Pruebas funcionales del SVP Flashcards
Explique la maniobra de Schwartz o prueba de percusión
Con el paciente de pie, se percute sobre una dilatación varicosa y se recoge la onda de percusión en el pliegue inguinal (cayado de ta salena Interna). De este modo se comprueba que la zona percutida pertenece al sistema venoso superficial mayor. Luego, se realiza la percusión en la parte alta de la safena interna (cayado de la salena interna) y se palpa la onda de percusión en la porción inferior. Si el sistema valvular es suficiente, dicha onda no debe percibirse.
¿Hacia qué orienta la maniobra de Schwartz?
Insuficiencia valvular de las safenas mayor y menor
¿En qué sentido palpamos en casos de válvulas insuficientes?
Se palpa la onda de percusión propagada en sentido centrifugo
Explique la prueba de Trendelenburg
Con el paciente en decubito supino, y el miembro inferior elevado a 45, el explorador vacia las dilataciones frotándolas. Una vez vaciadas totalmente, se le coloca un torniquete, preferiblemente ancho, en la vena safena mayor por debajo de su unión con la vena femoral. A continuación, se invita al paciente a levantarse y se comprueban las varices colapsadas unos 30 segundos
¿Qué observaremos si la prueba de Trendelenburg es NEGATIVO-POSITIVO?
Se observa congestión a lo largo del trayecto venoso de la safena durante los 30 segundos de la compresión infracayado, y retirada la compresión se produce un llenado rápido desde la parte proximal de la safena. Esto indica funcionalidad de las venas perforantes e insuficiencia valvular de la vena safena.
¿Qué observaremos si la prueba de Trendelenburg es POSITIVO-NEGATIVO?
Durante los 30 segundos de compresión infracayado, se observa Benado rápido de la safena desde la parte distal, causado por venas perforantes Insuficientes o por anastomosis con la vena safena menor insuficiente. Retirada la compresión se suma un llenado continuo lento que indica competencia de la vena safena Interna.
¿Qué observaremos si la prueba de Trendelenburg es POSITIVO-POSITIVO?
Cuando las varices se rellenan rápidamente tanto desde distales como tras la eliminación de la compresión desde proximal, se da Insuficiencia de la vena safena mayor y de la unión con el sistema venoso profundo.
Explique la prueba de Perthes
Con el paciente en bipedestación se coloca un torniquete ancho, compresivo, proximal a las dilataciones varicosas en el musio a en la pierna, y se le pide que camine un breve espacio de tiempo (unos 5 minutos), Cuando el paciente cesa el ejercicio se puede observar:
- vaciado completo de várices debajo del torniquete
- vacido incompleto
- Llenado constante e invariable de las várices
¿Para qué sirve la prueba de Perthes?
Para examinar permeabilidad de venas profundas y funcionalidad de venas comunicantes y perforantes
¿Qué indica un vaciado completo de las várices en la prueba de Perthes?
Indica suficiencia de las venas perforantes y una circulación de retorno intacta de las venas profundas. Las várices se deben a una insuficiencia valvular de la vena safena,
¿Qué indica un vaciado incompleto de las várices en la prueba de Perthes?
Insuficiencia moderada de las válvulas de las venas comunicantes
¿Qué indica el llenado de las várices?
Insuficiencia considerable de venas perforantes y/o profundas
¿Qué sugiere el incremento del llenado de las várices?
Sindrome postrombótico acentuado, con inversión de la circulación del torrente sanguineo en las venas perforantes
¿Para qué es útil la prueba de Homans?
Para detección precoz de trombosis venosa de las piernas
Explique la prueba de Homans
Paciente en decúbito supino y miembro inferior elevado, con rodilla extendida, se flexiona dorsalmente el pie; luego de forma similar pero flexionando la rodilla y palpando la cara posterior de la pierna
