Psiquiatria Flashcards
Sobre os antipsicoticos tipicos (neurolepticos). Cite exemplos, explique o mecanismo de ação e os usos clínicos.
Haloperidol, triofluperazina, clorpromazina (haloperidol + azinas).
Bloqueiam receptores dopaminergicos D2 ( elevando AMPc ) celular.
Usado em esquizofrenia (SINTOMAS POSITIVOS), psicose, fase aguda de mania, Tourette.
Classifique os antipsicoticos em potencia alta e baixa e explique os efeitos colaterais de cada um.
Alta potencia - haloperidol, trifluoperazina, flufenazina - efeitos colaterais extrapiramidais
Baixa potencia - clorpromazina, tioridazina - efeitos colaterais anticolinergicos (boca seca, constipacao) antihistaminico (sedacao) e anti alfa (hipotensao)
Explique os efeitos colaterais mais graves dos antipsicoticos neurolepticos
Regra dos 4
4horas - distonia, rigidez, crise oculogirica
4dias- acinesia (parkinsonismo)
4semanas - acatisia
4meses - discinesia tardia (movimentos orofaciais estereotipicos)
E ainda - sindrome neuroleptica maligna FEVER Febre Encefalopatia Vitals unstable Enzimas elevadas Rigidez muscular
Tx com dantrolene (inibe a liberacao de calcio do RER) e agonistas dopa (bromocriptina)
Pode ocorrer tambem hiperprolactinemia e galactorrea
Cite exemplos de antipsicoticos atípicos; explique o mecanismo de ação e o uso clínico
Olanzapina, Clozapina, Risperidona, Quetiapina
Bloqueiam receptores de serotonina 5-HT2, dopamina, alfa e H1
Usados tanto para sintomas positivos como negativos da esquizofrenia
*Olanzapina, em especial, usada tambem para TOC, asiedade, depressão, mania e Tourette
Quais os efeitos colaterias dos antipsicoticos atípicos?
Extrapiramidais e anticolinérgicos, mas muito poucos, se comparados aos tradicionais.
Olanzapina e Clozapina podem causar ganho de peso.
Clozapina pode causar AGRANULOCITOSE. HMG para acompanhar!
Sobre o Lítio. Explique o mecanismo de ação, uso clínico e efeito colateral
Mecanismo de ação desconhecido (inibe a cascata do fosfoinositol?)
Estabilizador de humor, usado também em episódios de mania e SSIADH.
Efeitos colaterais - tremor, sedação, hipotireoidismo, poliuria (antagonista ADH), teratogênese
Sobre a buspirona. Explique mecanismo de ação e uso clínico
Estimula receptores 5-HT1A.
Usado para transtornos de ansiedade.
NÃO interage com alcool, NAO causa sedação, NAO causa adição
Classifique os antidepressivos em 2 grandes grupos e explique.
Tipicos e Atípicos
Típicos incluem os tricíclicos, SSRI, SNRI e inibidores da MAO
Atípicos são os outros
Sobre os antidepressivos tricíclicos. Cite exemplos; mecanismo de ação; uso clínico e efeito colateral
Imipramina, amitriptilina, clomipramina, doxepin.
Inibem a recaptação de NE e serotonina
Usados para depressão e fibromialgia.
Imipramina para bedwetting
Clomipramina para TOC
Desipramina é o que tem menos sedação.
Efeitos colaterais antimuscarinicos e anti alfa.
CCC -> Cardiotoxidade (Tx com NaHCO3), Coma e Convulsão
SSRI: Exemplos, mecanismo, uso clínico e toxicidade
Fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram
Depressão, bulimina, fobia social, TOC
Efeitos colaterais - anorgasmia; Sindrome serotonina (hipertermia, rigidez muscular, diarreia, rubor, convulsão, colapso cardiovascular. Tx com ciproheptadina, um antagonista 5-HT2)
SNRI: Exemplos, mecanismo, uso clinico, toxicidade
Venlafaxina, duloxetina
Inibem recaptação de serotonina e NE
Usado para depressão, ansiedade.
Duloxetina usada também para neuropatia diabética
Hipertensão como principal efeito colateral
Inibidores da MAO: Exemplos, mecanismo, uso clinico e efeitos colaterais
Fenelzina, tranilcipromina, isocarboxazida, selegilina (seletivo da MAO-B)
Inibem a MAO -> Diminui a degradação de neurotransmissores -> aumento de dopamina, NE e serotonina nas sinapses
Uso para depressão, ansiedade, hipocondriase
Cuidado com ingestão de alimentos ricos em tiramina (vinho, queijo) e beta agonistas pois pode desencadear crise hipertensiva.
Cuidado com SSRI -> sindrome serotonina
Considerações sobre os principais antidepressivos atípicos
Buprapion - Aumenta NE e dopamina (mecanismo desconhecido) Usado para cessação de tabagismo
Mirtazapina (antagonista alfa2 -> aumenta liberação de NE e serotonina; também é antagonista 5-HT2 e 3. Aumento de apetite!)
Maprotilina
Trazodone (inibe recaptação de serotonina; doses baixas para insonia, doses altas para depressão; toxicidade: priapismo e hipotensão postural)
Estimulantes do SNC. Exemplos e uso clinico
Metilfenidato (ritalina), dextroanfetamina
Elevam catecolaminas na fenda sináptica
Usados para: ADHD, narcolepsia, controle de apetite
