Dermatite Seborreica Flashcards
Dermatite Seborreica, definição?
Dermatite pápulo-escamosa comum, crônica e recorrente. (Caspa)
Deematite Seborreica, epidemiologia?
- Primeiros 3 meses de vida e na 4ª e 7ª década de vida
- Incidência superior a psoríase
- EUA: 3 a 5% dos adultos jovens
- Acomete mais homens do que mulheres provavelmente pelos
andrógenos masculinos - 85% dos pcts com HIV apresentam dermatite seborreica
- Ausência de predileção racial
Dermatite Seborreica, etiologia?
Não está totalmente elucidada, mas parecem existir múltiplos fatores associados ao seu desenvolvimento.
Dermatite Seborreica, patogenese?
Multiplicação celular acelerada com paraceratose → Malassezia (do pano branco) pode causar
A Malassezia spp. atuaria na degradação do sebo e no consumo dos ácidos graxos saturados, interrompendo o equilíbrio lipídico na superfície da pele
Dermatite Seborreica é uma doença das glândulas sebáceas? (Sim/Não)
Não
Dermatite Seborreica no RN etiologia?
Atividade das glândulas
pelos andrógenos maternos
Dermatite Seborreica aumenta ou diminui no Parkisonismo?
Aumento do sebo, mas como o tratamento pode melhorar
Características dos Lipideos na Dermatite Seborreica?
- Aumento na proporção de colesterol, de triglicerídeos e de
parafina - Diminuição do escaleno, de ácidos graxos e de ésteres cera
- Anormalidades qualitativas na composição do sebo e lipídios da
superfície → queratinização anormal - Favorece: calor, umidade, roupas que retém sebo e suor
Dermatite Seborreica, agentes microbianos?
- Envolvimento de bactérias e leveduras ou ambos
- Lactentes: Candida albicans nas lesões
- Malassezia spp. (P. ovale): ativação de células de Langerhans e linfócitos T → inflamação
- Pode ter melhora com antifúngicos: É mais comum em pacientes com HIV. Lesões da dermatite seborreica podem ter inoculação do fungo.
Dermatite Seborreica, quadro clínico nos bebês?
- Surge precocemente ou nos primeiros meses de vida
- Agentes: S. aureus, leveduras (Candida) e dermatófitos
- Escamas e crostas com aspecto graxento sobre base eritematosa
- Couro cabeludo e áreas intertriginosas, centro-facial, tórax e pescoço
- Não ocorre queda de cabelo
- Inflamação discreta
- Eritema ruborizado: infecção secundária
8..Roupas fechadas e fraldas favorecem a maceração - Usualmente é prolongada
Dermatite Seborreica, quadro clínico nos adultos?
- Pitiríase esteatoide ou capitis (caspa)
- Dermatite seborreica em placas é a forma clássica com
predileção pelo couro cabeludo, têmporas, região retroauricular,
sobrancelhas, glabela, sulco nasolabial, V do decote e dorso
(eczema médio torácico) - Eritema moderado à severo
- Escamas espessas, oleosas e crostas.
- Prurido principalmente em couro cabeludo e em canal auditivo
- Iniciam por eritema folicular e perifolicular
- Pitiríase capitis ou sicca (caspa): Variante não inflamatória e mais leve de dermatite seborreica;
- Afeta couro cabeludo e região da barba.
Dermatite Seborreica, diagnóstico?
- Clínico
- Pode ser pedido um histológico que vai ser característico com muita paraceratose
- DD em bebês: dermatite atópica, psoríase, dermatofitose
- DD em adultos depende da área
- Couro cabeludo: tinea capitis; psoríase
- Canal auditivo: psoríase, DC (dermatite de contato)
- Face: rosácea, DC, psoríase, impetigo
- Tórax e dorso: PV (pitiríase versicolor), pitiríase rósea
- Sobrancelha: DA (dermatite atópica), psoríase
- Áreas intertriginosas: psoríase, candidíase
Deematite Seborreica, objetivos de tratamento?
- Remoção das escamas e das crostas
- Inibição da colonização das cepas de Malassezia spp.
- Controle da infecção secundária
- Redução do eritema e do prurido
Dermatite Seborreica, tratamento em bebês?
■ Couro cabeludo:
● Remover crostas com óleo mineral morno
● Corticoides de baixa potência em creme ou loção, poucos
dias → geralmente Hidrocortisona 1%
● shampoo antifúngico → Imidazólico
■ Áreas intertriginosas:
● Água boricada ou permanganato de potássio
● Cremes a base de óxido de zinco
● Corticoide + antibiótico + antifúngico, s/n
Dermatite Seborreica, tratamento em adultos?
Couro cabeludo:
● Sulfeto de selênio shampoo 1-2,5%, Cetoconazol 2%,
Piritionato de zinco, Ciclopirox Olamina 1%, ácido salicílico,
shampoo de coaltar 4-5%
● Evitar tinturas, soluções alcoólicas e tônicos capilares:
pioram a inflamação
● Remoção de crostas: corticoide ou ácido salicílico em base solúvel de água
■ Face e tronco:
● Evitar produtos oleosos
● Sabonete com enxofre e com ácido salicílico
● Tacrolimus ou pimecrolimus tópico
○ Inibidor da calcineurina: Uso off-label para paciente mais
sintomático e em crise moderada a grave de dermatite seborreica. Serve para lesões na face, pescoço ou áreas intertriginosas ou resistentes aos demais tópicos;
● Cetoconazol creme é efetivo
○ Antifúngico: Primeira linha de tratamento, tem efeito
anti-inflamatório e poupa o uso de corticoide;
● Corticoides de baixa potência
○ Corticoide: Para paciente mais sintomático e em crise moderada a grave de dermatite seborreica. Baixa/média
potência são os preferidos e os de alta potência são usados
no tratamento de curto período da dermatite seborreica do
adulto no couro cabeludo. Tem mais chance de rebote das lesões. Sugere-se usar qualquer corticoide apenas por curto período e de modo intermitente;
■ Blefarite seborreica:
● Compressas quentes
● Shampoos de bebê
● Pomada oftalmológica com Hidrocortisona + antibiótico
