Infecciones Orbitarias Flashcards
Vías de diseminación de la celulitis preseptal
Diseminación directa: mordedura , trauma, orzuelo, dacriocistitis,
Hematogena: respiratoria x sinusitis, oído medio
Etiología preseptal directa y hematogena
Directa: s.aureus, s. Pyogenes , SARM
H: s.pneumoniae , H influenzae
Indicaciones TC Preseptal
Alta sospecha de celulitis orbitaria
Ojo no valorable por edema palpebral
Mala evolución a pesar de tx ab 24-48h
Tx preseptal
Tmp/smx
Clinda
Niños 30-14 mg/ kg
A 300 mg c 8
Amoxi clav
N 45
A 875 c 12
Tx ño ambulatorio en preseptal
Menores de un año
Afección estado general
No vacunados
Inmunodeprimidos
Empeoramiento del cuadro a las 24 h o ausencia de mejora a las 48
Orbitaria etiología
1 sinusitis 86-98%
2 directa
3 odontogenica
4 hematogena
Etiología micro orb
Directa/ sinusitis: s. Aureus, s.pyogenes , s. Pneumoniae
Odonto: anaerobios (fuso/bacteroides)
Tx orbitaria
Vancomicona 40-60 mg kg en niños, adulto 15-20 mg kg cada 8-12 h
+
Ceftriaxona
50 niños
2g cada 24 adultos
Anaeróbicos: metronidazol 500
Si no mejora en 72 horas cambiar de ab
Indicación tx qx de complicaciones
Abscesos mayores de 10 mm
Abscesos asociados a daño a nervio óptico
Ausencia de mejora con tx iv
Chandler
1 preseptal 2 orbitaria 3. Absceso subperiostico 4 absceso orbitario 5 trombosis del seno cavernoso
Etiología mucormicosis
Familia mucoraceae
Rhizopus, mucor, rhizomucor
Características micro mucor
Hifas anchas no septadas ramificación en ángulo recto
Tx mucor
Anfotericina 5-10 mg kg día
Aspergilosis tipos
Invasiva: infección de senos para ásales fulminante con invasión a órbita, dolor severo , anfo vs caspofungina
Necrotizante crónica : indolente y lento , sinusistis crónica , inmunocompetenres , mejor pronostico
Alérgica: poliposis nadal y sinusitis , eosinofilia periférica
Arriba igE, tac moteada
Fascitis neceotizante agente
Streptococo b hemolitico del grupo A
