Cardio Flashcards
Quais as 4 classes de drogas antiarritmicas?
I - cannal de sodio; II - beta block; III - canal de potássio; IV - canal de calcio
Onde agem as drogas antiarritmicas classes I?
Na fase 0 (diminui a velocidade do pico rápido inicial)
Onde agem as drogas antiarritmicas de classe II?
No vale (controlado pelo SNA) dos potenciais lentos (prolongando-os) de celulas marca-passo.
Onde agem os antiarritmicos classe III?
Em todos tipos de fibra, mas clinicamente a ideia eh a atuação nas fibras de condução rapida, prolongando a fase de repolarização.
Onde agem os antiarritmicos classe IV?
Basicamente nas fibras de condução lenta (tecido nodal), na upstroke phase (já q está se deve basicamente a cálcio, e não a sódio), prolongando-a
O q eh peculiar dos antiarrimicos classe IA?
Preferem os canais de sódio abertos; bloqueiam canais de potássio tb; aumentam a duração tanto do potencial de ação como o período refratário
O q eh quinidina? quais suas peculiaridades?
antiarrtm classe IA; bloqueio muscarínico (pro arritmico!); tb eh alfa bloqueador (taquicardia reflexa! tb proarritmico!); usada em fibrilação atrial (precisa ser digitalizado!!)
O q eh cinchonism?
efeitos colaterais da quinidina; constipação, diarreia, alteracoes urinarias… efeitos colaterais do carater autonomico da quinidina!
Quais os efeitos colaterais da quinidina no eletro?
Bloqueio muscarinico (qualquer droga! inclusive quinidina) -> aumento do intervalo qt; aumento do qrs; -> torsade de pointes -> ventricular fibrilation!
Quais interaçoes da quinidina precisam ser levadas em conta?
Pacientes com hipercalemia -> aumenta ainda mais o numero de celulas despolarizando -> risco mais elevado de arritmias!!
Tira digoxina de receptores em tecidos, aumenta sua concentração plasmática -> aumenta toxicidade (verapamil tb faz isso)
O q eh procainamida? Quais suas peculiaridades?
antiarritmico classe IA; menor efeito antimuscarinico; metabolizado pela Nacetyltransferase -> pode acumular, agir como hapteno -> lupus like (rash, steven johnson) hematotoxicidade (trombocitopenia; anemia; agranulocitose)
Fora os efeitos colaterais proarritmicos
Quais as peculiaridades dos antiarritmicos classe IB? Quais sao eles?
preferem canais de sodio inativados -> nao deixa voltar para a posicao resting. Como tecidos isquemicos tem mais canais inativados, essa droga eh mais seletiva para arritmias pos eventos isquemicos. Diminui a tempo do potencial de ação -> isso eh antiarritmico? Sim! pq devolve a velocidade das fibras isquemicas q estavam lentas! windows currents… Lidocaina, mexiletine, tocainide
Lidocaina. O que é? quais suas peculiaridades?
antiarritmico classe IB, droga de escolha pos IAM. Atravessa a BHE, pode causar efeitos neurologicos, mas eh a droga classe I menos cardiotoxica; soh EV por causa do first-pass metabolism no figado
Quais as peculiaridades dos antiarritmicos classe IC?
Bloqueia todos tipos de canal -> 15% de mortalidade! Soh para ultimo caso (flecainide). Eh o mais proarritmico de todos!
Quais as peculiaridades dos antiarritmicos classe II?
Diminuem a fase 4 (pace maker current) atuando mais no nodo AV e SA -> bom para supraventricular tachycardias (assim como classe IV). Usados tambem por diminuir o efeito inotropico, aumentando sobrevida pos IAM
Qual a peculiaridade do esmolol?
Water soluble -> meia vida curta -> soh usa EV
Quais os efeitos colaterais dos antiarritmicos classe II?
Mascara taquicardia em hipoglicemia; exacerbação de asma; sedação; impotência; Metoprolol pode causar dislipidemia (tratar com glucagon)
Quais os efeitos dos antiarritmicos de classe III?
Diminui correntes de potássio (aumenta duração do potencial de ação)
O que eh amiodarona? Quais suas peculiaridades?
Antiarritmico classe III; mimics classes I, II and IV. Efeito em qualquer tecido e praticamente quaisquer arritmias. Tempo de meia vida 80 dias!! (requer loading dose)
Quais os efeitos colaterais da amiodarona?
Fibrose pulmonar; hepatotoxicidade; disfunção tireoideana; smurf skin (iodine staining starch)
O que eh Sotalol?
Antiarritmico classe III, mas com grande efeito tipo classe II -> usado em arritmias ventriculares graves
Quais os antiarritmicos classe IV?
Bloq de canal de calcio; verapamil e diltiazem; reduzem fase 0 e fase 4; atuam mais em celulas nodais; (risco de bloqueio AV, principalmente em efeito aditivo com beta bloq e digoxina) verapamil pode causar constipação e toxicidade digitalica
Quais as peculiaridades da adenosina como antiarritmico?
cAMP? ou poe potassio pra fora hiperpolarizando? Usado para TPSV. Açucar hidrossoluvel (meia vida de 10 seg); sem reações imunes; broncospasmo como efeito colateral. Antagonizado pela teofilina (q eh arritimogenica!).
Quando magnesio eh usado como antiarritmico?
Torsade de pointes (Mg takes Ca place???)
Quando K+ eh usado como antiarritmico?
Estado hipocalemico, inibindo marca-passos ectopicos
