Psicofármacos II

Question 1

Cuál es el mecanismo de acción de los antipsicóticos típicos

Answer 1

Bloquean el receptor D2, esto hace que disminuya el exceso de dopamina y disminuye los síntomas positivos (alucinaciones y delirios) de la esquizofrenia

Question 2

Qué características distinguen al haloperidol

Answer 2

Tiene un efecto de bloqueo de receptor D2 mucho más potente, pero genera más síntomas extrapiramidales y aumento de la prolactina

Question 3

Cómo es el haloperidol con respecto a maternidad (embarazo y lactancia)

Answer 3

Es clasificación c en el embarazo y no es recomendable en lactancia

Question 4

Cuáles son los síntomas agudos que generan los antipsicóticos típicos

Answer 4

Distonias agudas, se da principalmente en pacientes jóvenes, hombres y principalmente en dosis altas

Question 5

Cuáles son los síntomas subagudos de los antipsicóticos típicos

Answer 5

Parkinsonismo

Acatisia

(Son los cuadros más comunes)

Question 6

Cuáles son los efectos adversos tardíos de los antipsicóticos típicos

Answer 6

Las discinesias tardías, son más frecuentes en ancianos, mujeres y pacientes con trastornos afectivos bipolares

Question 7

Qué características distinguen a la clorpromazina

Answer 7

Tiene un perfil sedante y genera aumento de peso

Baja el umbral convulsivo

Question 8

Cómo es la clorpromazina con respecto a maternidad (embarazo y lactancia)

Answer 8

Es clasificación c en embarazo y no es recomendable en lactancia

Question 9

Cómo se interpreta la mejoría de los síntomas con los antipsicóticos típicos

Answer 9

Mejora los síntomas positivos y no empeora los síntomas negativos, esto es debido a que como el paciente esquizofrénico ya tiene una vía baja con dopamina, el bloqueo de estos antipsicóticos solo termina aumentando el bloqueo de esa dopamina

Question 10

Qué características hacen distinguir a la flufenazina

Answer 10

Tiene una presentación al depósito, es decir, llega a un peack y luego decae lentamente

Esto permite a que se ha utilizado en pacientes con mala adherencia al tratamiento, pero se administra en cada atención cada dos semanas por vía intramuscular o subcutánea

Question 11

Cuál es la principal diferencia de los antipsicóticos típicos con los atípicos

Answer 11

Los antipsicóticos atípicos permiten qué se demore más el tiempo hasta que comienzan los efectos secundarios

Question 12

Qué características distinguen a la risperidona

Answer 12

Es un fármaco que en dosis bajas se comporta como antipsicótico atípico, pero en dosis altas se comporta como un antipsicótico típico trayendo los respectivos efectos secundarios

Además presenta sedación y aumento de peso

Question 13

Cómo es la risperidona con respecto a maternidad (embarazo y lactancia)

Answer 13

Es clasificación c en el embarazo y no se recomienda en lactancia

Question 14

Qué características distinguen a la quetiapina

Answer 14

Según sus dosis tiene distintos usos:

• En dosis bajas (12,5-150 mg) sirve como hipnótico
• En en dosis intermedias (300 mg) sirve como antidepresivo
• En dosis altas (800mg) sirve como antipsicótico

Además tiene un bajísimo riesgo para síntomas extrapiramidales

Question 15

Cómo es el estabilizador del ánimo ideal

Answer 15

Efectiva en episodio agudo y en la presión de estos episodios, con mínimos efectos adversos y que sea fácil de administrar

Question 16

Cómo es el mecanismo de acción del litio

Answer 16

Cómo es un ión, ingresa a la célula a través de los canales de sodio. Además tiene una absorción gastrointestinal y su eliminación es exclusivamente renal

Question 17

Cuáles son los rangos terapéuticos del litio y porqué es importante

Answer 17

Entre 0,6-1,2

Lo importante de esto es que el litio tiene mucho riesgo de toxicidad si aumenta a 1,5 pero no tiene efecto sí está abajo 0,6. Por lo tanto, hay que mantener ese Rango para que el medicamento genere una respuesta terapéutica

Question 18

Qué exámenes se piden para manejar a un paciente en tratamiento de litio

Answer 18

Hemograma

Pruebas de función renal

Estudio ionico

Pruebas de función tiroidea

ECG

Test de embarazo

Glicemia y cuerpos cetónicos

Prueba de la sed

Question 19

Qué efecto adversos tiene el litio

Answer 19

Temblor

Poliuria

Polidipsia

Aumento de peso

Lentitud cognitiva

Hipotiroidismo (el más a tener en cuenta)

Efectos dermatológicos

Problemas de memoria

Question 20

Cuáles son los síntomas de intoxicación por litio

Answer 20

Temblor

Excesiva sedación

Aumento de la diuresis

Mucha sed

Alteración cuantitativa de conciencia

Convulsiones

Alteraciones en el ECG

Question 21

Qué características posee el ácido valproico

Answer 21

Se utiliza para mania aguda, episodios mixtos, epilepsia y profilaxis para migrañas

Es un anticonvulsivo qué genera sedación y aumento de peso

Question 22

Cómo es el ácido valproico con respecto a maternidad (embarazo y lactancia)

Answer 22

Es clasificación D en el embarazo y es seguro en lactancia

Question 23

Qué características posee la carbamazepina

Answer 23

Se utiliza para mañana guda, episodios mixtos, epilepsia, neuralgia del trigémino

Genera alta sedación y provoca inducción de las enzimas, por lo que no es muy frecuente su uso

Question 24

Cómo es la carbamazepina con respecto a maternidad

Answer 24

Es clasificación D en el embarazo y en lactancia se debe sopesar el riesgo beneficio

Question 25

Cuáles fármacos se asocian con alteraciones del cierre del tubo neural

Answer 25

Ácido valproico y en menor medida carbamazepina

Question 26

Qué características posee la lamotrigina

Answer 26

Se utiliza en el tratamiento de mantención en trastorno afectivo bipolar y epilepsia

Poca sedación y rara vez genera aumento de peso, el mayor riesgo que posee son las reacciones dermatológicas

Question 27

Cómo es la lamotrigina con respecto a maternidad

Answer 27

Es clasificación c en el embarazo y hay que evaluar su riesgo beneficio en lactancia

Question 28

Cómo actúan los anticonvulsivantes cuándo actúan como estabilizadores del ánimo

Answer 28

El ácido valproico y la carbamazepina estabilizan desde arriba (sacan de la manía y previenen nuevas)

La lamotrigina estabilizada desde abajo (sacan de la depresión y habita nueva depresiones)

Question 29

En qué consiste el mecanismo de acción del disulfiram

Answer 29

Es un fármaco qué se utiliza para el manejo del alcoholismo, este inhibe de manera irreversible la aldehído deshidrogenasa trayendo como consecuencia síntomas desagradables cuando el paciente consume alcohol

Question 30

En qué consiste la terapia electroconvulsiva

Answer 30

Es un burrito que se realiza en pabellón y con anestesia, se genera una crisis convulsiva generalizada tónico clonica por medio de corriente eléctrica en el cráneo. Importante señalar que es segura

Question 31

Cuando está indicada

Answer 31

Depresiones resistentes a tratamiento

Depresiones psicóticas

Depresiones con alto riesgo suicida o en depresiones agitadas

Depresiones graves en ancianos o embarazadas

Manías resistentes a tratamiento

Psicosis resistentes al tratamiento

Síndrome catatónico

En otras palabras, se utiliza en patologías severas o que sean refractarias. Por lo tanto, no se utiliza como primera línea de tratamiento sino como última opción

Question 32

Cuáles son contraindicaciones relativas de la terapia electroconvulsiva

Answer 32

HTA endocraneana

IAM reciente

ACV reciente

HTA no controlada

Aneurisma cerebral

Question 33

Cuáles son los efectos adversos de la terapia electroconvulsiva

Answer 33

Cefalea durante las horas posteriores

Alteraciones cognitivas principalmente de memoria

Confusión justo después de la aplicación de la terapia

Náuseas

Dolor muscular

Fatiga

Reacciones a los analgésicos