Prova Teórica Flashcards
Qual definição de placenta prévia?
Tecido placentário total ou parcialmente inserido no segmento inferior do útero após 28 semana gestação
“Placenta antes do feto”
Quais as 3 principais causas obstétricas de sangramento na primeira metade da gestação?
Abortamento
Gravidez ectopica
Doença trofoblástica gestacional (DTG)
Quais as 3 principais causas obstétricas de sangramento na segunda metade da gravidez?
Placenta prévia
Descolamento prematuro da placenta (DPP)
Roturas (seio marginal, vasa prévia, uterina)
Quais os fatores de risco para Placenta prévia?
Cesárias prévias (histerorrafias)
Antecedente de Placenta Prévia
Número de curetagens uterinas
Como diagnosticar placenta prévia?
Ultrassom transvaginal no 3T ( determina o grau de invasao - padrao ouro p/ diagnóstico)
Qual a complicação mais grave na Placenta Prévia ?
Acretismo placentário
Devo fazer o toque no caso de hemorragia na segunda metade da gestação?
Não, apenas exame especular
Quadro clinico placenta prévia
Sangramento via vaginal
Indolor, vermelho vivo, sem causa aparente, inicio súbito, recorrente, gravidade progressiva, 2 metade gestação
Qualquer idade gestacional, mais comum após 28 semanas (primeiro episódio principalmente na 34 semanas)
Qual a definição de hipertensão gestacional?
Aumento da PA após a 20 semana
Gestante previamente normotensa e sem proteinúria
Retorno aos níveis pressóricos normais no pós-parto (6 a 12 semanas)
Gestação de 24 a 34 semanas com hemorragia leve a moderada, qual conduta?
Corticoterapia - acelerar maturidade pulmonar fetal
Se muito intensa ou vitalidade fetal alterada ou maturidade fetal comprovada ou >37 semanas: interromper gestação
Quais as 4 localizações (classificação) da placenta prévia?
Centro total e Centro parcial (atual: Placenta prévia)
Marginal e Lateral (atual: Placenta de inserção baixa - menos de 2cm do orifício interno)
Gestante com sangramento indolor após 24 semanas de gestação, qual hipótese diagnóstica? Qual diagnóstico diferencial?
Placenta prévia
Diferencial: DPP (sangramento c/ contração uterina, dor )
Ultrassom p/ diagnóstico
Qual a definição de Descolamento prematuro de placenta (DPP) ?
Separação da placenta normalmente inserida (corpo ou fundo do útero) antes da expulsão do feto em gestação de 20 ou mais semanas completas
Qual a fisiopatologia do DPP?
Causa imediata: ruptura dos vasos maternos da decídua basal
1.Sangue rompe e zona de clivagem decíduo-placentária
2. Inicio do descolamento
3. Invasão sanguínea espaço retroplacentário
4. Formação coágulo retroplacentário
Sangue mais escuro
Quais os fatores de risco para DPP?
Hipertensão arterial
Rotura prematura de membranas ovulare
Trombofilias
Uso de cocaína
Trauma
Tabagismo
DPP em gestação anterior
Multiparidade
Gestação múltipla
Polidrâmnio com rapida descompressao uterina
Leiomioma uterino
Anomalias uterinas ou placentarias
Qual quado clínico DPP?
Sangramento vaginal
Dor súbita e intensa no abdome
Dor à palpacao do útero
Contrações uterinas (taquissistolia ou hipertonia)
É necessário ultrassom para diagnosticar DPP?
Diag eminentemente clínico (anamnese + exame obstétrico)
Ultrassom muitas vezes não da tempo
Qual a definição de vasa prévia?
Vasos do cordão umbilical implantados na zona marginal
Inserção velamentosa do cordão (vasa prévia tipo 1) ou ligados a lóbulos de uma placenta bilobada (vasa prévia tipo 2)
Quais fatores de risco para Vasa Prévia?
Gestação gemelar
DPP
Outros
Como fazer o diagnóstico de Vasa prévia e qual a conduta?
Ultrassom e doppler colorido
Parto cesáreo eletivo com 34-35 semanas
Qual o quadro clínico da rotura do seio marginal?
Semelhante ao da Placenta prévia
Hemorragia indolor e insidiosa
Não tem aumento do tônus uterino
Diag: avaliação histopatologica da placenta
Qual a diferença entre rotura uterina completa e incompleta?
Incompleta: envolve endometrio (mucosa) e miometrio.
Preserva a serosa uterina (peritoneo visceral)
Ambas são mais comuns durante o trabalho de parto.
Qual nome da síndrome na rotura uterina iminente na qual ocorre o útero em ampulheta?
Síndrome de Bandl-Frommel
Qual a definição de Doença Trofoblástica Gestacional?
Anomalia proliferativa do tecido trofoblástico placentário (citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto)