pscv Flashcards

1
Q

Pesquisa de factores de riesgo cv

A
  1. EMPA/EMPAM
  2. PROGRAMA VIDA SANA
  3. Urgencias
  4. Salud de la mujer
  5. Consulta de morbilidad: también sirve para rescatar px
  6. Otros controles o consultas de salud: también sirve para rescatar px
  7. Dirección del tránsito: hta
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2
Q

Criterios de ingreso

A
  1. Antecedente personal de enfermedad cardiovascular ateroesclerótica
  2. Hipertensión arterial
  3. Diabetes mellitus tipo 2
  4. Dislipidemia
  5. Tabaquismo en mayores de 55
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3
Q

Criterios de ingreso

Antecedente personal de enfermedad cardiovascular ateroesclerótica

A

a. Enfermedad coronaria: Infarto agudo al miocardio, angina estable/inestable, antecedentes de angioplastía o cirugía de revascularización miocárdica.
b. Enfermedad cerebrovascular: Accidente cerebrovascular o ataque cerebral isquémico transitorio.
c. Enfermedad arterial periférica.
d. Enfermedad aórtica aterosclerótica.
e. Enfermedad renovascular.
f. Enfermedad carotídea.

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4
Q

Criterios de ingreso

hta

A
  • tomar al menos dos tomas adicionales a la alterada en un plazo menor a 15 días
  • tomas dos o más veces con una separación de 30 segundos, en ambos brazos y se promedian
  • con mapa 24 horas el médico confirma el dg
  • si tiene PAS mayor o igual 180 o PAD mayor o igual 110 se hace control en máx 24 horas
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5
Q

Criterios de ingreso

dm2

A
  • glicemia venosa mayor a 200 con síntomas, control máximo 24 horas
  • dos glicemias en ayuno mayor a 126
  • glicemia myor a 200 después de carfa de glucosa
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6
Q

Criterios de ingreso

dislipidemia

A

a. Colesterol Total ≥ 240 mg/dl.
b. Colesterol LDL ≥ 160 mg/dl

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7
Q

control anual, derivación a programa vida sana

A
  • Presión arterial normal alta
  • Pre-diabetes
  • Síndrome metabólico
  • Obesidad o sobrepeso
  • Consumo de riesgo de alcohol
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8
Q

sd metabólico

A

Síndrome metabólico definido por la presencia de ≥3 criterios: CC ≥90 cm en hombres y ≥80 cm en mujeres, PA ≥130/85mmHg o en tratamiento con antihipertensivos, TG ≥150mg/dL o en tratamiento con hipolipemiantes, HDL< 50mg/dL en mujeres o <40mg/dL en hombres,
glicemia de ayuna ≥100mg/dL o en tratamiento.

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9
Q

Orden de examen según protocolo

A
  • Hematocrito
  • Glicemia
  • Perfil lipídico
  • Creatinina plasmática
  • Uricemia
  • Hematocrito
  • Glicemia
  • Perfil lipídico
  • Creatinina plasmática
  • Uricemia
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10
Q

Ingreso PSCV

A
  1. Confirmación dg
  2. Estimación RCV
  3. Exámenes complementarios
  4. Inicio de tratamiento farmacológico
  5. Derivar al taller PSCV
  6. Advertir sobre frecuencia de controles
  7. Firmar constancia GES si corresponde
  8. Educación
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11
Q

Consideraciones al ingreso

A

GES tiene 45 días para hacer o no dg de hta y dm
Si el tiempo de espera para
ingreso médico al PSCV es superior, se debe realizar el diagnóstico e iniciar el tratamiento en otras
instancias, como por ejemplo, la consulta de morbilidad
Examenes con vigencia de 3 a 6 meses

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12
Q

Todo paciente que ingrese al PSCV debe disponer de los siguientes documentos:

A
  • Formulario de ingreso al programa con todos sus datos y exámenes.
  • Exámenes originales de ingreso y perfil de PA, si corresponde.
  • Formulario de constancia de información al paciente GES, si corresponde.
  • Exámenes complementarios de EMPA/EMPAM, si corresponde.
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13
Q

metas en riesgo bajo

A

-Col-LDL<130mg/dL
-PA<140/90mmHg

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14
Q

metas riesgo moderado

A

-Col-LDL<100mg/dL
-PA<140/90mmHg

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15
Q

metas riesgo alto

A
  • Col-LDL <70mg/dL o >50% de
    reducción si no es posible lograr
    el objetivo anterior
  • HbA1c<7%*
  • PA<140/90mmHg**
  • ERC con RAC>30mg/g
    PA:<130/80mmHg
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16
Q

meta hta en personas de 80 años y más

A

En las personas de 80 o más años, la meta de PA es <150/90mmHg, pero >120/60mmHg.

17
Q

consumo de oh

A

Se puede usar el AUDIT para monitorear cambios en el patrón de consumo. Se recomienda limitar el consumo de alcohol a un máximo de
1 unidad estándar al día en la mujer y 2 unidades en el hombre, con un máximo de 14 tragos en la semana para hombres y 7 para mujeres,
dejando 2 días a la semana sin beber. En Chile, se considera una porción estándar 14 gramos de alcohol lo que equivale a 1 copa (150mL)
de vino al 12%, un vaso (350mL) de cerveza al 5% o 40-50mL de licores fuertes al 40%,

18
Q

METAS DE CONTROL DE HBA1C EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS,

A

Saludable 7-7.5
Frágil menor a 8
Muy complejo menor a 8.5

19
Q

Usar para evaluar la adherencia

A

Test de Morisky Green Levine

20
Q

fase de compensación

hta

A

control cada 2 semanas, máx 4 por un tiempo que no supere los 3 meses

21
Q

fase de compensación

dm

A

seguimiento de glicemia capilar con glucómetro cada 2-3 días
70-130 mg/dL ayuna y menor a 180 postprandiales
Evaluar con HbA1c en 3 meses

22
Q

criterios de fragilidad dm2

A

Mayor de 75 años, comorbilidades crónicas significativas, desnutrición (IMC <23), dependencia para las
actividades básicas de la vida diaria (Índice de Barthel ≤ 60), expectativa de vida <5 años, caídas frecuentes, depresión severa, deterioro
cognitivo moderado a severo, alto riesgo social y económico

23
Q

fase de compensación

dislipidemia

A

perfil lipídico a las 6-8 semanas

24
Q

fase de compensación

erc

A

ges especialista
En etapa 4 y 5 hacer prevención, iniciar tto y derivar

25
Q

tamizaje de depresión

A

phq9
*recordar que es parte del ges

26
Q

fase de seguimiento

A

2-3 sesiones
Frecuencia sugerida:
* RCV alto cada 3 meses.
* RCV moderado cada 6 meses.
* RCV bajo cada 6-12 meses

27
Q

Continuidad de la atención iam o acv

A

Se debe notificar el egreso del hospital del paciente con IAM o ACV, al centro de atención primaria que corresponda a su domicilio para un control dentro de los 7 días posteriores al alta.

28
Q

Mala adherencia tto

A

En Chile, se estima que la adherencia al tratamiento farmacológico antihipertensivo en el Programa de Salud Cardiovascular es del 54% a los 4 meses y de 35% a los 12 meses después de iniciado el tratamiento, utilizando el cuestionario de Morinsky Green Levine. Algunos de los factores relacionados a la baja adherencia son esquemas terapéuticos complejos, polifarmacia, falta de motivación y conocimiento, baja percepción de autoeficacia, entre otros

29
Q

Herramienta útil para mejorar el control de las enfermedades y de la calidad de vida de las personas

A

Los talleres grupales de automanejo para personas con enfermedades crónicas
1. Programa de salud cardiovascular
2. Ejercicio
3. Alimentación
4. Adherencia a los fármacos
5. Salud mental

30
Q

Enfermedades cardiovasculares y diabetes con trastornos mentales

A

El diagnóstico de depresión es 2 a 3 veces más frecuente en personas con estas patologías.
La depresión aumenta el riesgo de infarto al miocardio entre un 15-30%. Asimismo, la interacción es bidireccional, es decir las enfermedades cardiovasculares pueden ser un factor de riesgo para desarrollar enfermedades mentales

31
Q

Criterios para derivación a emergencia en Enfermedad Renal Crónica

A

VFG < 15mL/min/1,73m2 asociado a uno o más de los siguientes:
1. Signos de pre-edema o edema pulmonar
2. Potasio mayor o igual a 6,0 mEq/L
3. Nitrógeno ureico >100 mg/dL
4. Acidosis metabólica grave con volumen extracelular (VEC) expandido
5. Natremia menor 120 mEq/L con VEC expandido

32
Q

Criterios de referencia Diabetes

A
  • Sospecha de DM 1
  • Sospecha causa secundaria DM, por ejemplo:
    − Enf. Genéticas
    − Enf. Del páncreas exocrino
    − Endocrinopatías
  • Paciente descompensado a pesar de 3-6 meses con Insulina NPH y MTF
  • Diálisis
  • Embarazada diabética
33
Q

Criterios de referencia complicaciones Diabetes

A
  • Nefropatía diabética
  • Retinopatía diabética
  • Pie diabético
  • Macroangioaptía: enf coronaria, arterial, cerebrovascular
34
Q

Criterio de referencia en HTA

A
  • HTA refractaria (3 o más fcos + diuréticos)
  • Sospecha de HTA secundaria
  • Dificultades con el tratamiento
  • Embarazo
35
Q

HTA secundaria

A
  • Crisis hipertensivas recurrentes
  • Comienzo de la HTA en < 30 años, sin obesidad
  • Daño órgano blanco precoz
  • HTA de inicio brusco o cambio de la severidad
  • Soplo abdominal
  • Hipokalemia
  • Deterioro función renal
  • Endocrinopatías
36
Q

Criterios de referencia en Dislipidemia

A
  • Sospecha DLP familiar
  • LDL 100 mg/dL en paciente con RCV alto, a pesar de estar con estatina en dosis máxima
  • TG > 1000 mg/dL
  • Intolerancia fármacos hipolipemiantes
  • Necesidad de asociar estatinas con fibratos
37
Q
A