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Flashcards Clínica > Psiquiatria > Flashcards

Psiquiatria Flashcards

1
Q

Transtornos Psicoticos

Tratamento de psicose

A

Antipsicóticos

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2
Q

Transtornos Psicoticos

Antipsicoticos Tipicos: Cite 2 exemplos

A
  1. Haloperidol
  2. Clorpromazina
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Q

Antipsicoticos

Os melhores antipsicóticos para sintomas positivos são os ________ (atípicos/típicos), e para os sintomas negativos os ________ (atípicos/típicos).

A

Típicos; Atipicos

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4
Q

Transtornos Psicoticos

Antipsicotico tipico de baixa potencia?

A

Clorpromazina

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5
Q

Transtornos Psicoticos

Antipsicóticos atipicos de alta potência?

A

Haloperidol

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6
Q

Transtornos Psicoticos

Qual a diferença de antipsicotico tipico de baixa X alta potência?

A

Haloperidol é de alta potência e tende a alcançar com menor dose o efeito antipsicotico esperado (tendendo assim a dar menos efeitos colaterais) => (-) SEDATIVO

Clorpromaina é de baixa potência e tende a precisar de maiores doses para alcançar o efeito antipsicotico esperado (tendendo assim a ocasionar mais efeitos colaterais) => (+) SEDATIVO

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7
Q

Antipsicoticos

Os antipsicóticos típicos agem pelo bloqueio não-seletivo do receptor…

A

D2 da Dopamina.

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8
Q

Antipsicóticos

Dentre os antipsicóticos típicos, há maior sedação com os de ______ (baixa/alta) potência.

A

Baixa

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9
Q

Transtornos Psicoticos

Antipsicoticos tipicos:

Efeitos colaterais da Clorpromazina?

A
  • Efeitos colaterais derivados do bloqueio dopaminergico:**
    • Distúrbios do movimento (Parkinsonismo, acatisia)
    • Galactorreia e amenorreia (Dopamina bloqueia neurohipofise. Se bloquearmos ela para a inibição)
    ***(Muitas vezes damos bipirideno para melhorar efeitos motores)
  • Efeitos colaterais derivados do bloqueio histaminérgico:
    • Sonolência (Sedativo)
  • Efeitos colaterais pelo bloqueio colinérgico: (Tudo seco)
    • Boca seca, constipação
  • Efeitor colaterais pelo bloqueio dos receptores adrenergicos (alfa-I)
    • Hipotensão arterial
    • Arritimias (Haldol…)

Obs: pode dar tbm no haloperidol (+ raro)

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10
Q

V ou F

Os antipsicóticos típicos apresentam menos efeitos motores e são mais efetivos para sintomas negativos.

A

Falso

Os antipsicóticos atípicos apresentam menos efeitos motores e são mais e

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11
Q

Transtornos Psicoticos

Haloperidol pode ser dado por via EV?

A

Não! Pois elevado risco de arritimias e problemas CV (é IM)

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12
Q

Transtornos Psicoticos

Antipsicoticos atipicos?

A
  1. Risperidona
  2. Quetiapina
  3. Olanzapina
  4. Clozapina
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13
Q

Transtornos Psicoticos

Vantagens dos antipsiciticos atipicos (2º geração)?

A
  • Menor efeito colateral motor
  • Melhor perfil de tolerabilidade
  • Mais eficazes para tratar sintomas negativos
               (Diferente dos tipicos)
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14
Q

Transtornos Psicoticos

Efeitos colaterais da RISPERIDONA

A
  • Risperidona ⇒ Em altas doses pode dar efeito motor. Melhora irritabilidade do nosso paciente
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15
Q

Transtornos Psicoticos

Efeitos colaterais da QUETIAPINA?

A
  • Quetiapina ⇒ Ação antidepressiva e hipnótica (sedativa) *Bem tolerado em idosos segundo o estágio de Cuidados paliativos.
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16
Q

Transtornos Psicoticos

Efeitos colaterais da OLANZAPINA?

A
  • Olanzapina ⇒ Efeitos metabolicos (↑ peso, ↑ resistência insulinica, DLP)
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17
Q

Transtornos Psicoticos

Efeito colateral da CLOZAPINA?

A
  • Clozapina ⇒ Agranulocitose (Falta de células que contém granulos no citoplasma como neutrofilos, eosinofilos, basofilos= ↓ sistema imunológico (Fazemos só em casos refratários)
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18
Q

Transtornos Psicoticos

Quando pensar em dar CLOZAPINA?

A

Fazemos só em casos refratários de psicose**

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19
Q

Transtornos Psicoticos

ESQUIZOFRENIA: Epidemiologia?

A
  • Frequente entorno de 1% da população
  • H=M (Sem predileção de sexo)
  • Homem tende a manifestar doençamais precoce (10-25 anos). Já mulher tende a apresentar a doença mais tardia (25-35)
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20
Q

ESQUIZOFENIA: Clinica?

A

1) Sintomas iniciais de disturbio do comportamento
2) Sintomas Positivos
3) Sintomas Negativos

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21
Q

ESQUIZOFRENIA: Sintomas pre-morbidos

A
  • Sinais e sintomas pré-morbidos: Sinais antes das manifestações principais (Antes do delírio)
    • Introvertido (Semamigos, namoro), isolado, desconfiado
    • Pode apresentar personalidade esquizóide: Paciente frio, isolado e introspectivo ⇒ EX: Paciente no ensino medio fica sozinho, na dele, sem interação social)
    • Pode apresentar personalidade esquizotípica: Excêntrico ⇒ “Paciente que está ligado a assuntos transcedenteais, estuda astro, se veste de maneira diferente, fica barbudão, vai mrar no mato, começa a acreditar em coisas fora da realidade…”
    • Geralmente temos 6 meses com evolução anormal até chegar na esquizofrenia tipica
    • Aparência desleixada
    • Retração social (Se isola da sociedade)
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22
Q

ESQUIZOFRENIA: SINTOMAS +

A
  • Sintomas positivos (Começam a se assemelhar mais com quadro psicotico):
    • Alucinação (Distorção da sensopercepção) ⇒ Paciente ouve vozes, vê coisas, sente coisas pelo tato (tudo fora do pensamento, da cabeça).
      • Destaque: Alucinação auditiva (+ comum de ocorrer em pacientes esquizofrenicos)
    • Delírio (Distorção do pensamento)
      • Destaque: Delirio Paranoide ou de grandeza são os + comuns de serem vistos.
    • Alteração de linguagem: Neologismo (inventa palavras ou dialetos e traduz) / Ecolalia (Fica repetindo tudo o que o entrevistador fala, como se fosse um eco)
    • Outros: Agitação, discurso desorganizado (Fala de uma coisa e de repente começa a falar de alguma coisa dem ligação a aquilo)
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23
Q

ESQUIZOFRENIA: SINTOMAS -

A

Sintomas Negativos:
- Embotamento afetivo (não demonstra reação, sentimento quando questionado com fatos emotivos seja para mais ou para menos)
- Perda do prazer (Nada mais faz sentido para ele. Você pode falar para ele que o mundo vai acabar e ele fica Ok com isso)

24
Q

ESQUIZOFRENIA: Diagnóstico pelo DSM-V

A
25
Q

Tipo de esquizofrenia paranóide?

A
    • comum a se manifestar
      DELIRIO PERSECUTÓRIO + ALUCINAÇÕES
26
Q

Tipo de Esquizofrenia Hebefrênica?

A
  • Prognóstico ruim!
  • É aquela esquizofrenia onde o paciente tem comportamento pueril + Sintomas negativos
27
Q

Tipo de esquizofrenia catatônica?

A
  • Catatonia= postura bizarra (rigidez)
  • É como se tivesse uma desconexão da mente com o corpo. Paciente pode ficar com posturas incoerentes apesar da dor da rigidez…
28
Q

Tipo de esquizofrenia indiferenciada?

A

Mix de todas sem formar uma única entidade.

29
Q

**Transtorno de humor:*

Quais? (Cite os 2 principais)

====-

A
  1. Depressão
  2. TAB
30
Q

Transtorno de humor: Depressão Maior

A
31
Q

Transtorno de humor: Depressão

Classes de antidepressivos

A
32
Q

Transtorno de humor: Depressão

1º classe de antidepressivo de escolha

A

ISRS: (primeira escolha pela boa tolerabilidade)

33
Q

Efeitos colaterais dos ISRS

A

Náusea, ↓ apetite e libido, anorgasmia

34
Q

Efeitos colaterais dos Triciclicos?

A

Boca seca, constipação, evitar em pacientes com hipotensão ortostática pois piora, distrúrbios da condução cardíaca, ganho de peso, maior risco de virada maníaca

35
Q

Duais inibem a recaptação de quais Nt?

A

Serotonina
e
Noradrenalina

36
Q

Efeitos colaterais dos Duais?

A

Inibe recapação de serotonina => Efeitos semelhantes aos ISRS (↓ libido, ↓ apetite, náusea, …)
Inibe recaptação de Noradrenalina => Aumentod a PA

37
Q

Classes dos antidepressivos atipicos: Quias medicações?

A

Bupropiona
Argomelatina
Mirtazapina

38
Q

Mecanismo de ação da Bupopriona?

A

↑ niveis de DOPA e Nor

39
Q

Efeito colateral da bupropiona?

A

↓ limiar convulsivo (Pode precipitar crises convulsivas)

40
Q

Paciente tabagista que tem depressão e quer parar de parar pode usar qual antidepressivo?

A

Bupropiona

41
Q

Argomelatina: Efeito colateral?

A

Sedação (poucos efeitos colaterais em si. Podemos usar em pacientes com insônia)

Agonista da melatonina

42
Q

Efeitos colaterais da Mirtazapina?

A

Sedação em dose baixa
e
Aumento do apetite

Pode ser usado em idosos

43
Q

Antidepressivo Modulador da Serotonina?

A

Trazodona

44
Q

Mecanismo de ação da trazadona?

A

Modulador pois: Há diversos receptores de serotonina com seus subtipos. Estas medicações bloqueiam alguns receptores da serotonina, mas estimula outros (Modulador)

Serotonina é descrita como um grande modulador do funcionamento (Há situações que hj sabe-se que bloqueia estimulos)

45
Q

Inibidores da MAO: Mecanismo de ação para a depressão?

A

MAO é enzima que degrada Nt que contem aminas (Assim ao inibi-la Nt ficam mais tempo agindo)

46
Q

Exemplo de medicação inibidora da MAO?

A

Tranilcipromina

47
Q

Efeitos colaterais dos inibidores da MAO?

A
  • ↑ PA
48
Q

Depressão Maior

Clinica e diagnóstico?

A
  • Pelo menos ≥ 5 dos seguintes critérios, desde que 1 deve ser dos obtigatórios e durem pelo menos 2 semanas (associado a perda da capacidade funcional):
    1. Humor deprimido (Não é tristeza apenas. É tristeza continua e constante) —> Obtrigtório (Se criança: Comportamento irritadiço)
    2. Perda do interesse/prazer —> Obrigatório
    3. Alteração do peso ou apetite (↑ ou ↓)
    4. Insoônia ou hipersonia (dormir muito)
    5. Agitação ou retardo psicomotor
    6. Fadiga
    7. Sentimento de inutilidade ou culpa
    8. ↓ da capacidade de pensar ou concentrar-se (DD: Depencia, hipotireoidismo, etc)
    9. Pensamentos de morte recorrentes, ideação, plano ou tentativa de suicídio
49
Q

Depressão Maior

Classificação da depressão?

A
  • Leve: Não impede atividades diárias —> Psicoterapia ou antidepressivos
  • Moderada: Intermediária
  • Grave: Muito prejuízo funcional (Paciente fica no quarto, sem fazer nada)
50
Q

Depressão Maior

Tratamento Leve x Mod/grave?

A
  • Leve: Psicoterapia OU antidepressivo
  • Moderada/Grave: Psicoterapia E antidepressivo
51
Q

Transtorno de humor: TAB

TAB tipo I

A

Quando temos apenas episodio maniaco (Basta 1 para diagnóstico)

52
Q

TAB tipo II?

A

Quando temos episodio depressivo associado a episodio hipomaniaco

53
Q

TAB

Diangostico de MANIA?

A

Qualquer sintoma presente num período de >= 1 semana

54
Q

TAB

Clinica da Mania?

A
  • Paciente exaltado, com autoconfiança e autoestima aumentado, com aumento da energia;
  • Logorreia; (Fala muito e⇒ acaba se perdenro ⇒ Fuga de ideias)
  • Fuga de ideias
  • Hipersexualizado (Risco de IST, muitas vezes não usa preservativo pela autoconfiança)
  • Gastos excessivos (Não é patognomonico. Mas, na prova induz a ser mania)
  • Impulsividade
  • Delírio de grandeza congruente (Deus conversa com ele, Descobridor de inovaões, …)
55
Q

TAB

Diferença de mania x Hipomania?

A

Hipomania => Mania sem prejuizo funcional

56
Q
A

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