ser pruriginosa? (Sim/Nao)

A

Sim

48
Q

Diagnostico?

A

Psoriase invertida

49
Q

Psoríase artropática, etiologia?

A

Artrite crônica inflamatória soronegativa (FAN negativo)

HLA-B27 (espondilite e sacroileíte) e HLA-B37 e B38
(artrite periférica)

50
Q

Psoriase Artropática, achados?

A

Lesões de pele em 70% antecedem; em 20% são concomitantes
e raramente em 10% o acometimento articular pode preceder as lesões cutâneas por tempo variado

Locais: Mãos, pés e joelhos

Os surtos de agudização de artrite se correlacionam com a piora das lesões cutâneas em 30-50% dos pacientes

51
Q

Diagnostico?

A

Psoríase Artropática

52
Q

Psoríase Artropatica?

A

Ambos sexos acometidos igualmente

5-40% dos pcts com psoríase

53
Q

Diagnóstico da psoríase?

A

Biópsia S/N
Paraceratose
Clínico

54
Q

Diagnostico clínico da psoríase, como fazer?

A

Agranulocitose
Acantose regular dos cones interpapilares
Microabscesso de Munro: muito típico
Pústula espongiforme de Kogoj

55
Q

Psoríase, possibilidades de tratamento?

A

Sem tratamento definitivo
Tratamento tópico
Tratamento sistêmico

56
Q

Psoriase, tratamento tópico?

A
  1. Hidratante por toda vida depois dos banhos
  2. Não coçar e não remover escamas
  3. Avaliar qual tratamento de acordo com o tipo e extensão
  4. Casos leves: Hidratante com ácido salicílico, Coaltar, calcitriol,
    tazaroteno e os imunomoduladores, pimecrolimo e tacrolimo. Emolientes melhoram a descamação e restauram a higidez cutânea. Calcitriol inibe a proliferação e induz a diferenciação celular
  5. Usar shampoo anti-caspas - reduz escamas e diminui
    coceira.
57
Q

Psoriase, tratamento para casos graves?

A
  1. Fototerapia: usada como adjuvante para alívio
    sintomático; aplicação de radiação ultravioleta - pode ser
    PUVA ou pelo método Goeckerman.
  2. Psoraleno com PUVA; REPUVA; RENBUVB
  3. acitretina
  4. Metotrexato → com ácido fólico para evitar anemia megaloblástica
  5. Ciclosporina
  6. Outros: sulfassalazina, micofenolato de mofetila, azatioprina
58
Q

Psoriase, terapia Sistêmica?

A

Pcts refratários ou com contraindicação para fototerapia e em casos graves extensos de psoríase
● Acitretina
● Metotrexato
● Ciclosporina
● Biológicos
● Apremilast

59
Q

Na paoriase, o Metotrexate pode levar a hepatotoxicidade e a anemia megaloblástica. (V ou F)

A

Verdadeiro

6P - Dermatologia (11 decks)

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