Protrusion et hernie discale Flashcards
Comment peut apparaitre une protrusion/hernie discale?
Changements dégénératifs
+
Traumatisme
Mouvement rotatoire excessif
Soulèvement de charge
Microtraumatismes
Quelle est la pathophysiologie?
Fissure des fibres de l’anneau fibreux
Infiltration matériel nucléaire
Compression des fibres externes de l’anneau et du LLP sans déchirure
Bombement de l’anneau dans le canal rachidien
Protrusion = syndrome discal radiculaire ou non radiculaire?
Syndrome discal non radiculaire
Quel est le portrait clinique pour un syndrome discal non radiculaire?
Douleur lombaire bas central qui augmente après effort ou microtraumatismes répétés
Diminution AA limitée souvent par dlr
Quel est l’ordre des conséquences d’une protrusion discale?
- Affaissement du disque
- Hyperconvergence facettaire
- Relâchement ligamentaire
- Spasme musculaire
Vrai ou faux
La pathophysiologie menant à la protrusion peut mener directement à l’hernie discale
Vrai
Définition hernie discale?
Migration du matériel discal à travers l’anneau fibreux (avec ou sans perforation du LLP) entrainant une compression du nerf spinal
Hernie discale = Syndrome discal radiculaire ou non radiculaire
Syndrome discal radiculaire
Est-ce qu’une hernie discale peut être asymptomatique?
Oui
Qu’est-ce qu’une névralgie sciatique?
Atteinte radiculaire provenant d’un conflit disco radiculaire a/n L4-L5 et principalement L5-S1
Le nerf sciatique est formé de quels nerfs spinaux?
L4 à S3
Où s’irradie la douleur avec une compression du nerf spinal L4?
Face antéro-interne MI + bord interne pied
Où s’irradie la douleur avec une compression du nerf spinal L5?
Face latérale MI et face dorsale du pied et des orteils 2 à 4
Où s’irradie la douleur avec une compression du nerf spinal S1?
Face postérieure MI et bord externe pied
Qu’est-ce qu’une névralgie crurale?
Atteinte radiculaire provenant d’un conflit discoradiculaire a/n segments L2-L3 et L3-L4++
Où s’irradie la douleur avec une névralgie crurale?
Face antérieure de la cuisse et parfois face antérieure de la jambe
Quel est le protrait clinique d’une hernie discale?
Posture antalgique avec shift et flexion antérieure (phase aigue)
Dlr constante et intense (phase aigue), inflammatoire ou mécanique, augmente avec mouvement du rachis et serrement du corps, position assise et debout lorsque prolongée. Diminue position couchée.
Neuro: douleur, picotements et/ou engourdissements référées dans la région du dermatome correspondant. Diminution force, réflexes et sensibilité possible dans les dermatomes et myotomes correspondants
Diminution mobilité vertébrale
Palpation: douleur région paravertébrale lombaire
Épreuves spécifiques: SLR positif avec signe de Lasègue, dlr palpation points de Valleix
Quels sont les traitements en physio pour la protrusion discale?
Correction + conseils sur hygiène posturale
Modalités antalgiques
Traction lombaire
Exercices de mobilité (extension passive lombaire)
Renforcement musculaire globale et stabilisation des rachis
Assouplissement muscles
Rééducation fonctionnelle
Quels sont les traitements de physio pour une hernie discale en phase aigue?
Réduction posture antalgique
Conseils d’hygiène posturale
Modalités antalgiques et anti-inflammatoires
Modalités décontractantes
Quels sont les traitements en physio pour l’hernie discale en phase subaigue et chronique?
Traction lombaire pour centraliser dlr
Augmenter souplesse musculaire (spinaux, psoas, ischios, piriforme, carré, quads)
Augmenter AA lombaire (commencer par extension passive)
Augmenter FM des muscles concernés (abdos, quads, spinaux, myotomes…)
Rééducation fonctionnelle avec rachis stabilisés
Conseils d’hygiène posturale
TOUT DOIT ÊTRE INDOLORE
