Distúrbios hidroeletroliticos Flashcards
Distúrbio do potássio
Valor de referencia do K+?
3,5 a 5,5
Distúrbio do potassio
Hipercalemia: Valor?
> 5,5
Distúrbio do potássio
Local com mais K+ no corpo?
intracelular (Muscular)
Distúrbio do potássio
Fatores que promovem entrada de K+ dentro da célula ?
- Insulina
- Adrenalina (Beta-2-agonistas)
- PH alcalino (Alcalose)
Distúrbio do potássio
Função do K+?
Excitabilidade celular
Distúrbio do potássio
Fatores que promovem saída de K+ da célula?
- PH acido (Acidose)
- Lesão celular (Hemolise macia, rabdomiolise, etc)
Distúrbio do potássio
Hormônio que permite espoliaçao de K+ pelo rim?
ALDOSTERONA (SRAA)
*** tbm pode ser espoliado pelo intestino
Distúrbio do potássio
Causas que promovem HIPERCALEMIA?
- Acidose metabolica
- Destruição muscular
- Insuficiência renal
- Hipoaldosteronismo (Fármacos: IECA/BRA, Espironolactona)
Distúrbio do potássio:
Clinica da Hipercalemia?
- Alteraçao muscular: Fadiga, astenia,…
- Alterações eletrocardiograficas: Onta T apiculada, encurtamento do intervalo QT, achatamento da onda P
Distúrbio do potássio
Primeiro exame a ser solicitado após diagnostico de HIPERCALEMIA?
ECG
Distúrbio do potássio
Alterações no ECG na HIPERCALEMIA?
1) Onda T apiculada
2) Encurtamento do intervalo QT
3) Achatamento da onda P
4) QRS alargado (tanto na hipo, quanto na hiper)
5) O que queremos evitar: FV
Distúrbio do potassio
Tratamento da Hipercalemia?
-Se ECG alterado primeiro a ser feito: GLUCONATO DE CALCIO
-Depois precisamos tomar medidas que reduzam o K+:
a) Medidas de redução intracelular (Glicoinsulinoterapia, beta-2-agonista, BIC se acidose)
b) Medidas de redução por eliminação (Excreção pelo rim por furosemida, excreção pelo TGI por SORCAL)
Distúrbio do potássio
V ou F: Gluconato de calcio não abaixa potássio. Apenas protege o coração da hipercalemia
Verdadeiro
Distúrbio do potássio
Hiponatremia: Valor de referência?
< 3,5
Distúrbio do potássio
Mecanismos de diminuição do potássio plasmático (2 mecanismos)?
(1) Armazenamento intracelular
(2) Excreção via rim ou TGI
Distúrbio do potássio
Causas que fazem armazenamento de K+ intracelular ser maior?
(1) PH alto (Alcalose metabólica)
(2) Insulina
(3) Estimulo adrenergico (Beta-2 agonista)
(4) Suplementação de vitamina B12 (estimula formação de hemacias e mais K+ acaba sendo desviado para dentro da célula)
Distúrbio do potássio
Causas que fazem K+ ser excretado do corpo?
(1) Desidratação (diuréticos, diarreia, vomitos)
(3) Hiperaldosteronismo
(4) Anfotericina B
Distúrbio do potássio
Maniestações clinicas?
- Fraqueza
- Ileo paralitico
- Arritimias
Distúrbio do potássio
Alterações no ECG na hiponatremia?
(1) Onda T achatada
(2) Alargamento do intervalo QT
(3) Onda U aparece pelo achatamento
(4) Onda P pode apicular
Distúrbio do potássio
via de escolha para repôr KCl?
Via oral
Distúrbio do potássio
Prescrição de KCl oral. Como é?
Xarope de KCl a 6% / dose: 15 ml 3x por dia
Distúrbio do potássio
Na hiponatremia damos para repor KCl a ___%
KCl 6%
Distúrbio do potássio
Em caso de emese daremos ampola de KCl diluida em_________ (SG/SF/NaCl). O motivo é _______________
(1) Diluido em NaCl 0,45%
(2) Motivo de dar NaCl: É hiposmolar. Assim, diminuimos risco de flebite.
Distúrbio do potássio
Quando damos KCl nunca podemos ultrapassar a velocidade de infusão de __ a ___ meq/ em 1 hora
10 a 20 meq/h
Distúrio do potássio
O que fazer se potássio não diminuir mesmo com reposição de KCl?
Checar Magnesio
(Provavelmente Hipomagnesemia. Mg anda com o K+(
