Provas Anteriores - CLÍNICA MÉDICA Flashcards
ENARE
QUESTÃO DE ELETRO
(ENARE 2022 - PROVA 1)
CM - 21- Um homem de 46 anos procura atendimento médico de urgência com queixa de palpitações e dor torácica do tipo aperto, de início há aproximadamente 1 hora. Seus sinais vitais são aferidos:
* PA: 70x40mmHg (Pressão arterial);
* FC: 190bpm (Frequência cardíaca);
* SatO2: 88% (Saturação de oxigênio).
E seu eletrocardiograma (ECG) é o seguinte:
Ver no material»_space; TAQUI SUPRA (ausencia de onda P, QRS estreito, RR regular)
Nesse caso, conforme as informações apresentadas, é correto afirmar que
(A) se trata de uma taquicardia supraventricular, e o uso da manobra vagal modificada está indicado.
(B) a avaliação de um especialista deve ser prioritária.
(C) o uso de atropina 1mg endovenosa (EV) está indicado.
(D) a cardioversão elétrica sincronizada está indicada.
(E) um estudo eletrofisiológico deve ser realizado antes de qualquer intervenção terapêutica.
D
QUESTÃO DE ELETRO
(ENARE 2022 - PROVA 1)
CM - 22 - Uma mulher de 78 anos procura atendimento médico de urgência com queixa de dor no estômago e náuseas há aproximadamente 2 horas, obtendo-se o seguinte ECG da paciente:
*Ver figura no material»_space; IAMCSST
Nesse caso, considerando as informações apresentadas, é correto afirmar que
(A) se trata de uma colecistite aguda, e a paciente deve ser internada aos cuidados da cirurgia geral.
(B) uma opção de reperfusão coronariana deve ser indicada imediatamente.
(C) o uso de morfina e nitrato está indicado.
(D) uma endoscopia digestiva alta é prioritária.
(E) a paciente deve ser encaminhada para avaliação ambulatorial com um cardiologista.
B
(ENARE 2022 - PROVA 1)
CM - 23- Sobre o fenômeno (ou síndrome) de Eisenmenger, assinale a alternativa correta.
(A) É muito comum nos casos de infarto agudo do miocárdio.
(B) Uma das principais características clínicas é a cianose de extremidades.
(C) É comum nos casos de comunicação interventricular, sendo caracterizado pelo shunt esquerda-direita.
(D) Foi descrito por Frederick Eisenmenger em 1973 em estudo publicado após análise de 52 casos de cardiopatias congênitas cianóticas.
(E) O tratamento com inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECA) está indicado.
B
(ENARE 2022 - PROVA 1)
CM - 24 - Em relação à classificação da insuficiência cardíaca, segundo a American Heart Association (AHA), é correto afirmar que
(A) um homem de 56 anos, com fração de ejeção (FE) de 36% no ecocardiograma, é considerado classe A.
(B) uma mulher caucasiana de 61 anos, com hipertensão arterial e sem alterações no ECG e/ou no ecocardiograma, é considerada classe C.
(C) uma mulher de 42 anos, portadora de miocardiopatia puerperal, com FE de 18% e quadro clínico refratário ao tratamento clínico otimizado, é considerada classe D.
(D) a presença de alterações cardíacas estruturais, sem sintomas de insuficiência cardíaca, é considerada classe C.
(E) a presença de dispneia aos pequenos esforços é considerada classe III
C
(ENARE 2022 - PROVA 1)
CM - 25- Um homem de 75 anos, portador de estenose mitral grave, procura atendimento médico com queixa de dispneia e lipotimia. Sobre o exame físico desse paciente, é correto afirmar que
(A) a presença de estalido de abertura precoce é frequente.
(B) a hipofonese de B1 é comum.
(C) sinais de insuficiência cardíaca esquerda são comuns.
(D) o exame físico costuma ser normal.
(E) a hipofonese de B2 é característica.
A
(ENARE 2022 - PROVA 1)
CM - 26- Um homem de 24 anos procura atendimento médico com queixa de falta de ar e boca seca. Sua glicemia capilar é aferida, 467mg/dL. Nega doenças prévias ou uso de medicações. Diante desse caso, assinale a alternativa correta.
(A) A presença de acidose respiratória é comum nesses casos.
(B) O uso de insulina de ação rápida pode levar ao aumento do potássio sérico.
(C) A restrição hídrica está indicada nesse caso.
(D) A dosagem da hemoglobina glicosilada é essencial para determinar a conduta correta.
(E) Os títulos de anticorpos antidescarboxilase do ácido glutâmico (GADA) são importantes para o diagnóstico de LADA (latent autoimmune diabetes of the adult).
E
(ENARE 2022 - PROVA 1)
CM - 27- Em relação ao hipotireoidismo, é correto afirmar que
(A) é muito importante solicitar tireoglobulina sérica na avaliação inicial de nódulos de tireoide.
(B) a dosagem do T3 reverso (rT3), na avaliação de função tireoideana, é essencial.
(C) não devem ser repetidos exames de autoanticorpos [antitireoperoxidase (Anti-TPO) e/ou antitireoglobulina] no seguimento de pacientes com hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto com exame anterior positivo.
(D) é essencial a dosagem de tri-iodotironina (LT3), isolada ou em associação com levotiroxina (LT4), no tratamento de hipotireoidismo.
(E) a dosagem de marcadores moleculares, na avaliação inicial de pacientes com nódulo de tireoide, é muito importante para o plano terapêutico.
C
(ENARE 2022 - PROVA 1)
CM - 28- Um homem de 27 anos é levado ao pronto atendimento após queda de nível elevado. Depois de assegurar uma via aérea pérvia, a imobilização da coluna cervical e a checagem dos sinais vitais, a resposta ao exame neurológico é a seguinte: flexão normal, sons irreconhecíveis e abertura ocular (todos após estímulos dolorosos).
Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
(A) A tomografia de crânio é importante para determinar a escala de coma de Glasgow desse paciente.
(B) O homem apresenta um traumatismo crânioencefálico (TCE) leve e pode ser liberado com segurança.
(C) A avaliação do médico neurocirurgião é essencial para a definição entre TCE leve, moderado ou grave.
(D) O homem apresenta 8 pontos na escala de coma de Glasgow.
(E) Uma tomografia de coluna cervical é importante para determinar a escala de coma de Glasgow desse paciente.
D
(ENARE 2022 - PROVA 1)
CM - 29- Um homem de 63 anos, recebendo medicação para dor epigástrica na sala de observação do pronto atendimento, apresenta um colapso ao levantar-se da poltrona. Qual é a conduta imediata mais adequada nesse caso?
(A) Realizar um eletrocardiograma de 12 derivações.
(B) Checar a responsividade.
(C) Aplicar 1mg de epinefrina EV.
(D) Iniciar compressões torácicas.
(E) Solicitar avaliação da cardiologia.
B
(ENARE 2022 - PROVA 1)
CM - 30- Sobre a dor, assinale a alternativa correta.
(A) Os nociceptores são responsáveis pela transdução.
(B) A dor neuropática tem como principal característica a melhora à noite e nos meses mais frios.
(C) A migrânea é um exemplo clássico de dor somática superficial.
(D) A pregabalina atua nos receptores opioides do sistema nervoso central, principalmente μ1 e μ2.
(E) A presença de injúria tecidual é essencial para a explicação do fenômeno doloroso.
A
(ENARE 2022 - PROVA 1)
CM - 31- Um homem de 62 anos é levado ao hospital com história de perda de força em dimídio direito, afasia e desvio de rima labial, de início há aproximadamente 40min. Após a realização de uma tomografia computadorizada de crânio (normal, com laudo oficial do radiologista), seus sinais vitais são os seguintes:
* PA: 192x124 mmHg;
* Glicemia capilar: 88 mg/dL;
* NIHSS: 18 pontos.
Nesse caso, qual é a conduta mais adequada?
(A) Chamar o neurologista de plantão.
(B) Uso de um comprimido de nifedipina 20 mg sub-lingual.
(C) Uso de 300 mg de ácido acetilssalicílico (AAS) por via oral.
(D) Uso de 20 mg de rivaroxabana por via oral.
(E) Controle da pressão arterial com medicação endovenosa – alvo abaixo de 180x100 mmHg – seguido de trombólise com alteplase 9 mg/Kg, na ausência de contraindicações.
E
(ENARE 2022 - PROVA 1)
CM - 32- Uma mulher de 71 anos, com histórico de DPOC, procura atendimento médico com queixa de falta de ar. O resultado da gasometria arterial é o seguinte:
* pH: 7,25;
* CO2: 62;
* BIC: 35.
Nesse caso, é correto afirmar que
(A) se trata de uma alcalose metabólica.
(B) a gasometria está normal.
(C) se trata de uma acidose metabólica.
(D) se trata de uma acidose respiratória crônica, provavelmente agudizada.
(E) está indicada reposição de bicarbonato EV.
D
(ENARE 2022 - PROVA 1)
CM - 33- Sobre a neuromielite óptica, assinale a alternativa correta.
(A) É uma forma de apresentação da Esclerose Múltipla.
(B) Pleocitose é bastante específica para o diagnóstico.
(C) Também é conhecida como síndrome de Devic.
(D) A presença de paralisia espástica é frequente.
(E) A tomografia de crânio apresenta alterações específicas.
C
(ENARE 2022 - PROVA 1)
CM - 34- Um homem de 56 anos procura atendimento médico por crise de artrite gotosa, apresentando sinais clássicos de podagra. Sobre o tratamento para esse caso, é correto afirmar que
(A) a colchicina está contraindicada se o paciente for portador de doença renal crônica e estiver em uso contínuo de carvedilol.
(B) o uso de corticosteroides por via oral não é recomendado.
(C) o alopurinol está indicado durante a crise aguda.
(D) o uso de inibidores de interleucina-1 é considerado tratamento de primeira escolha.
(E) a prednisona está indicada na dose de 5mg por via oral em dias alternados.
A
