Prova SRPE Flashcards
Definição da osteocondrose
Morte do osso
Grupo diverso de doença de causa desconhecida
Refere-se a perda de fornecimento de sangue aos centros de ossificação dos ossos e sua substituição por tecido reparador
Sintoma principal: dor
Comum em crianças, > incidência em meninos, mais comum durante os anos intermediários de crescimento (3 a 10 anos de idade)
MMII comprometidos mais frequentemente do que os superiores
Bilateral em cerca de 15% das crianças afetadas
Etiologia osteocondrose
Traumatismos Alterações vasculares (isquemia por embolia ou trombose) Causas infecciosas Anomalia do desenvolvimento ósseo Condições constitucionais Raquitismo tardio Distúrbios endócrinos Transtornos de origem nervosa
Ciclo evolutivo osteocondrose
Epífise normal Núcleo de ossificação em necrose Osso fragmentado Achatamento da epífise Textura óssea normal é restaurada, mas a deformidade persiste
Ciclo - aproximadamente dois anos
Fase avascular 1 osteocondrose
Obliteração dos vasos sanguíneos com morte dos osteócitos e das células da medula óssea da epífise
Parada do crescimento do núcleo de ossificação da epífise, que se torna menor que o lado normal
Densidade radiográfica do núcleo permanece imutável
É a fase silenciosa da osteocondrose, pouco sintomática, sem deformidades
Fase de revascularização 2 osteocondrose
A ossificação da cartilagem pré-óssea alargada recomeça perifericamente e mais densa radiograficamente (aspecto de cabeça dentro de cabeça)
Combinação de áreas irregulares determinando aspecto de fragmentação
A fase de revascularização com deposição e reabsorção persiste por períodos variados (1 a 4 anos)
Fase de reabsorção e depoição óssea 3 osteocondrose
O tecido fibroso e de granulação é substituído por osso novo
O osso neoformado da epífise ainda demonstra plasticidade e pode ser modelado
O contorno da epifise somente pode ser avaliado quando a reossificação estiver completa
Fase de consolidação 4 osteocondrose
Consolidação óssea da epífise, permanecendo seu contorno imutável, qualquer deformidade residual persiste
A função pode ser satisfatória por anos
Levam ao desenvolvimento gradual de doença articular degenerativa no adulto
Aspectos radiológicos osteocondrose
Radiografias obtidas com intervalos de poucos meses
- aumento leve da densidade do núcleo de ossificação (aspecto malhado)
- Fragmentação e esclerose mais acentuada podendo surgir algum grau de achatamento do núcleo de ossificação
- Restabelecimento da textura óssea normal, qualquer achatamento ocorrido permanecerá
Sinal do crescente: colapso trabecular subcondral (estágio 3)
RNM ostoeocondrose
+ sensível
Hipossinal periférico em todas as sequências, melhor visto em R1
Linha dupla da necrose avascuABCDlar = hipossinal periférico associado a hipersinal em T2 (interno)
Classificação de Mitchel e ABCD
ABCD RNM osteocondrose
Classe, T1, T2, definição A, hiper, intermed, gordura B, hiper, hiper, sangue C, intermed, hiper, edema ou fluido D, hipo, hipo, fibrose
Doença Panner
Côndilo externo do úmero
Perto do cotovelo
Doença de Haas
Epífise capital do úmero
Perto do ombro
Doença de Kienbock
Osso semilunar
Ossos do carpo
Começar sempre, em cima e em baixo, pelo osso do carpo próximo ao 1º metacarpo (polegar)
Trapézio, trapezóide, capitato, hamato, pisiforme (cima)
Piramidal, semilunar e escafóide
Doença de Preiser
Osso escafóide
Legg-Calvé-Perthes
Epífise capital do fêmur
Mais em meninos, entre 3-12 anos
Normalmente, unilateral (bi em 10%)
Rx normal inicialmente
Sinding-Larsen-Johanssen
Scarlet Johansen
Núcleo secundário da patela
Osgood-Schlatter
Tuberosidade anterior da tíbia
Trauma repetido do tendão patelar na tub anterior da tíbia
1% dos adolescentes, mais comum nos que praticam esportes
Rx podem ser normais. Pequenos fragmentos de osso na região da tub anterior da tíbia.
Doença de Blount
Tíbia proximal medial
Doença de Diaz
Talus
Doença de Kohler I
Navicular do tarso
Navikohler
Doença de Freiberg
Cabeça 2º metatarsiano
Causa prov traumatica
Maioria afeta adolescentes
Aumenta com a atividade
Doença de Haglund I
Núcleo secundário do calcâneo
Parte de cima do calcâneo