Prova Final: Infecto Flashcards
1
Q
Tratamento Leptospirose
1- Qual o tratamento da tríade clássica+ex lab normais?
2-Qual o tratamento de tríade clássica+ex lab alterados?
3-Qual o tratamento de hemorragia intra-alveolar?
A
1:
-Amoxicilina VO, 500mg, 8/8h, 7 dias
- alteração lab max 10% limite superior
- se alérgico: Doxiciclina 100mg, (VO apenas), 12/12h, 7 dias (leve), 10 dias (graves), internação
2:
-PNC endovenosa 2 milhões UI, EV+SF 150ml, 4/4h
- ampicilina, 2g, EV+SF 100ml, 6/6h
- tratamento: 7 dias (leve), 10 dias (graves), apenas internação
3:
- intubação seletiva
- congestão pulmonar unilateral
2
Q
Diagnóstico laboratorial do HIV
1-Quem são os principais exames sorológicos?
2- Quem são os principais exames de biologia molecular?
A
1:
- ELISA, IFI, soro neutralização (reconhecem apenas anticorpos totais, deve-se utilizar 2 pelo menos)
- obs: western blot reconhece anticorpos específicos
2:
- PCR qualitativo p/HIV
- PCR quantitativo p/HIV (>40UI/ml)
- usado em casos de AIDS aguda
3
Q
Endocardite
Qual a etiologia? E tratamento?
- Endocardite de valva nativa (EVN)
- Endocardite em drogaditos (EDA)
- Endocardite precoce em prótese valvar (EPP)
- Endocardite tardia em prótese valvar (ETP)
- Pós biópsia transretal (BTR)
- Pós curetagem
- Pós exodontia
A
- EVN: Streptococos, cef 1 ou 2, PNC
- EDA: Staphylococos, oxacilina, aminoglicosideos, cef1, (hospitalar=Vancomicina, linezolida)
- EPP: Staphylococos, oxacilina, aminoglicosideos,cef1, (hospitalar=Vancomicina, linezolida)
- ETP: Streptococos, cef 1 ou 2
- Pós BTR: G+/-, anaeróbico, pen cristalina+gentamicina+metronidazol (profilático=Ciprofloxacino)
- pós curetagem: G-, Cef 2, Cefepime (profilático=amicacina)
- pós exodontia: Streptococo, anaeróbico, penicilina CC, metronidazol (profilático=amoxicilina)
Obs: alérgicos a betalactamicos usa-se Clindamicina
Obs: para G- hospitalar usa Cefepime, Imipenem
4
Q
Endocardite
- Como se deve utilizar os critérios laboratoriais e radiológicos na endocardite?
- Como se utiliza os critérios de Duke?
- Quais são os critérios maiores e menores?
A
-critérios laboratoriais: hemocultura (2 amostras em veias periféricas diferentes c/ intervalos de 30 a 60 min entre uma e outra)
- critérios radiológicos: ETT e ETE.
- Se ETT der positivo, vai para critério maior, se der negativo vai para ETE
- Se ETE der positivo, vai para critério maior, se der negativo repete em uma semana/não é
- para fechar diagnóstico de endocardite:
- necessário 2 critérios maiores
- necessário 1 critério maior e 2 menores
- necessário mais que 3 critérios menores
- critérios maiores: hemocultura positiva para agentes típicos de endocardites, achados ecocardiográficos positivos (massa intracardíaca móvel, abcesso, nova regurgitação valvar, nova deiscência da valva prostética)
- critérios menores: febre>38, doença cardíaca predisponente/uso de droga EV, evidência de sorologia de infecção, fenômenos imunológicos, fenômenos vasculares, ecocardiograma consistente com endocardite, mas não compatível com os achados anteriores
5
Q
Leptospirose
- Qual é a tríade clássica?
- O que compõe a síndrome de Weil?
- Quais são os exames laboratoriais?
- Quais são os exames complementares?
A
-tríade clássica: febre, cefaleia, mialgias
(tempo de tratamento- 7 dias)
- Sd de Weil: icterícia, sinais de sangramento, insuficiência renal (6 a 8 dias depois da tríade clássica, tempo de tratamento- 10 dias)
- hemocultura (primeiros 3 dias não é o primeiro método de escolha), urocultura, ELISA (a partir do 7d), PCR (caro), soroaglutinação microscópica
- hemograma, TGO/TGP, CPK, DHL, urina 1, RX de tórax, ECG, LCR
6
Q
Hepatite
- cite as características da hepatite A (incubação, transmissão, crônico?, sintomático?, vacina?)
- cite as características da hepatite B (incubação, transmissão, crônico?, sintomático?, vacina?)
- cite as características da hepatite C (incubação, transmissão, crônico?, sintomático?, vacina?)
A
- vírus de RNA
- incubação de 15 a 50 dias (+/-30 dias)
- fecal-oral
- não cronifica, mas pode ser fulminante
- 90% assintomático
- possui vacina (2 doses/60 dias)
- vírus de DNA
- incubação de 45 a 180 dias (+/-50 dias)
- transmissão sexual/sangue
- cronifica em 50% (mais chance de CHC e cirrose)
- 90% assintomático
- possui vacina (3 doses 0-30-180 dias)
- vírus de RNA
- incubação de 14 dias a 6 meses
- transmissão sexual, sangue
- cronifica (>6 meses em adultos, >3 anos na criança)
- 90% assintomático
- não possui vacina
7
Q
Hepatite
- Quais são os sinais apresentados quando sintomático?
- Quais são as indicações de tratamento? (nao se tem na hepatite A)
- Quais são os tratamentos?
A
-nauseas, vômitos, dor abdominal, icterícia(varia), colúria, encefalopatia hepática(grave)
- cronificação (1 ano a 6 meses)
- maiores que 2 anos e menores de 70 anos
-IFN ou Lamivudina e Adefovir (ribavarina para HepC)
