Psicofarmacologia

Question 1

Tricíclicos, exemplos e mecanismo

Answer 1

Nortriptilina, Amitriptilina, Clomipramina.

Inibidores da recaptação da serotonina e noradrenalina, 1° escolha em casos graves.

Question 2

Tricíclicos efeitos colaterais, e contra indicação

Answer 2

Visão borrada (midríase), retenção urinária, hipotensão postural, alteração de condução cardíaca (cardiotóxico), sedação, ganho de peso, boca seca. Contra indicado em paciente com comorbidades, principalmente cardíacos.

Question 3

Tricíclicos, sinais de intoxicação e tratamento

Answer 3

Síndrome anticolinérgica: Midríase, retenção urinária, flushing seco. Hipotensão. Tx Bicarbonato de sódio (se alteração ECG), Benzodiazepínico se convulsão.

Question 4

ISRS - inibidores seletivos da recaptação da serotonina, agentes e vantagens

Answer 4

Sertralina, Citalopram, Escitalopram, Fluoxetina. Vantagens: não tem risco cardiovascular e são mais bem toleradas frente aos efeitos colaterais. A classe de escolha em pacientes hipertensos

Question 5

ISRS, efeitos colaterais

Answer 5

Intolerância gástrica, Disfunção sexual, Insônia (deve tomar pela manhã), SIADH

Question 6

DUAIS (IRSN) agentes e efeito

Answer 6

Duloxetina, Desvenlafaxina, Venlafaxina. Agem como os tricíclicos porém com os efeitos colaterais dos ISRS.

Question 7

Inibidores da recaptação da dopamina

Answer 7

Bupropiona (1° escolha pra cessar tabagismo), sua contraindicação é pacientes com histórico de convulsão.

Question 8

Neurolépticos (Antipsicóticos)

Answer 8

Típicos: Haloperidol (+incisivo); Clorpromazina (+sedativos); Sulpirida
Atípicos: Olanzapina, Risperidona

Question 9

Mecanismo de ação dos Neurolépticos típicos e atípicos

Answer 9

Típico: Bloqueia as 4 vias dopaminérgicas, inclusive do sistema nigroestriatal (efeito extrepiramidal)
Atípicos: Não bloqueiam a via dopaminérgica nigroestriatal (menos efeito extrapiramidal) *Risperidona mesmo sendo atípica tem alto risco de causar efeito extrapiramidal

Question 10

Manifestações extrapiramidal e tx

Answer 10

Distonia aguda (espasmo dos músculos da face, pescoço e dorso); Acatisia (tremor incontrolável); Pakinsonismo; SNM.
Tx: Anticolinérgico (Biperideno) e substituir por um antipsicótico atípico

Question 11

Manifestação extrapiramidal mais grave com o uso de neurolépticos típicos e tx

Answer 11

Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM). Tx: Retirada do fármaco e administração de BROMOCRIPTINA

Question 12

Estabilizadores de Humor e Impulsividade

Answer 12

Lítio; Anticonvulsivantes; Antipsicóticos (atípicos)

Question 13

Para o dx de transtorno bipolar é necessário a litemia.

Answer 13

Falso. A litemia não é critério dx. A litemia é usada como cuidado para não ultrapassar a faixa terapêutica (0,6-1,2), já que o limiar terapêutico-tóxico é muito baixo (>1,5).

Question 14

Sintomas de intoxicação por Lítio e tx

Answer 14

Diarreia aquosa, fasciculações, alterações renais: DIABETES INSIPIDUS NEFROGÊNICO (aumento do volume da diurese + hipernatremia)
Tx: Retirar medicação + suporte clínico + AMILORIDA. Em casos graves indica-se a hemodiálise

Question 15

Anticonvulsivantes usados no Transtorno bipolar

Answer 15

Fase de mania: Divalproato / depressão: Lamotrigina

Question 16

Anticonvulsivantes usados na gravidez

Answer 16

Pacientes em uso de anticonvulsivante e tem uma gravidez não planejada, deve iniciar o ácido fólico 5mg/dia e ser encaminhada ao neurologista, imediatamente, para avaliar a substituição por lamotrigina ou levetiracetam.