Prova IV Flashcards
Quando lavar as mãos nos serviços de saúde?
1) Antes contato pcte
2) Antes procedimentos
3) Depois contato com fluidos do pcte
4) Depois contato com pcte
Precauções no risco de infecção transmitida via aerosol
1 - Quarto privativo com pressão negativa e fluxo de ar laminar
2 - Máscara N95
3 - Máscara para transporte
Pneumonia por ventilação mecânica
1 - Ventilação mecânica há mais de 48h
2 - Novo infiltrado pulmonar
3 - Aumento das secreções
Fatores de risco para infecção invasiva por cândida
1 - Manipulação TGI 2 - Cateter venoso central 3 - Atb de amplo espectro 4 - Neutropenia 5 - Glicocorticóides 6 - Nutrição parenteral total 7 - Cirurgia prévia 8 - IRA - hemodiálise
Principais focos de infecção por criptococos
SNC e pulmões
O que investigar quando candida der sinais/manifestações cutâneas?
Fundo de olho
Quando solicitar sorologias para HIV?
1 - Exposição de risco 2 - Filhos de mães HIV + 3 - Pré natal 4 - Uso de drogas EV 5 - Sarcoma de Kaposi 6 - Diarreia crônica 7 - Perda ponderal 8 - Ulceras orais/genitais 9 - Tb 10 - Doação de sangue 11 - Candidíase oral/esofagiana 12- Dermatite seborreica (T) 13 - Febre de origem indeterminada 14 - Linf. <1500 15 - Plaquetopenia 16 - Adenomegalia generalizada 17 - Mononucleose 18 - Outras IST'S 19 - Dermatofitoses extensas 20 - Anemia 21 - Herpes Zóster 22 - Pneumonias de repetição
Como proceder no diagnóstico de HIV?
1) Elisa (teste com alto VPN)
2) Se +, repete o teste com alto VPN
3) Se +, western blot ou carga viral (alto VPP)
Janela imunológica HIV
2 -4 S
O que favorece um resultado indeterminado de HIV?
1 - Infecção fulminante
2 - Auto anticorpos
3 - Alo anticorpos da gravidez
4 - Infecção aguda
O que favorece um resultado falso negativo?
1 - Infecção aguda
2 - Falha na detecção do subtipo viral
3 - Imunossupressão severa
4 - Infecção fulminante
Achados na sepse
1 - Alteração no leuco (ou bastões + de 10%) 2 - Plaquetopenia 3 - Hipoxemia 4 - Hiperglicemia no não DM 5 - Aumento creatinina 0,5 do basal 6 - Insuf. renal (hipernatremia e calemia) 7 - Aumento PCR 8 - Oligúria 9 - Coagulopatia 10 - Hiperbilirrubinemia 11 - Aumento lactato 12 - Aumento procalcitonina
O que são pacientes não progressores?
Pctes com HIV há mais de 10 anos mas que permanecem com CD4 bom (>500)
O que são pctes controladores de elite?
Pctes cuja contagem de CD4 não cai e muitas vezes a carga viral é indetectável
Quando suspeitar de HIV 2?
Sorologia + mas carga viral indetectável
Quando suspeitar de AIDS?
1 - CD4 <200
2 - Pneumocistis jiroveci
3 - Reativação de chagas
4 - Toxo/CA cerebral
5 - Criptococs extrapulmonares
6 - Herpes simples monocutâneo há mais de 1M
7 - Linfoma não Hodgkin
8 - CMV (que não seja figado, baço ou linfonodos)
9 - Candidose VA intermediarias e/ou baixas
10 - CA cervical invasivo
11 - Histoplasmose disseminada
Sintomas pré SIDA
1 - Candídiase oral/esofagiana 2 - Neuropatia periférica s/ explicação 3 - Leucoplasia pilosa 4 - Displasia cervical 5 - PTI 6 - Diarreia cronica 7 - Febre persistente 8 - Dermatite seborreica
Critérios de Caracas
1 - Sarcoma Kaposi - 10 2 - TB disseminada - 10 3 - Candidose oral/ leucoplasia pilosa - 5 4 - Tb cavitária - 5 5 - Herés zóster - 5 6 - Neuropatia - 5 7- Diarreia crônica - 2 8- Febre >38ºC há mais de 1M - 2 9 - Perda ponderal - 2 10 - Astenia/qcaquexia - 2 11 - Dermatite/anemia - 2 12 - Linfadenopatia - 2
Base do tto HIV
2 Análogos de nucleosídeos da transcriptase reversa + outra classe
Lipodistrofia no HIV
Era comum devido aos inibidores da protease que consumiam o tecido adiposo das extremidades e acumulava centripetamente
O que explica/indica a resistencia ao tto do HIV
1 - Uso irregular 2 - Mutações 3 - Pctes antes com carga indetectável que posteriormente aumenta 4 - Carga viral não zerou em 6M de tto Preciso genotipar
Profilaxia pós exposição
72h após a exposição de risco e por 30d
SIRS
1 - Leuco > 12.000 ou <4.000
2 - FC <90bpm
3 - FR >20 ou PC02 <32
4 - TC maior ou igual a 38º ou menor ou igual 36ºC
SOFA
Pa02/Fi02 Bilirrubinas Glasgow Plaquetas Creatinina
Quick Sofa
FR >22
PAS <100
Alt Glasgow
Exames a pedir na suspeita de sepse
1 - Gasometria 2 - Hemocultura 3 - Ureia 4 - Creatinina 5 - TP 6 - Albumina 7 - Fosfatase alcalina 9 - Gama-GT 10 - Bilirrubinas 11 - Plaquetograma 12 - Hemograma 13 - Lactato 14 - Procalcitonina 15 - PCR
Definição de sepse
Disfunção orgânica devido a complicações sistêmicas causada por inflamação generalizada por infecção
Definição choque
Incapacidade de suprir substrato para o metabolismo celular
Quando definir choque séptico
A partir do momento que para manter a PA do paciente seja preciso usar drogas vasoativas
“Escadinha” na sepse
1 - Hidrata 3L de cristalóides correndo rapido (NÃO ESQUECER ATB o quanto antes)
*PONDERAR SE O PACIENTE PODE RECEBER MUITO LÍQUIDO.
*CONTROLE DO FOFO
2 - Drogas vasoativas - choque séptico
3 - Corticóides
4 - Hemotransfusão (ideal HB entre 7 e 10)
Investigando Hipovolemia
1 - Maior tempo p/ enchimento capilar 2 - Extremidades frias e pegajogas 3 - Amplitute de pulso 4 - Baixa PA 5 - Débito urinário < 0,5 mL/kg/h 6 - Alt. pH
Diagnóstico do HIV busca
1 - Anticorpos
2 - p24
3 - Detecção RNA
4 - Carga viral
Correceptores no HIV
O vírus precisa de pelo menos 1 correceptor seja CXCR4 ou CCR5
Progressores lentos
Taxas de CD4 caem lá pelo 14º, 15º ano de infecção
Fungos com sintomalogia sistêmica
Infecção profunda
Fungos dermatófitos
filamentosos, que são aqueles que fazem estruturas tubulares, dos gêneros Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton. Eles metabolizam queratina, parasitam pele, unhas e cabelos.
Tinea pedis vesicular
características mais inflamatórias. Você tem formação de pequenos abscessos, secreção
Diagnóstico dermatofitoses
Micológico
A tinea corporis
placa com uma descamação nas bordas e o centro tendendo à normalização
kerion
Dermatofitose do couro cabeludo
Forma Intertriginosa da Cândida
● Mulheres com mamas grandes;
● Mulheres obesas;
Nádegas
Calculo indice de infec hospitalares
Infecção hospitalar = (N° de infecções hospitalares/Nº de saídas)
- Higienização simples
ato de higienizar as mãos com água e sabão comum na forma líquida.
- Higienização antisséptica:
higienizar as mãos com água e sabonete associados a antisséptico
- Fricção antisséptica das mãos com preparação alcoólica
aplicação de preparação alcoólica nãos mãos para reduzir a carga de microrganismos sem a necessidade de enxague em água ou secagem com papel toalha ou outros equipamentos.
Tempo de lavagem das mãos:
Agua e sabao 40 a 60 segundos
Preparação alcoolica - 20 a 30 segundos
