Prova de Psicofarmaco Flashcards
Quais os efeitos adversos mais comuns no uso de paroxetina?
Aumento de peso, apetite, constipação, náuseas, vômito, ansiedade no início do tratamento e disfunção sexual (diminuição da libido e retardo da ejaculação)
A suspensão da paroxetina gera algum sintoma?
Sim, perda do apetite, sonolência, tremores, náuseas
Como podemos obter remissão do quadro depressivo?
Troca de ad (ADT, ISRS, IRSN)
Associação de AD entre classes
Associação de antipsicóticos
Psicoterapia, exercício físico, ect
Qual é o cuidado que devemos ter ao se ofertar glicose para um alcoolista crônico que dá entrada em serviço de emergência intoxicado por álcool? Explique.
A oferta de glicose para pacientes alcoolistas crônicos deve ser feita de forma cuidadosa, apenas quando estritamente necessário (tais como hipoglicemia) e somente após a aplicação de tiamina.
Isso ocorre pois estão em risco de ter carência de vitaminas do complexo B, dentre elas, a tiamina, que é um importante cofator na metabolização cerebral da glicose. Ao se ofertar glicose em grande quantidade para pacientes intoxicados pelo álcool, há risco de se consumir grande quantidade de tiamina pelo encéfalo e, em seguida, de se precipitar um encefalopatia causada pela carência desta vitamina. Essa encefalopatia é conhecida como encefalopatia de Wernicke.
Que alternativas temos para tratar, em monoterapia, um episódio depressivo do transtorno bipolar tipo I?
Tratamentos considerados de primeira linha são: quetiapina, lamotrigina.
Qual a necessidade/indicação de se fazer dosagens séricas de lítio ?
A dosagem de lítio só é necessária para acompanhamento terapêutico em pacientes que estejam usando essa substância para
tratamento (em especial dos transtornos de humor). Há necessidade de garantir que a substância esteja em níveis terapêuticos,
evitando subdoses e níveis tóxicos, já que a dose terapêutica apresenta uma faixa muito estreita..
Quais são os principais medicamentos que interagem de forma mais importante com o lítio ao ponto de poderem levar a quadros
de intoxicação pelo mesmo?
Os mais comuns são os diuréticos tiazídicos e de alça, os anti-inflamatórios não hormonais e antagonistas de canais de cálcio.
Que condições clínicas contraindicam o uso de lítio?
Insuficiência renal, cardiopatias importantes, durante amamentação e gravidez (sendo esta última, relativa).
Diazepam, algumas indicações
As indicações desta droga são: síndrome de abstinência alcoólica, epilepsia e outras crises convulsivas, insônia (2a linha) e quadros de ansiedade aguda de forma transitória.
Sobre o caso de insônia
O paciente deveria ser investigado com relação à presença de apneia do sono (polissonografia). Medicamentos melhor indicados para
o transtorno de ansiedade seriam inibidores seletivos de recaptação de serotonina ou mesmo inibidores de recaptação de serotonina
e noradrenalina. Tratamento para insônia deveria ser feito apenas após resultados do exame e de avaliar se a insônia não melhora
com o tratamento da ansiedade. Caso venha a ser necessário usar algum medicamento, a escolha recai sobre a trazodona ou mesmo
zolpidem ou zolpiclona (apesas desses últimos serem contraindicados na apneia do sono).
O Sr. João de 42 anos iniciou tratamento para transtorno obsessivo-compulsivo há 1 mês. Está usando clomipramina na dose de 75mg há 3 semanas e queixa-se de diminuição do ritmo intestinal (antes evacuava diariamente e agora fica até 4 dias sem evacuar) com fezes ressecadas e xerostomia. Diz ainda que não notou nenhuma melhora dos sintomas obsessivo-compulsivos. O paciente quer saber se deve manter o uso do medicamento ou não.
a) O que explica os efeitos colaterais apresentados?
O efeito anticolinérgico da clomipramina que é um antidepressivo tricíclico.
Qual o provável diagnóstico da paciente no que diz respeito à emergência dos movimentos involuntários?
Discinesia tardia
O que fazer no caso da paciente com discinesia tardia?
Trocar por antipsicótico de segunda geração, preferencialmente a clozapina pela ausência de efeitos colaterais extrapiramidais.
Janerdouglas, 23 anos, dá entrada no pronto socorro do CAIS onde você trabalha apresentando contração muscular dolorosa e persistente de tronco deixando-o com postura anormal. A mãe diz que ele ficou assim após ter sido medicado com um “sossega leão” em outro CAIS mais cedo, pois estivera muito agitado e agressivo após passar a noite usando crack.
a) Qual a principal hipótese diagnóstica?
Distonia aguda
Cite 2 medicações que podem ser usadas em caso de distonia aguda na emergência. Espera-se resolução rápida para o quadro clínico?
Biperideno, prometazina (uso parenteral). Resolução rápida em poucos minutos em uso parenteral
