Pruebas De Histocompatibilidad, Pruebas Cruzadas, Monitorizacion Inmunologicas Flashcards
Que es el CMH
Grupo de genes, aproximadamente 220, localizado en el cromosoma 6p21.32
Solo el 50% se expresan
El 40% desempeñan función en sistémica inmune
Cual es la estructura de los antígenos clase I (HLA,HLAB Y HLA-C)
Una cadena pesada a con tres dominios globulares externos (a1,a2 y a3). Entre alfa 1 y a2 está la hendidura de antígeno y la beta2 microglobulina al unirse a alfa3 estabiliza la estructura.
Una región transmembrana y un dominio intracelular
Conformación de antígenos clase II
Constan de dos cadenas unidas no covalentemente
Cadena alfa
Cadena beta
Con dos dominios globulares extracelulares
Como se heredan los haplotipos?
Se heredan intactos de cada progenitor, aunque el 2% se puede entrecruzar de los locus A y B dando un nuevo haplotipo.
Los hijos llevan un antígeno representativo de cada uno de los locus de clase I y clase II de cada progenitor
Cuando el paciente tiene HLA-A2 de ambos progenitores se dice que son
Homocigóticos
Cual es el origen de formación de añoanticuerpos
Mujeres embarazadas crean aloanticuerpos contra HLA paterno
Transfusión de sangre o plaquetas
Infecciones previas ya sean bacterianas o víricas
Procesos inflamatorios
Trasplante previo
Epitopos públicos
Anticuerpos HLA son los responsables de la reactividad cruzada observada en aloantisuero HLA
Que significa PRA
Panel-reactive anti body
Porcentaje de anticuerpos reactivos frente al panel.
Se realiza con el objetivo de determinar pacientes sensibilizados para antígenos HLA comprobando el suero del paciente frente a un panel de linfocitos de individuos donantes
Fue la primera medida de sensibilización
Prueba de linfocitotoxicidad dependiente del complemento
Primer método de cribado para anticuerpos HLA
Incubó suero del paciente por separado con linfocitos B y linfocitos T de paneles de donantes para representar antígenos HLA clase I y II respectivamente.
Como se reportan los resultados del PRA
Porcentaje de células del panel destruídas por anticuerpos del suero.
Prueba cruzada virtual
Puede predecir los resultados de la prueba cruzada real según la especificidad y potencia de los anticuerpos detectados mediante análisis de fase sólida.
Se basa en la identificación de especificidades de anticuerpos HLA del receptor y la tipificación completa del HLA del donante.
Objetivo de identificación de anticuerpos donante específicos
Método para desensibilizar HLA
Inmunoglobulina IV 2g/kg asociada con plasmaferesis además de medicación rituximab o bortezumab
Ig humana más plasmaferesis
Lesión característica de rechazo mediado por anticuerpos
Inflamación microvascular que puede or acompañada de depósito de complemento en el injerto
Cual es el protocolo sugerido para monitorización de ADEs postrasplante
ADEs + : 2,4 y 8 semanas; 6 meses; al año; anualmente
Pacientes desensibilizados: día 4, semana 2,4 y 8; 6 meses; 1 año y anualmente
ADEs- y poco sensibilizados: 6 meses; 1 año y anualmente
Pacientes muy sensibilizados: 4 semanas, 6 meses, 1 año y anualmente
