PSL1996 - Reprise intra Flashcards
De quoi est composé le sang? (4)
Plasma
Leucocytes
Plaquettes (hémostase)
Érythrocytes
Que permet de transporter le sang? (3)
Hormones
O2
Déchets
Que régule le sang? (3)
Température
pH
Volume dans le système circulatoire
Vrai ou faux
Le sang permet la prévention de l’hémorragie et des infections.
Vrai
Qu’est-ce qui détermine la composition du plasma?
Le foie, le système respiratoire et les reins.
Quels sont les rôles du plasma?
Transport des solutés et répartition de la chaleur.
Où l’érythropoïèse se produit-elle?
Dans la moelle osseuse
Que contient une molécule d’hémoglobine?
4 hèmes qui portent chacun un atome de fer pouvant lier une molécule d’O2.
Vrai ou faux
Chaque érythrocyte contient 4 molécules d’hémoglobine.
Faux
1 érythrocyte contient 250 millions d’hémoglobines!!!!!
À partir de quelles cellules l’érythropoïèse se produit-elle
À partir de cellules souches polyvalentes: les hémocytoblastes.
Où l’érythropoïétine est-elle produite?
Dans les reins, lorsqu’il y a diminution de la quantité d’oxygène sanguin.
Où les pertes de fer se produisent-elles?
Intestin, urine, sueur (moins de 1 mg/j)
Menstruations (25 mg)
Grossesse (500 mg)
Lactation (1 mg/j)
Quels nutriments sont essentiels à la maturation de l’hémoglobine? (2)
Des acides aminés (globine) et du fer (hème)
Quels nutriments sont essentiels à la maturation des globules rouges dans le sang? (5)
Vitamine B12 Acide folique Riboflavine fer acides aminés
Qu’est-ce qui permet à la vitamine B12 de passer par la membrane basolatérale de la cellule de l’iléon?
La transcobalamine II (TCII)
Quelle molécule permet le passage du Fe+++ dans les cellules épithéliales?
Le Fe+++ ne peut entrer dans les cellules épithéliales de l’intestin. C’est le Fe++ qui peut le faire.
Vrai ou faux
L’hémolyse est la destruction des érythrocytes du receveur par les anticorps du donneur.
Faux
L’hémolyse est la destruction des érythrocytes du DONNEUR par les anticorps du RECEVEUR.
Quelle molécule permet le passage du Fe++ vers la membrane basolatérale de la cellule?
La mobilferrine
Quelle molécule permet le transport du Fe+++ dans le sang?
La transferrine
Que permet la ferritine?
L’entreposage du fer dans les cellules épithéliales de l’intestin.
Qu’est-ce qui permet le passage de la vitamine B12 dans la membrane luminale de l’iléon?
Le facteur intrinsèque (glycoprotéine), avec l’aide du calcium, forme un dimère avec la vitamine B12 pour son passage dans la cellule de l’iléon.
Qu’est-ce qui permet à la vitamine B12 de passer par la membrane basolatérale de la cellule de l’iléon?
La transcobalamine II (TCII)
Qu’est-ce qui permet la destruction des globules rouges vieillis ou endommagés?
Le macrophagocytes du foie, de la rate et de la moelle osseuse. Le fer est récupéré.
Vrai ou faux
Une personne ayant le groupe sanguin AB possède les anticorps A et B.
Faux
Cette personne ne possède aucun anticorps mais possède les ANTIGÈNES A et B.
Vrai ou faux
Une personne ayant le groupe sanguin O exposée à l’agglutinine anti-A aura une agglutination sanguine.
Faux
Elle ne possède pas d’antigène A donc les anticorps ne réagissent pas.
Quelles sont les 7 substances contenues dans les plaquettes (granules)?
Actine et myosine Ca++ Enzymes Produits de sécrétion ADP Sérotonine PAS DE NOYAU
Quelle est l’hormone permettant la genèse des plaquettes?
La thrombopoïétine
Vrai ou faux
Si un donneur Rh+ transfère du sang à un receveur Rh-, il y aura agglutination.
Faux
Seulement si le receveur a déjà été en contact avec un sang Rh+ (il aura à ce moment-là formé des agglutinines anti-D)
Qu’est-ce qui peut provoquer la maladie hémolytique du nouveau-né?
Se produit lorsqu’une femme Rh- a un deuxième enfants Rh+. Les anticorps de la mère se mettent à attaquer les érythrocytes du foetus.
Vrai ou faux
Une personne ayant le groupe sanguin AB possède les anticorps A et B.
Faux
Cette personne ne possède aucun anticorps mais possède les ANTIGÈNES A et B.
Vrai ou faux
Une personne ayant le groupe sanguin AB exposée à l’agglutinine anti-B aura une agglutination sanguine.
Vrai
Les anticorps réagiront en présence d’antigènes B.
Qu’est-ce que l’agglutinogène D?
C’est le système Rh qui n’est pas actif à la naissance.
Vrai ou faux
Si un donneur Rh+ transfère du sang à un receveur Rh-, il y aura agglutination.
Faux
Seulement si le receveur a déjà été en contact avec un sang Rh+ (il aura à ce moment-là formé des agglutinines anti-D)
Quelles sont les possibilités de traitement en cas de maladie hémolytique du nouveau-né? (2)
Transfusions intra-utérines et transfusions d’échange.
Où la genèse des plaquettes se produit-elle et à partir de quel type de cellule?
Dans la moelle osseuse à partir de cellules souches polyvalentes (hémocytoblastes).
Vrai ou faux
Les mégacaryocytes se retrouvent dans la circulation sanguine.
Vrai
Ils sont cependant fragmentés en plaquettes lorsque les vaisseaux deviennent trop étroits.
Quelle est l’hormone permettant la genèse des plaquettes?
La thrombopoïétine
Quelles sont les 3 étapes de l’hémostase?
- Constriction grâce au spasme vasculaire
- Formation du clou plaquettaire
- Coagulation sanguine et formation d’un bouchon hémostatique (fibrineux)
En situation normale, quels sont les 2 inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire?
-NO
-Prostacycline (PGI2)
Libérés par les cellules endothéliales et provoquent la vasodilatation.
Quel est le rôle du facteur de Willebrand?
Il ralentit le mouvement au site de liaison pour que les plaquettes puissent se lier au collagène.
Quelles sont les 2 substances libérées lors du spasme vasculaire?
- Sérotonine (effet aigu)
- Thromboxane A2
Quels sont les rôles de l’ADP et du TxA2 dans la formation du clou plaquettaire?
L’ADP produit l’agrégation des plaquettes et la libération de leur contenu.
Le TxA2 permet la vasoconstriction et l’adhésion des plaquettes.
Vrai ou faux
Le caillot de fibrine est permanent.
Faux
Le caillot de fibrine est durable mais pas permanent. Il est dissous dès que le risque d’hémorragie est écarté.
Lequel de ces facteurs n’est pas présent sur une plaquette en situation normale?
- Facteur Xa
- Facteur plaquettaire
- Facteur Va
- Calcium
Le facteur plaquettaire (PF3) est un phospholipide lié aux plaquettes agrégées
Quelles sont les 4 substances qui forment l’activateur de la prothrombine?
- Facteur Xa
- Facteur plaquettaire
- Facteur Va
- Calcium
Quels sont les trois événements nécessaires pour rétablir le flux sanguins dans les tissus et vaisseaux endommagés?
- Contraction des plaquettes
- Rétraction des filaments de fibrine
- Fribrinolyse
Vrai ou faux
La voie intrinsèque mène rapidement à la production de thrombine qui stimulera la voie extrinsèque.
Faux
La voie EXtrinsèque mène rapidement à la production de thrombine qui stimulera la voie INtrinsèque.
Vrai ou faux
La voie extrinsèque permet la production d’une petite quantité de thrombine avec le facteur XII.
Faux
La voie extrinsèque permet la production d’une petite quantité de thrombine SANS le facteur XII. Elle passe directement au facteur Va.
Vrai ou faux
La taille et la charge électrostatique des molécules n’ont aucun impact sur leur potentiel de diffusion.
Faux
Elles limitent leur potentiel de diffusion.
Qu’est-ce que le circuit systémique?
- Cœur gauche
- Aorte
- Tissus périphériques
- Veines caves
- Cœur droit
Qu’est-ce que le circuit pulmonaire?
- Artère pulmonaire
- Poumons
- Veines pulmonnaires
Vrai ou faux
Le circuit systémique perfuse tous les organes.
Faux
Il ne perfuse pas les poumons.
Quels sont les fonctions des valves cardiaques?
Elles permettent le passage unidirectionnel du sang vers les ventricule en évitant tout reflux.
Quelle est la valeur normale du débit cardiaque?
5,4 L/min
Qu’est-ce que l’index cardiaque?
Ce calcul permet de prendre en compte la taille et la masse corporelle de la personne.
Débit cardiaque / Surface corporelle (L/min/M2)
Valeur normale : 3,2 L/min/M2
Vrai ou faux
La quantité d’énergie nécessaire pour propulser le sang est 10X moindre dans le système pulmonaire que dans la circulation systémique.
Vrai
Pression très faible du circuit pulmonaire.
Vrai ou faux
La pression à l’entrée de chaque segment vasculaire est plus petite que la pression de sortie.
Faux
La pression à l’entrée de chaque segment vasculaire est plus GRANDE que la pression de sortie.
Vrai ou faux
On retrouve des valves entre les oreillettes et les ventricules mais aussi entre les oreillettes et les veines caves ou pulmonaires.
Faux
Il n’y a pas de valve entre les oreillettes et les veines caves et pulmonaires.
Dans quel segment se trouve la plus grande différence de pression?
Les artérioles
Qu’est-ce que la cavité péricardique?
Le péricarde se replie à la base du cœur ce qui forme les péricardes fibreux, séreux et le viscéral (ou épicarde). La cavité formée est la cavité péricardique et contient environ 10 ml de liquide péricardique.
Quels sont les deux principaux rôles du péricarde?
- Isoler le cœur des autres structures intra-thoraciques
2. Limiter la dilatation aiguë du cœur (ne peut pas prévenir les dilatations chroniques)
Qu’est-ce qui cause la péricardite?
Fréquemment d’origine virale, inflammation du cœur comprimant la masse cardiaque.
Qu’est-ce qui cause la tamponnade cardiaque?
Accumulation de liquide dans la cavité péricadique suite à une infection ou à un saignement. Réduit le volume cardiaque.
Vrai ou faux
Une absence congénitale du péricarde augmente les risques de péricardite.
Faux
Aucune conséquence sur la fonction cardiaque.
Quelles sont les 3 fonctions du squelette fibreux formé par quatre anneaux fibreux fusionnés?
- Empêcher les déformations importantes
- Isoler électriquement les oreillettes des ventricules
- Point d’insertion du muscle cardiaque
Quelles structures comprend l’épicarde? (4)
- Feuillet viscéral du péricarde
- Tissu adipeux
- Artères coronaires
- Fibres nerveuses
Quelles structures comprend l’endocarde? (3)
- Tissu de conduction
- Valves cardiaques
- Cellules endothélilales
Vrai ou faux
Le myocarde est composé de cellules musculaires lisses, du septum et de micro vaisseaux de la circulation coronaire.
Faux
Le myocarde est composé de cellules musculaires STRIÉES, du septum (cloison musculaire entre les ventricules) et de micro vaisseaux de la circulation coronaire.
Vrai ou faux
Le coeur compte une valve mitrale comprenant 3 feuillets (droite).
Faux
La valve tricuspide (droite) comprend trois feuillets et la valve mitrale (gauche) comprend deux feuillets.
Où retrouve-t-on les ostiums?
Au-dessus de la valve aortique. C’est le point de branchement des vaisseaux coronaires à l’aorte.
Décrire la mécanique valvulaire.
Fonctionnement passif: ouverture lors de la création d’un gradient de pression et fermeture lors de l’inversement du gradient de pression.
Qu’est-ce que l’insuffisance valvulaire?
Fermeture incomplète de la valve. Défaillance ventriculaire causée par la surcharge de travail mécanique.
Qu’est-ce que l’insuffisance mitrale?
Peut être liée à une dilatation de l’anneau mitral ou à des lésions des feuillets valvulaires ou des muscles aortiques.
Qu’est-ce que la sténose valvulaire?
Épaississement et fusion des feuillets valvulaires. Limite l’ouverture de la valve.
Quelles sont les 4 majeures différences entre les fibres squelettiques et les fibres cardiaques?
- Plus petites
- Ramifiées
- Moins de filaments contractiles
- Présence de disques intercallaires
Quel est le rôle des disques intercalaires dans les fibres myocardiques?
Ils permettent la transmission du potentiel d’action (ce sont des canaux ioniques)
Vrai ou faux
Le système parasympathique est issu de la moelle épinière.
Faux
Le système parasympathique est issu des CENTRES BULBAIRES. Fibre pré-ganglionnaire longue et dans le nerf vague.
Quelle substance bloque les effets de l’activation parasympathique?
Avec de l’atropine, un antagoniste des récepteurs muscariniques.
Vrai ou faux
Le système sympathique est issu de la moelle épinière.
Vrai
Quelle substance bloque les effets de l’activation sympathique?
Avec des B-bloqueurs (ol)
D’où les artères coronaires droite et gauche sont-elles issues?
de l’aorte
Pourquoi les ostiums coronaires ne sont pas obstrué lorsque la valve aortique s’ouvre?
Car ils sont situés dans une cavité de la paroi aortique nommée sinus de Valsalva. Ainsi, la perfusion de la paroi cardiaque n’est pas limitée.
Laquelle des deux artères coronaires se divise en artère interventriculaire et en artère circonflexe?
L’artère coronaire gauche.
Vrai ou faux
Le système veineux du ventricule droit est constitué de vaisseaux qui se drainent directement dans l’oreillette droite.
Vrai
Qu’est-ce qui cause l’angine de poitrine?
Des lésions de l’endothélium des artères coronariennes crée une obstruction des vaisseaux qui limite l’irrigation de la paroi du ventricule.
Qu’est-ce qui cause l’infarctus du myocarde?
Une lésion causant l’agrégation plaquettaire et provoque l’ischémie. Vaisseau coronarien complètement bouché cause l’infarctus du myocarde.
Quel est le potentiel de membrane au repos des fibres cardiaques ventriculaires?
-90mV
Vrai ou faux
Au repos, la membrane est perméable au K+ et peu perméables au Na+ et au Ca++.
Vrai
Quand on parle de perméabilité de la membrane, on parle de ce qu’elle laisse entrer.
Quel est le potentiel d’équilibre de potassium?
-95 mV
Qu’est-ce qui influence le potentiel de membrane?
Le gradient de concentration et la charge électrostatique
Lorsque le potentiel membranaire ventriculaire atteint -70mV, la perméabilité au ____________ augmente rapidement.
sodium (entrée de sodium dans la cellule)
Lorsque le potentiel membranaire atteint -35 à -40mV, la perméabilité au ____________ augmente et contribue au plateau de potentiel d’action.
Calcium
Qu’est-ce qui différencie le potentiel d’action cardiaque de celui du muscle squelettique?
Le plateau provoqué par l’ouverture des canaux calciques dans le muscle cardiaque prolonge le potentiel d’action (200 ms vs 1ms!!)
Qu’est-ce qui explique la stabilisation du potentiel autour de 0mV pendant la dépolarisation?
Bilan net des mouvements de charge nul: entrée de calcium contrebalancée par l’entrée de chlore et la sortie de potassium.
Qu’est-ce qui permet la repolarisation?
Retour de la perméabilité au potassium et diminution du courant calcique.
Qu’est-ce qui permet le retour à l’équilibre ionique?
L’utilisation de pompes et d’échangeurs permet de rétablir l’équilibre contre le gradient de concentration.
Quelle est la contribution du calcium extracellulaire dans le couplage excitation/contraction?
25% de l’élévation globale du calcium
Qu’est-ce qui provoque la libération de calcium par le réticulum sarcoplasmique?
Le calcium qi entre dans la cellule se lie à des récepteurs (ryanodine) sur le réticulum sarcoplasmique et provoque la libération additionnelle de calcium.
Qu’est-ce qui permet de démasquer les site de liaison de l’actine et de la myosine?
La liaison du calcium avec la troponine C
Lors de la relaxation musculaire, que se produit-il avec le calcium?
Il est expulsé de la cellule par des pompes (transport actif) ou des échangeurs.
À quel endroit est initiée la dépolarisation cardiaque?
Dans le nœud sinusal principalement
Vrai ou faux
Le noeud sinusal est situé à la jonction de la veine cave supérieure et l’oreillette gauche.
Faux
Le noeud sinusal est situé à la jonction de la veine cave supérieure et l’oreillette DROITE.
Vrai ou faux
Le noeud sinusal est le seul endroit permettant l’automaticité du coeur.
Faux
D’autres cellules peuvent le faire mais c’est lui qui a la plus grande fréquence (80 dépol/min).
Quels sont les autres sites d’automaticité du coeur?
Noeud auriculoventriculaire (60 dépol/min) et réseau de Purkinje (<40 dépol/min).
Qu’est-ce qui caractérise le potentiel de repos des cellules automatiques? (2)
- Moins négatif (-60mV)
2. Instable (dépolarisation lente)
Quelles sont les 3 courants ioniques principaux responsables de la dépolarisation spontannée des cellules automatiques?
- Courant sodique (augmentation de la perméabilité au sodium
- Réduction de la perméabilité au potassium
- Courant calcique transitoire
Vrai ou faux
Le sodium ne participe pas au potentiel d’action des cellules automatiques.
Vrai
Puisque le le potentiel de repos des cellules automatiques est moins bas que celui du sodium, le courant sodique sera inactivé
Qu’est-ce qui cause la dépolarisation et la repolarisation des cellules automatiques?
Dépolarisation: Ouverture des canaux calciques lents
Repolarisation: augmentation de la perméabilité au potassium.
Vrai ou faux
La chute de la fréquence cardiaque provoquée par l’acétylcholine implique une augmentation de la perméabilité au potassium.
Vrai
Le potentiel de la cellule devient PLUS négatif car le potassium voudra sortir de la cellule. Le seuil d’excitation sera atteint moins souvent.
Vrai ou faux
La chute de la fréquence cardiaque provoquée par l’adrénaline implique une diminution de la perméabilité au potassium.
Faux
Une AUGMENTATION de la fréquence cardiaque provoquée par l’adrénaline implique une diminution de la perméabilité au potassium.
Que sont les voies internodales?
Elles permettent au potentiel d’action, qui origine au nœud sinusal, de passer plus rapidement au nœud auriculoventriculaire.
Quels sont les rôles du noeud auriculoventriculaire? (4)
- Seule voie de propagation du potentiel d’action des oreillettes vers les ventricules
- Ralentissement de la propagation du potentiel d’action (tissu fibreux, peu de disque intercalaires)
- Filtre les potentiels d’action naissant dans les oreillettes.
- Prévient la conduction en contre-sens
Qu’est-ce qui permet l’activation du ventricule?
Le faisceau de His et le réseau de Purkinje.
Vrai ou faux
60 ms sont nécessaires pour l’activation complète du ventricule une fois le noeud auriculoventriculaire franchi.
Faux
30 ms
Vrai ou faux
90 ms sont nécessaire pour franchir le noeud auriculoventraiculaire.
Faux
120-160 ms
Ce délai permet de laisser le temps aux oreillettes de se contracter avant que le ventricule ne le fasse.
Qu’est-ce qui provoque un problème de rythmicité cardiaque?
Un foyer qui a une activité régulière ou l’apparition de foyers ectopiques dans les oreillettes ou les ventricules.
Qu’est-ce qui peut provoquer un problème de conduction cardiaque?
Potentiel d’action bloqué ou ralenti. Désynchronisation provoquant la fibrillation auriculaire et ventriculaire.
Définir:
- L’onde P
- Le complexe QRS
- L’onde T
- L’intervalle P-R
- Dépolarisation auriculaire
- Dépolarisation ventriculaire
- Repolarisation ventriculaire
- Temps de conduction auriculoventriculaire (160 ms)
Qu’indique une élévation du segment ST?
C’est plus une chute de TP : la dépolarisation est plus longue. Le potentiel d’action est bloqué.
Quel est le volume ventriculaire en fin de diastole?
130 ml
Quel est le volume ventriculaire en fin de systole?
50 ml
Quel est le volume d’éjection systolique?
130-50 = 80 ml
Quelle est la fraction d’éjection systolique?
62%
Quel est le délai de couplage électromécanique dans le cycle cardiaque?
C’est le délai entre le début de la dépolarisation et le début de la contraction: 20 ms
Vrai ou faux
Les oreillettes contribuent à 15% du remplissage ventriculaire.
Vrai
Mais contribution plus grande lorsque la fréquence cardiaque est élevée (diastole moins longue).
Quelles sont les deux phases de contraction dans le cycle cardiaque?
- Isométrique (pas de déplacement de charge) 20 ms
2. Isotonique (déplacement de charge) 150 ms
Quelles sont les trois ondes visibles sur le tracé de pression auriculaire?
A. Contraction auriculaire
B. Compression du contenu auriculaire par la valve mitrale qui est poussée pendant la contraction isométrique du ventricule.
C. Passage soudain du sang de l’oreillette vers le ventricule
À quoi correspondent les 2 bruits cardiaques?
- Fermeture des valves auriculo-ventriculaires
2. Fermeture des valves aortique et pulmonaire
Quel est le plus puissant déterminant du débit cardiaque?
La fréquence cardiaque, et de loin.
Nommer 3 méthodes de mesure du débit cardiaque.
- Principe de Fick (différence artério-veineuse)
- Dilution de colorant (temps/distance)
- Thermodiluton (mesure de la chute de température)
Vrai ou faux
Les fibres pré-ganglionnaires du système sympathique libèrent de la norépinéphrine.
Faux
Les fibres POST-ganglionnaires du système sympathique libèrent de la norépinéphrine.
Qu’est-ce que la loi de Starling?
Plus on augmente le remplissage ventriculaire en fin de diastole, plus le volume éjecté est grand.
Vrai ou faux
Le degré d’étirement des fibres myocardiques en systole détermine le volume éjecté.
Faux
Le degré d’étirement des fibres myocardiques en DIASTOLE détermine le volume éjecté.
Vrai ou faux
Plus on augmente le remplissage ventriculaire en fin de diastole, plus le volume en fin de systole est grand.
Faux
La précharge n’a pas d’impact sur le volume de fin de systole.
Qu’est-ce qui influence le volume de remplissage ventriculaire? (2)
- Le retour veineux
2. La pression du retour veineux
Quels sont les deux facteurs influençant la pression veineuse?
- Volume sanguin
2. Taille du compartiment veineux (vasoconstriction/vasodilatation)
Qu’est-ce que l’effet inotrope?
Variation du VES en diminuant/augmentant le volume de fin de systole via le système nerveux autonome.
Vrai ou faux
L’effet inotrope positif est attribuable à l’activation des récepteurs B1-adrénergique par le système sympathique.
Vrai
Qu’est-ce qui modifie la post-charge?
La post-charge est la résistance contre laquelle le ventricule doit forcer le ventricule pour éjecter le sang. La post-charge est modifiée par le degré de constriction des vaisseaux périphériques.
Quelles sont les 3 couches, de l’intérieur vers l’extérieur des vaisseaux?
- Intima: cellules endothéliales antithrombogéniques
- Média: Fibres musculaires lisses, tissu conjonctif et fibre élastique
- Adventice: Collagène et fibre élastique
Vrai ou faux
Le gradient de pression entre deux points du système est inversement proportionnel au débit.
Faux
Plus le gradient de pression est grand, plus le débit est grand.
Quelles sont les 3 composantes de la résistance vasculaire?
- Viscosité
- Longueur
- Rayon
Vrai ou faux
Le sang a une viscosité similaire à celle de l’eau.
Faux
Il a une plus grande viscosité que l’eau en raison de la présence de protéines plasmatiques et des cellules sanguines.
Dans quelles situations la longueur des vaisseaux sanguins constitue un mode de régulation de la résistance vasculaire?
Pendant la croissance et la grossesse.
Quelle est l’importance relative du rayon vasculaire dans la résistance et qu’est-ce qui la modifie principalement?
- Puissance 4
2. Variations du calibre des artérioles
Quelle est la valeur de la résistance artérielle moyenne?
93 mmHg
Qu’est-ce qui provoque les oscillations de la pression artérielle?
L’activité cardiaque est intermittente: le débit cardiaque fluctue considérablement. Hausse lors de la contraction ventriculaire et diminution lorsque l’éjection cesse.
Qu’est-ce que l’effet Windkessel?
L’étirement des vaisseaux élastiques permet d’emmagasiner de l’énergie potentielle qui servira à propulser la sang dans le reste du corps en un débit plus continu.
Vrai ou faux
La pression systolique correspond au minimum de la pression artérielle atteint entre deux éjections ventriculaires.
Faux
La pression systolique correspond au MAXIMUM de la pression artérielle atteint LORS DE L’ÉJECTION VENTRICULAIRE.
Vrai ou faux
La pression diastolique correspond au maximum de la pression artérielle atteint entre deux éjections ventriculaires.
Faux
La pression diastolique correspond au MINIMUM de la pression artérielle atteint entre deux éjections ventriculaires.
Comment appelle-t-on la différence entre la pression systolique et diastolique?
C’est la pression pulsatile (40 mmHg)
Qu’est-ce que l’onde dicrote?
C’est l’augmentation de pression pendant la diastole causée par la fermeture de la valve aortique.
Quels sont les 4 facteurs influençant la pression pulsatile?
- Volume d’éjection systolique (DP)
- Distensibilité du système artériel (DP)
- Fréquence cardiaque (IP)
- Site de mesure dans le système artériel
Quelle est la formule de la pression artérielle moyenne?
Pdiastolique + 1/3 Ppulsatile
Qu’est-ce que la pression transmurale?
Pression interne - pression externe (si sa valeur est négative, le vaisseau est collabé/obstrué)
À quoi sont associés les bruits de Korotkoff?
Le premier est audible lorsque la pression du brassard est légèrement inférieure à la pression systolique. Le deuxième bruit est entendu lorsque la pression est légèrement inférieur à la pression diastolique.
Quel type de vaisseau peut adapter son calibre en fonction de la demande métabolique en oxygène?
Les artérioles
Lors de l’exercice, la résistance vasculaire chute dans les muscles afin d’augmenter le débit local. Comment le corps fait-il pour maintenir la pression artérielle stable?
Il doit augmenter le débit cardiaque puisque le débit de soie augmente.
Vrai ou faux
La résistance est inversement proportionnelle à la différence de pression dans un segment vasculaire.
Faux
R est proportionnel à delta P
Quel type de vaisseau et le site de résistance majeure?
Les artérioles
Quel type de vaisseau est caractérisé de réservoir à basse pression?
Les veines: elles contiennent 75% du volume sanguin.
Quelles sont les trois théories permettant d’expliquer le couplage précis entre la demande métabolique des tissus et leur niveau de perfusion?
- Théorie de l’oxygène
- Théorie des métabolites
- Théorie myogénique
Expliquer la théorie de l’oxygène.
L’O2 serait un vasoconstricteur. Donc, lorsque la pO2 est diminuée dans les tissus, il y aurait dilatation des artérioles.
Expliquer la théorie des métabolites.
Lorsque le métabolisme des tissus augmente, il y a production de déchets qui sont majoritairement vasodilatateurs. Il y a donc vasodilatation des artérioles afin de permettre à plus d’O2 d’entrer.
Comment se manifeste l’autorégulation du système vasculaire via la théorie myogénique?
Pour maintenir le débit constant lorsque la pression varie, il faut que le résistance varie aussi. Ce sont les artériole s qui se contractent et se dilatent afin de maintenir le débit stable.
Vrai ou faux
La norépinéphrine provoque la constriction des artérioles en agissant sur les récepteur B-adrénergiques.
Faux
Elle agit sur les récepteur alpha-adrénergiques de veines.
Que permet le système autonome dans la modulation de la réponse métabolique du système vasculaire?
Il permet la constriction veineuse en produisant de la norépinéphrine qui agit sur les récepteurs a-adrénergiques. Meilleur retour veineux et meilleur remplissage ventriculaire.
Quels sont les deux systèmes qui permettent la régulation de la réponse métabolique dans le système vasculaire?
- Système nerveux autonome
2. Système rénine-angiotensine
L’angiotensine II stimule la libération de 3 substances. Quelles sont-elles?
norépinéphrine
aldostérone
vasopressine
Nommer 3 substances qui, comme le SNA et le système réni peuvent réguler la réponse vasculaire?
- Monoxyde d’azote
- Prostacycline
- Endothéline
Quel est l’Avantage de SNA par rapport au système rénine-angiotensine dans la modulation de la répons métabolique?
Le SNA prend beaucoup moins de temps à être activé (quelques secondes vs 20 minutes)
Vrai ou faux
Les capillaires contiennent une mince couche de cellules musculaires.
Faux
Ils n’en contiennent pas, ce qui les empêche de se dilater ou se contracter.
Vrai ou faux
Les capillaires sont des vaisseaux polarisés.
Vrai
La pression d’entrée est plus grande que la pression de sortie.
Vrai ou faux
La résistance globale des capillaires est élevée.
Faux
Le nombre élevé de capillaires en parallèle diminue la résistance globale.
Vrai ou faux
La pression hydrostatique qui règne à l’entrée des capillaire est plus grande si les artérioles se constrictent que si les artérioles se dilatent.
Faux
Artérioles dilatées: résistance en amont réduite
Artérioles constrictes: résistance en amont augmentée
Qu’est-ce qui détermine la pression qui règne au niveau des capillaires?
L’état de constriction des artérioles et des métartérioles
Que provoque le recrutement de plus de capillaires (3)?
- Augmentation de la densité des capillaires diffusés
- Diminution de la distance de diffusion
- Augmentation de la surface d’échange
Vrai ou faux
Plus la surface de section est grande, plus la vitesse d’écoulement est grande.
Faux
Le vitesse d’écoulement est inversement proportionnelle à la surface de section.
Q= piR2 X Vit
Vrai ou faux
La vitesse d’écoulement est plus grande dans l’aorte que dans les capillaires.
Vrai
Quels sont les 4 facteurs pouvant limiter l’efficacité de diffusion des capillaires?
- Distance
- Gradient de concentration
- Charges électrostatiques
- Taille des molécules
Vrai ou faux
Les grosses molécules sont plus abondantes dans le milieu interstitiel que dans l’espace intra-vasculaire.
Faux
Elles sont plus abondantes dans les vaisseaux car leurs pores limitent le passage des grosses molécules.
Vrai ou faux
La pression osmotique dépend du nombre de molécules et de leur taille.
Faux
La pression osmotique dépend uniquement du nombre de molécules.
Qu’est-ce qui fait que les protéine plasmatiques ont tendance à retenir l’eau dans le compartiment vasculaire?
Elle ont une charge négative qui attire des cations qui augmentent leur pouvoir osmotique.
Qu’est-ce qui fait que la pression hydrostatique interstitielle est maintenue légèrement négative?
Cela est du à la vidange constante de la lymphe vers le compartiment vasculaire.
Quelle proportion de l’eau filtrée par les capillaire sera réabsorbée au pôle veinulaire?
80-90%
Vrai ou faux
Une phlébite diminue la filtration par les capillaires.
Faux
Une phlébite est une obstruction veineuse. Elle provoque une augmentation de la pression hydrostatique et donc une augmentation de la filtration au niveau des capillaires.
Vrai ou faux
Le passage de la position couchée à la position debout modifie le gradient de pression responsable de l’écoulement du sang entre deux points du système.
Faux
Les pressions changent mais le gradient de pression reste le même.
Quels sont les 4 mécanismes limitant l’accumulation de sang dans les membres inférieurs lors du passage à la position debout?
- Valves veineuses (segmentent la colonne de sang)
- Pompe musculaire (propulsion du sang)
- Respiration (abaissement du diaphragme lors de l’inspiration)
- Activation du système sympathique (constriction veineuse)
Où se retrouvent les 2,4 L d’eau filtrée chaque jour à travers la paroi des capillaires?
Elle se retrouve dans le système lymphatique qui la retournera dans le système vasculaire.
Par rapport aux différentes couches de l’artère carotide, où se trouvent les récepteurs carotidiens? Quelle est leur fibre afférente?
Entre la média et l’adventice du vaisseau. Sa fibre afférente est le nerf crânien IX (glosso-pharyngien).
Vrai ou faux
La fibre afférente des récepteurs aortiques est le nerf glosso-pharyngien.
Faux
C’est le nerf vague qui est la fibre afférente des récepteurs aortiques.
Vrai ou faux
Le changement de pression est responsable de l’activation des barorécepteurs.
Faux
C’est plutôt la déformation de la paroi qui active les barorécepteurs.
Quelles sont les 3 spécificités de la courbe de fonction des récepteurs carotidiens?
Courbe sigmoïdale:
- Seuil: pression minimale de 45 mmHg
- Plage d’efficacité maximale: 80-120 mmHg
- Saturation: Fréquence des potentiels n’augmente plus après 160 mmHg
Quelles sont les 3 particularités de la courbe de fonction des barorécepteurs aortiques?
Antihypertenseurs
- Seuil: 100 mmHg
- Plage d’efficacité: homogène
- Saturation 200 mmHg
Vrai ou faux
Une hausse de la pression artérielle provoque une chute de la fréquence cardiaque.
Vrai
Une hausse de la pression artérielle provoque une augmentation de l’activité parasympathique et donc une diminution de la fréquence cardiaque.
Quelle est la réponse des barorécepteurs à une exposition prolongée à une pression élevée?
Réajustement de leur plage d’activité vers le haut (élévation chronique de la PA)
Quels sont les 2 systèmes permettant la régulation à long terme de la pression artérielle?
- Système rénine-angiotensine 15-30 min
2. Hormone anti-diurétique
Quel stimulus permet la sécrétion d’ADH par l’hypothalamus?
Une diminution de l’étirement des oreillettes.
Quel est l’impact du rein sur la régulation à long terme de la pression artérielle?
Il permet la réabsorption d’eau pour maintenir le débit sanguin ce qui surcharge le coeur. Plus la fonction cardiaque décline, plus le rein réabsorbe d’eau, plus la fonction cardiaque décline, c’est un cercle viscieux
