Meningite

Question 1

Classificação pela origem

1-Quem são as bactérias de origem comunitária? Indique sua classificação e seu tratamento

2-Quem são as bactérias de origem hospitalares? Indique sua classificação e tratamento

Answer 1

1:
-Streptococcus pneumoniae (gram+), Neisseria menigitidis (gram-), Haemophylus influenza (gram-)

-antibióticos simples: penicilina cristalina, cef primeira e segunda geração

2:

• gram+: S aureus, S epidermidis, Enterococcus sp
• tratamento: vancomicina, teicoplanina, linezolida
• gram-: P aeruginosa, A Baumanii, K pneumoniae, E. coli
• tratamento: cef quarta geração(cefepime), carbapenemicos (imipenem, meropenem), Polimixina B ou E

Question 2

Etiologia bacteriana X idade

-0 a 4 semanas:
-1 a 3 meses:
-3 meses a 4 anos:
-4 a 50 anos:
>50 anos:

Answer 2

• 0 a 4 semanas: S Agalactiae (pesquisar no trato vaginal), E. coli, Listeria monocytogenes
• 1 a 3 meses: E. coli, H influenzae, N Meningitidis
• 3 meses a 4 anos: H influenzae, N meningitidis, S Pneumoniae
• 4 a 50 anos: Streptococcus pneumoniae
• 50 anos: N meningitidis, S Pneumoniae, Listeria monocytogenes e Enterobacyerias

Question 3

História Clínica e possíveis etiologias

1- Púrpuras e petéquias indicam: 
2- Celulite de face indica:
3- Otite media, sinusite e pneumonia indicam: 
4- Fístula LCR indica:
5- Endocardite indica:
6- Neurocirurgia indica: 
7- HIV indica:

Answer 3

1- N meningitidis 
2- S aureus, H influenzae 
3- S pneumoniae, H influenzae 
4- S pneumoniae
5- S aureus
6- S aureus/enterobacterias 
7- tuberculose, criptococose, Histoplasmose

Question 4

Antibioticoterapia

1-Quais são os medicamentos que agem sobre as gram+?

2-Quais são os medicamentos que agem sobre as gram-?

3-Quais passam pela BHE?

Answer 4

1- Penicilina cristalina, cef 1,2 (cefuroxima), quinolonas (ciprofloxacino)

2- cef 2 (cefuroxima), 3 (para comunitárias, ceftriaxona, cefotaxime), 4 (para hospitalares), quinolonas (ciprofloxacino)

3- penicilina cristalina, cef 1,2,3

Question 5

Antibioticoterapia empírica

1- neonatos até 3 meses:
2- 3 meses até 50 anos:
3- >50 anos:
4- Neurocirurgia+TCE:

Answer 5

1- ampicilina+cefotaxime

2- ceftriaxone ou cefotaxime

3- ceftriaxone ou cefotaxime+ampicilina

4- ceftazidime+vancomicina ou meropenem+vancomicina