Prova SRPE Flashcards

1
Q

Definição da osteocondrose

A

Morte do osso
Grupo diverso de doença de causa desconhecida
Refere-se a perda de fornecimento de sangue aos centros de ossificação dos ossos e sua substituição por tecido reparador
Sintoma principal: dor
Comum em crianças, > incidência em meninos, mais comum durante os anos intermediários de crescimento (3 a 10 anos de idade)
MMII comprometidos mais frequentemente do que os superiores
Bilateral em cerca de 15% das crianças afetadas

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2
Q

Etiologia osteocondrose

A
Traumatismos
Alterações vasculares (isquemia por embolia ou trombose)
Causas infecciosas
Anomalia do desenvolvimento ósseo
Condições constitucionais
Raquitismo tardio
Distúrbios endócrinos
Transtornos de origem nervosa
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3
Q

Ciclo evolutivo osteocondrose

A
Epífise normal
Núcleo de ossificação em necrose
Osso fragmentado
Achatamento da epífise
Textura óssea normal é restaurada, mas a deformidade persiste

Ciclo - aproximadamente dois anos

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4
Q

Fase avascular 1 osteocondrose

A

Obliteração dos vasos sanguíneos com morte dos osteócitos e das células da medula óssea da epífise
Parada do crescimento do núcleo de ossificação da epífise, que se torna menor que o lado normal
Densidade radiográfica do núcleo permanece imutável
É a fase silenciosa da osteocondrose, pouco sintomática, sem deformidades

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5
Q

Fase de revascularização 2 osteocondrose

A

A ossificação da cartilagem pré-óssea alargada recomeça perifericamente e mais densa radiograficamente (aspecto de cabeça dentro de cabeça)
Combinação de áreas irregulares determinando aspecto de fragmentação
A fase de revascularização com deposição e reabsorção persiste por períodos variados (1 a 4 anos)

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6
Q

Fase de reabsorção e depoição óssea 3 osteocondrose

A

O tecido fibroso e de granulação é substituído por osso novo
O osso neoformado da epífise ainda demonstra plasticidade e pode ser modelado
O contorno da epifise somente pode ser avaliado quando a reossificação estiver completa

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7
Q

Fase de consolidação 4 osteocondrose

A

Consolidação óssea da epífise, permanecendo seu contorno imutável, qualquer deformidade residual persiste
A função pode ser satisfatória por anos
Levam ao desenvolvimento gradual de doença articular degenerativa no adulto

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8
Q

Aspectos radiológicos osteocondrose

A

Radiografias obtidas com intervalos de poucos meses

  1. aumento leve da densidade do núcleo de ossificação (aspecto malhado)
  2. Fragmentação e esclerose mais acentuada podendo surgir algum grau de achatamento do núcleo de ossificação
  3. Restabelecimento da textura óssea normal, qualquer achatamento ocorrido permanecerá

Sinal do crescente: colapso trabecular subcondral (estágio 3)

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9
Q

RNM ostoeocondrose

A

+ sensível
Hipossinal periférico em todas as sequências, melhor visto em R1
Linha dupla da necrose avascuABCDlar = hipossinal periférico associado a hipersinal em T2 (interno)
Classificação de Mitchel e ABCD

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10
Q

ABCD RNM osteocondrose

A
Classe, T1, T2, definição
A, hiper, intermed, gordura
B, hiper, hiper, sangue
C, intermed, hiper, edema ou fluido
D, hipo, hipo, fibrose
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11
Q

Doença Panner

A

Côndilo externo do úmero

Perto do cotovelo

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12
Q

Doença de Haas

A

Epífise capital do úmero

Perto do ombro

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13
Q

Doença de Kienbock

A

Osso semilunar

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14
Q

Ossos do carpo

A

Começar sempre, em cima e em baixo, pelo osso do carpo próximo ao 1º metacarpo (polegar)
Trapézio, trapezóide, capitato, hamato, pisiforme (cima)
Piramidal, semilunar e escafóide

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15
Q

Doença de Preiser

A

Osso escafóide

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16
Q

Legg-Calvé-Perthes

A

Epífise capital do fêmur

Mais em meninos, entre 3-12 anos
Normalmente, unilateral (bi em 10%)
Rx normal inicialmente

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17
Q

Sinding-Larsen-Johanssen

A

Scarlet Johansen

Núcleo secundário da patela

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18
Q

Osgood-Schlatter

A

Tuberosidade anterior da tíbia

Trauma repetido do tendão patelar na tub anterior da tíbia
1% dos adolescentes, mais comum nos que praticam esportes
Rx podem ser normais. Pequenos fragmentos de osso na região da tub anterior da tíbia.

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19
Q

Doença de Blount

A

Tíbia proximal medial

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20
Q

Doença de Diaz

A

Talus

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21
Q

Doença de Kohler I

A

Navicular do tarso

Navikohler

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22
Q

Doença de Freiberg

A

Cabeça 2º metatarsiano

Causa prov traumatica
Maioria afeta adolescentes
Aumenta com a atividade

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23
Q

Doença de Haglund I

A

Núcleo secundário do calcâneo

Parte de cima do calcâneo

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24
Q

Doença de Sever

A

Apófise do calcâneo

Tração do tendão de aquiles
Uma das causas mais comuns de dor calcanhar em pediatriafrei
Mais em meninos, entre 6 - 10 anos
Diagnóstico clínico

25
Q

Ossos do tarso

A

Começar sempre, em cima e em baixo, pelo osso do tarso próximo ao 1º metatarso (dedão)
Cuneiformes (medial, intermédio e lateral) e cubóide
Navicular
Talus
Calcâneo

26
Q

Doença de Calvé

A

Epífise central de corpo vertebral

27
Q

Doença de Scheuermann ou cifose juvenil

A

Aneis epifisários dos corpos vertebrais (múltiplas)

Mais comum em adol do sexo masc
Má postura com ou sem dorsalgia
Dor relacionada a atividade e aliviada com descanso
Irregularidade dos platos em cunha anterior em pelo menos 3 vertebras sucessivas

28
Q

Artropata de Charcot fases

A

1 Fragmentação: destruiçao da art e dos ossos tornando a art instavel, em alguns casos o osso é rabsorvido. pode ocorrer deslocamento. diag e tto importante para evitar deformidades. pode durar 6-12meses.
2 Coalescencia
3 Consolidação

29
Q

6 categorias patológicas básicas das lesões ósseas

A
Congênita
Inflamatória
Metabólica
Neoplásica
Traumática
Vascular
30
Q

Distribuição das lesões ósseas

A

Monostótica, poliostótica ou difusa

31
Q

Comportamento das lesões ósseas

A

Osteolítica (osteoclástica): geográfica, aspecto em ruido de traça (moth-eaten), permeativa ou infiltrativa
Osteoblástica
Mista

32
Q

Localização das lesões ósseas

A

Tíbia: fibroma ossificante, fibroma condromixóide, adamantinoma
Importante: predileção pela epífise, diáfise ou metáfise

33
Q

Lesões epifisárias

A

Condroblastoma (jovem)
TCG (adulto)
Gânglio intra-ósseo

34
Q

Lesões metafisárias

A
Fibroma não ossificante
Cisto ósseo simples
Fibroma condromixóide
Osteossarcoma
Condrossarcoma
Encondromas
Infecções
35
Q

Lesões diafisárias

A

Reticulossarcoma
Sarcoma de Ewing
Fibrossarcoma (*sequestro ósseo)
Leucemia, Linfoma

36
Q

Margem da lesão

A

Zona de transição bem definida, esclerose marginal
Zona de transição ampla e mal definida
Padrão de velocidade de crescimento

37
Q

Formato da lesão

A

Longo (paralela á diáfise do osso)

Mais largo do que o osso, ruptura cortical e extensão às partes moles

38
Q

Envolvimento articular das lesões ósseas

A

Lesão que envolve e cruza o espaço articular -> processo inflamatório benigno
Tumores usualmente não cruzam o espaço articular - exceto mieloma e Ewing
Tumores epifisários podem se estender ao espaço articular

39
Q

Produção da matriz das lesões ósseas

A

Osteóide (óssea)
Condróide (cartilaginosa)
Mista

40
Q

Reação periosteal das lesões ósseas

A

Sólida
Laminada ou em casca de cebola
Espiculada (em raios de sol ou hair on end)
Triângulo de Codman (hemorragia subperiosteal)

41
Q

Idade e lesões ósseas

A

A maioria dos sarcomas ósseos malignos ocorrem entre 30 e 40 anos
Acima de 40 anos: metástases, mieloma e condrossarcoma
Na primeira década de vida: Ewing
Entre 10 e 30 anos: osteossarcoma e Ewing (ossos chatos)

42
Q

Lesões osteoblásticas

A
Enostose (ilhota óssea)
Displasia fibrosa
Fibroma ossificante
Osteoma
Osteoma osteóide
Osteoblastoma (osteoma osteóide > 2 cm)
Osteossarcoma
Metástase
43
Q

Lesões osteolíticas

A

Lesões pseudotumorais
Tumores ósseos benignos
Tumores ósseos malignos
FEGNOMASHIC

44
Q

FEGNOMASHIC

A
F fibrosa displasia
E ncondroma / eosinofílico granuloma
G Gigante tumor de celulas
N ão ossificante fibroma
O steoblastoma
M etástase, mieloma
A Aneurismático cisto ósseo
S Simples cisto ósseo
H hiperparatireoidismo
I nfecção
C ondroblastoma, condromixóide fibroma
45
Q

Lesões ósseas com matriz condroide

A
Encondroma
Condroblastoma
Fibroma condromixoide
Osteocondroma
Mafucci
Ollier
Osteocondromatose múltipla
Condrossarcoma
46
Q

Lesões ósseas com matriz óssea

A

Osteoma osteóide
Osteoblastoma
Osteocondroma
Osteossarcoma

47
Q

Tumores ósseos benignos

A
Encondroma
Condroblastoma
Fibroma condromixoide, ossificante e nao ossificante
Osteoblastoma e osteocondroma
TCG
48
Q

Tumores ósseos malignos

A

1 - 30 anos: ewing e osteossarcoma
30 - 40 anos: fibrossarcoma, TCG maligno, reticulossarcoma
> 40 anos: metástases, mieloma, condrossarcoma

49
Q

Osteossarcoma

A
Tumor ósseo maligno primário mais comum
Pico 10 - 25 anos e 60 - 80 anos
Pode ser secundário a Paget e Rxt
Metáfise dos ossos longos (60% ao redor do joelho e 10% no úmero)
Central ou periférico
50
Q

Condrossarcoma

A

Segundo tumor ósseo maligno primário mais comum
Pico 30 - 50 anos
Pode ser secundário a Rxt ou lesões benignas (ollier, mafucci, exostose múltipla hereditária)
Calcificações tipo pipoca (ddx: infarto ósseo, encondroma calcificante)
Central ou periférico

51
Q

Sarcoma de Ewing

A

Segundo tumor ósseo maligno mais comum em crianças
Pico 9 - 18 anos
Origem: medula óssea
Predominantemente lítico
Metadiafisária dos ossos longos (60%), menos frequente nos ossos planos (pelve)

52
Q

Distribuição das lesões ósseas de acordo com algumas características

A

< 30 anos: GE, COA, FNO, Condroblastoma, COS
Sem dor ou periostite: Displasia fibrosa, encondroma, FNO, COS
Epifisária: Condroblastoma, TCG, Gânglio inraósseo, infecção, GE, geoda
Múltiplas: displasia fibrosa, encondroma, GE, hiperparatireoidismo, metástases, mieloma

53
Q

Osteoblastoma

A

Tumor benigno que forma osso > 2cm produtor de osso lamelar e rodeado por osteoblastos
10 - 30 anos
55% na coluna e sacro; resto no femur e tibia proximal
Reação periosteal geralmente ausente
Neoformação óssea intralesional
Osteoma osteoide é < 2,0 cm, com reação periosteal

54
Q

Osteoma

A

Tumor benigno composto de osso compacto
Cresce na superfície do osso e quando se desenvolve na medular óssea é conhecido como Enostose
Localização: cranio, ossos da face, mandíbula
Enostose: bacia, femur e coluna (tem espículas) - metástase não tem espículas
Síndrome de Gardner: mútiplos osteomas, pólipos nos colons, tumor tecidos moles, lesões dentárias

55
Q

Osteoma osteóide

A
Tumor benigno menor que 2 cm, com dor desproporcional
75% na metafise e diafise de ossos longos
Na CORTICAL
Lesao osteolitica (1-1,5cm) "bolinha" na cortical com esclerose reativa
56
Q

Encondroma

A

Tumor benigno
Lesão osteolítica com fina margem esclerótica e variadas calcificações condrogênicas no seu interior (arcos, aneis e ceu estrelado), erosoes corticais internas
EM OSSO TUBULARES CURTOS (DEDOS DOS PES, MAOS)
Mafucci - encondroma com hemangioma
Ollier - múltiplos encondromas

57
Q

Osteocondroma

A

neoplasia cartilaginosa benigna

Forma uma pedaço de osso com medula ossea do hospedeiro

58
Q

Condroblastoma

A

Epifise

Lesao litica, redonda/oval, com padrao geografico

59
Q

Fibroma condromixoide

A

Lesao litica, EXCENTRICA, parece que tomou uma mordida