Protocole d'asthme Flashcards
Quels sont les étapes à suivre lors d’une crise d’asthme?
examen physique
1) actes, allergies, varicelle? [-3 semaines?= pas donner de csi]
2) état général + état de conscience: altération de l’état conscience, confusion, somnolence?
3) sv complet: cyanose, tachypnée, désaturation, tirage, ban, auscultation.
4) spo2: en haut de 94%??
5) Éval cardiaque et faire score de pram
quels sont les critères d’inclusion pour le protocole?
- en haut d’un an
- deja connu asthmatique ou réponse au baca
- présente une urgence pour difficulté respiratoire
Quels est les critères de spo2 pour le score de pram?
+ 95%= 0
92-94%=1
-92%=2
Quels est les critères pour le tirage sus-vernal pour le score de pram?
absent=0
présent=2
Quels est les critères pour les contractions des scalènes pour le score de pram?
absent=o
présent=2
Quels est les critères pour mv pour le score de pram?
- normal= 0
- dim à la base=1
- dim base et apex=2
- absent ou minimal=3
Quels est les critères pour sibilances pour le score de pram?
- absente= 0
- expiratoires=1
- inspi et +/- expi= 2
- audible sans stéthoscope=3
quels est le score pour une crise légère?
0-3
quels est le score pour une crise modéré?
4-7
quels est le score pour une crise sévère
8-12
Pourquoi les pt en crise d’asthme vont faire la respiration abdominal?
il utilise les abdos afin de faire remonter le diaphragme
Quels sont les critères d’investigation?
- spirométrie si enfant + 6 ans
- rx si : crise sévère, réponse défavorable au tx, asymétrie ausculatoire, fièvre persistante.
- recherche de complications associées
- bilan sanguin
quelles sont les complications qui peuvent être associés à la crise d’asthme?
- pneumonie
- atélectasie
- pneumothorax
- corps étranger
- anomalie du parenchyme pulmonaire
- insuffisance cardiaque
quelle est la valeur de paco2 qui m’indique que le pt est en fatigue musculaire?
pac02= 40 mmhg
Quoi faire lors d’une crise légère?
VEMS + 70% + pram 1-3
SALBU: (en bas de 20 kg= 5 inh, en haut de 20 kg= 10 inh) Q 30-60 min x 1-2
PRAM AUX 60 MIN + noter sv
Quoi faire lors d’une crise modéré?
VEMS 70-60% + PRAM 4-5
SALBU: (en bas de 20 kg= 5 inh, en haut de 20 kg= 10 inh) Q 30 min x2.
DEXAMÉTASONE PO: 0.3 À 0,6 MG/KG
PRAM AUX 60 MIN + SV AUX 30 MIN
Quoi faire lors d’une crise sévère?
VEMS 50-60% + PRAM 6-7
SALBU: (en bas de 20 kg= 5 inh, en haut de 20 kg= 10 inh) Q 20 min x3
IPRA: 4 inh q20x3 ( en bas de 30 kg= 4 inh, si en haut de 30 kg 8 inh)
DEXAMÉTHASONE PO 0,3-0,6 MG/KG
PRAM Q60 MIN +SV Q20 MIN
Quoi faire lors d’une crise TRÈS sévère?
URGENCE MÉDICALE PRAM 8-10
VEMS - 50%
SALBU: (en bas de 20 kg= 5 inh, en haut de 20 kg= 10 inh) Q 20 X3
IPRA: 4 inh q20x3 ( en bas de 30 kg= 4 inh, si en haut de 30 kg 8 inh)
DEXAMÉTHASONE PO 0,3-0,6 MG/KG
PRAM Q60 MIN +SV Q20 MIN
C’est quoi les critères d’Exclusion pour protocole de crise d’Asthme?
- une insuffisance respiratoire ++ = REA
- dim efforts respi
- altération de l’état de conscience
- l’éthargique
- cyanose
- mlx neurologique, musculaire, pulmonaire, cardiaque
- suspicion aspiration corps étranger ou laryngite
C’est quoi les contres-indications?
- algie salbutamol/ipratropium
- pas de dexaméthasone si contact ou active varicelle en bas de 3 semaines
- pas ipratropium si glaucome congénitale
Quoi les critères pour STATUS ASTHMATICUS?
PRAM 11-12 spo2= en haut de 94%, position semi-assise, moniteur même dose pour slabs et ipra MÉTHYLPREDNISONE: 2MG/KG IV BILAN SULFATE DE MGS04
C’est quoi les critères de maitrise de l’asthme?
Voir document iPad
à quel âge on peut faire le dx de l’asthme?
- bronchiolite en bas de 18 mois
- 2ieme fois = asthme
EXZÉMA*****
Quels sont les 2 types d’asthme + fréquent?
1) asthme déclencheurs multiples = associer à un déclencheur (rires, pleurs, inf virales, allergènes, exercices)
2) asthme intermittent: infection respiratoire supérieurs
Quels sont les S/S lors d’une crise d’Asthme sévère?
-dyspnée
-cyanose
-altération de l’état de conscience, léthargique
-wheezing
-sibilances
-mv dim ou absent
-tirage/ban
-utilisation muscles acessoires jusqu’à épuissement
-ronchis
spo2 —-
Lequel de tous les S/S peut être le seul lors d’une crise d’Asthme sévère?
TOUX CHRONIQUE
