Cardio

Question 1

Quais as 4 classes de drogas antiarritmicas?

Answer 1

I - cannal de sodio; II - beta block; III - canal de potássio; IV - canal de calcio

Question 2

Onde agem as drogas antiarritmicas classes I?

Answer 2

Na fase 0 (diminui a velocidade do pico rápido inicial)

Question 3

Onde agem as drogas antiarritmicas de classe II?

Answer 3

No vale (controlado pelo SNA) dos potenciais lentos (prolongando-os) de celulas marca-passo.

Question 4

Onde agem os antiarritmicos classe III?

Answer 4

Em todos tipos de fibra, mas clinicamente a ideia eh a atuação nas fibras de condução rapida, prolongando a fase de repolarização.

Question 5

Onde agem os antiarritmicos classe IV?

Answer 5

Basicamente nas fibras de condução lenta (tecido nodal), na upstroke phase (já q está se deve basicamente a cálcio, e não a sódio), prolongando-a

Question 6

O q eh peculiar dos antiarrimicos classe IA?

Answer 6

Preferem os canais de sódio abertos; bloqueiam canais de potássio tb; aumentam a duração tanto do potencial de ação como o período refratário

Question 7

O q eh quinidina? quais suas peculiaridades?

Answer 7

antiarrtm classe IA; bloqueio muscarínico (pro arritmico!); tb eh alfa bloqueador (taquicardia reflexa! tb proarritmico!); usada em fibrilação atrial (precisa ser digitalizado!!)

Question 8

O q eh cinchonism?

Answer 8

efeitos colaterais da quinidina; constipação, diarreia, alteracoes urinarias… efeitos colaterais do carater autonomico da quinidina!

Question 9

Quais os efeitos colaterais da quinidina no eletro?

Answer 9

Bloqueio muscarinico (qualquer droga! inclusive quinidina) -> aumento do intervalo qt; aumento do qrs; -> torsade de pointes -> ventricular fibrilation!

Question 10

Quais interaçoes da quinidina precisam ser levadas em conta?

Answer 10

Pacientes com hipercalemia -> aumenta ainda mais o numero de celulas despolarizando -> risco mais elevado de arritmias!!
Tira digoxina de receptores em tecidos, aumenta sua concentração plasmática -> aumenta toxicidade (verapamil tb faz isso)

Question 11

O q eh procainamida? Quais suas peculiaridades?

Answer 11

antiarritmico classe IA; menor efeito antimuscarinico; metabolizado pela Nacetyltransferase -> pode acumular, agir como hapteno -> lupus like (rash, steven johnson) hematotoxicidade (trombocitopenia; anemia; agranulocitose)
Fora os efeitos colaterais proarritmicos

Question 12

Quais as peculiaridades dos antiarritmicos classe IB? Quais sao eles?

Answer 12

preferem canais de sodio inativados -> nao deixa voltar para a posicao resting. Como tecidos isquemicos tem mais canais inativados, essa droga eh mais seletiva para arritmias pos eventos isquemicos. Diminui a tempo do potencial de ação -> isso eh antiarritmico? Sim! pq devolve a velocidade das fibras isquemicas q estavam lentas! windows currents… Lidocaina, mexiletine, tocainide

Question 13

Lidocaina. O que é? quais suas peculiaridades?

Answer 13

antiarritmico classe IB, droga de escolha pos IAM. Atravessa a BHE, pode causar efeitos neurologicos, mas eh a droga classe I menos cardiotoxica; soh EV por causa do first-pass metabolism no figado

Question 14

Quais as peculiaridades dos antiarritmicos classe IC?

Answer 14

Bloqueia todos tipos de canal -> 15% de mortalidade! Soh para ultimo caso (flecainide). Eh o mais proarritmico de todos!

Question 15

Quais as peculiaridades dos antiarritmicos classe II?

Answer 15

Diminuem a fase 4 (pace maker current) atuando mais no nodo AV e SA -> bom para supraventricular tachycardias (assim como classe IV). Usados tambem por diminuir o efeito inotropico, aumentando sobrevida pos IAM

Question 16

Qual a peculiaridade do esmolol?

Answer 16

Water soluble -> meia vida curta -> soh usa EV

Question 17

Quais os efeitos colaterais dos antiarritmicos classe II?

Answer 17

Mascara taquicardia em hipoglicemia; exacerbação de asma; sedação; impotência; Metoprolol pode causar dislipidemia (tratar com glucagon)

Question 18

Quais os efeitos dos antiarritmicos de classe III?

Answer 18

Diminui correntes de potássio (aumenta duração do potencial de ação)

Question 19

O que eh amiodarona? Quais suas peculiaridades?

Answer 19

Antiarritmico classe III; mimics classes I, II and IV. Efeito em qualquer tecido e praticamente quaisquer arritmias. Tempo de meia vida 80 dias!! (requer loading dose)

Question 20

Quais os efeitos colaterais da amiodarona?

Answer 20

Fibrose pulmonar; hepatotoxicidade; disfunção tireoideana; smurf skin (iodine staining starch)

Question 21

O que eh Sotalol?

Answer 21

Antiarritmico classe III, mas com grande efeito tipo classe II -> usado em arritmias ventriculares graves

Question 22

Quais os antiarritmicos classe IV?

Answer 22

Bloq de canal de calcio; verapamil e diltiazem; reduzem fase 0 e fase 4; atuam mais em celulas nodais; (risco de bloqueio AV, principalmente em efeito aditivo com beta bloq e digoxina) verapamil pode causar constipação e toxicidade digitalica

Question 23

Quais as peculiaridades da adenosina como antiarritmico?

Answer 23

cAMP? ou poe potassio pra fora hiperpolarizando? Usado para TPSV. Açucar hidrossoluvel (meia vida de 10 seg); sem reações imunes; broncospasmo como efeito colateral. Antagonizado pela teofilina (q eh arritimogenica!).

Question 24

Quando magnesio eh usado como antiarritmico?

Answer 24

Torsade de pointes (Mg takes Ca place???)

Question 25

Quando K+ eh usado como antiarritmico?

Answer 25

Estado hipocalemico, inibindo marca-passos ectopicos