Pseudotumor Inflamatorio Flashcards
Qué es
Inflamación benigna, inespecifica no granulomatosa, no neoplasica aguda o subaguda
Edad más común
30-50 años
Uno o bilateral
Frecuente uni, en niños bi
Características clínicas
Dolor de inicio abrupto Inyección conjuntival Quemosis Proptosis 82% Edema y eritema palpebral Ptosis Restricción de movilidad ocular 54% Diplopia Masa palpable 50% Disminución de av 38%
Tipos histopatologicos
Predominantemente lindo-proliferativo
Predominantemente fibrotico (requiere intervenciones más agresivas)
Mixto
Microorganismos asociados
Streptococos y borrelia burgdorferi
Hallazgos en biopsia
Depósitos de complemento y expresión incrementada de antígenos HLA clase I
Subtipos por radiología
Masa focal dentro de la órbita 43%
Pseudo tumor de glándula lagrimal 32%
Inflamación difusa orbitaria 10%
Miositis 8%
Perineuritis 2%
Periscleritis 2%
Pseudotumor palpebral 1%
Tratamiento forma dacrioadenitis
CE insucción 0.6 a 1mg /kg día de prednisona oral, seguida de una disminución gradual de 6 a 10 semanas
Biopsia excisional
Músculo más comúnmente afectado en miositis orb
Músculo recto inferior
Unilateral en 90-95%
Engrosamiento unilateral de 1 o más MEO envolviendo grasa , tendones y uniones miotendinosas
Tx miositis orb
Primera elección C.E. prednisona 1mg kg día 1-2 semanas seguido de disminución en 6 a 12 semanas
1 solo músculo 20 mg/día
Terapia de inducción con bolos de metil 1 g dia en casos severos
Características variedad difusa
Involucra matriz fibro grasa y entre estructuras orbitarias
Afecta todos los tejidos blandos de la órbita
En imagen: edema de estructuras posteriores y lucidez en cápsula de Tenon
Es más refractaria a tx
Laboratorios a solicitar
Bh Vsg Pcr Ana Anti dna Anca Ace Tsh Fr
Indicaciones de biopsia
Clínica atípica
Erosión ósea
Involucró de tejidos blandos extraorbitarios
Engrosamiento aislado de la glándula lagrimal
Enfermedad refractaria
Presencia de masa discreta
Sin respuesta a tx
Hallazgos histopatologicos
Infiltrado mixto de cel plasmaricas , macrofagos, PMN, hídrico Iris y fibrosis en grados variables dentro de tejido con arquitectura preservada
