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Protocole d'asthme Flashcards

1
Q

Quels sont les étapes à suivre lors d’une crise d’asthme?

A

examen physique

1) actes, allergies, varicelle? [-3 semaines?= pas donner de csi]
2) état général + état de conscience: altération de l’état conscience, confusion, somnolence?
3) sv complet: cyanose, tachypnée, désaturation, tirage, ban, auscultation.
4) spo2: en haut de 94%??
5) Éval cardiaque et faire score de pram

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Q

quels sont les critères d’inclusion pour le protocole?

A
  • en haut d’un an
  • deja connu asthmatique ou réponse au baca
  • présente une urgence pour difficulté respiratoire
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3
Q

Quels est les critères de spo2 pour le score de pram?

A

+ 95%= 0
92-94%=1
-92%=2

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4
Q

Quels est les critères pour le tirage sus-vernal pour le score de pram?

A

absent=0

présent=2

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Q

Quels est les critères pour les contractions des scalènes pour le score de pram?

A

absent=o

présent=2

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6
Q

Quels est les critères pour mv pour le score de pram?

A
  • normal= 0
  • dim à la base=1
  • dim base et apex=2
  • absent ou minimal=3
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7
Q

Quels est les critères pour sibilances pour le score de pram?

A
  • absente= 0
  • expiratoires=1
  • inspi et +/- expi= 2
  • audible sans stéthoscope=3
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8
Q

quels est le score pour une crise légère?

A

0-3

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9
Q

quels est le score pour une crise modéré?

A

4-7

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10
Q

quels est le score pour une crise sévère

A

8-12

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11
Q

Pourquoi les pt en crise d’asthme vont faire la respiration abdominal?

A

il utilise les abdos afin de faire remonter le diaphragme

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12
Q

Quels sont les critères d’investigation?

A
  • spirométrie si enfant + 6 ans
  • rx si : crise sévère, réponse défavorable au tx, asymétrie ausculatoire, fièvre persistante.
  • recherche de complications associées
  • bilan sanguin
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13
Q

quelles sont les complications qui peuvent être associés à la crise d’asthme?

A
  • pneumonie
  • atélectasie
  • pneumothorax
  • corps étranger
  • anomalie du parenchyme pulmonaire
  • insuffisance cardiaque
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14
Q

quelle est la valeur de paco2 qui m’indique que le pt est en fatigue musculaire?

A

pac02= 40 mmhg

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15
Q

Quoi faire lors d’une crise légère?

A

VEMS + 70% + pram 1-3
SALBU: (en bas de 20 kg= 5 inh, en haut de 20 kg= 10 inh) Q 30-60 min x 1-2
PRAM AUX 60 MIN + noter sv

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16
Q

Quoi faire lors d’une crise modéré?

A

VEMS 70-60% + PRAM 4-5
SALBU: (en bas de 20 kg= 5 inh, en haut de 20 kg= 10 inh) Q 30 min x2.
DEXAMÉTASONE PO: 0.3 À 0,6 MG/KG
PRAM AUX 60 MIN + SV AUX 30 MIN

17
Q

Quoi faire lors d’une crise sévère?

A

VEMS 50-60% + PRAM 6-7
SALBU: (en bas de 20 kg= 5 inh, en haut de 20 kg= 10 inh) Q 20 min x3
IPRA: 4 inh q20x3 ( en bas de 30 kg= 4 inh, si en haut de 30 kg 8 inh)
DEXAMÉTHASONE PO 0,3-0,6 MG/KG
PRAM Q60 MIN +SV Q20 MIN

18
Q

Quoi faire lors d’une crise TRÈS sévère?

A

URGENCE MÉDICALE PRAM 8-10
VEMS - 50%
SALBU: (en bas de 20 kg= 5 inh, en haut de 20 kg= 10 inh) Q 20 X3
IPRA: 4 inh q20x3 ( en bas de 30 kg= 4 inh, si en haut de 30 kg 8 inh)
DEXAMÉTHASONE PO 0,3-0,6 MG/KG
PRAM Q60 MIN +SV Q20 MIN

19
Q

C’est quoi les critères d’Exclusion pour protocole de crise d’Asthme?

A
  • une insuffisance respiratoire ++ = REA
  • dim efforts respi
  • altération de l’état de conscience
  • l’éthargique
  • cyanose
  • mlx neurologique, musculaire, pulmonaire, cardiaque
  • suspicion aspiration corps étranger ou laryngite
20
Q

C’est quoi les contres-indications?

A
  • algie salbutamol/ipratropium
  • pas de dexaméthasone si contact ou active varicelle en bas de 3 semaines
  • pas ipratropium si glaucome congénitale
21
Q

Quoi les critères pour STATUS ASTHMATICUS?

A 
PRAM 11-12
spo2= en haut de 94%, position semi-assise, moniteur
même dose pour slabs et ipra
MÉTHYLPREDNISONE: 2MG/KG IV
BILAN
SULFATE DE MGS04
22
Q

C’est quoi les critères de maitrise de l’asthme?

A

Voir document iPad

23
Q

à quel âge on peut faire le dx de l’asthme?

A
  • bronchiolite en bas de 18 mois
  • 2ieme fois = asthme

EXZÉMA*****

24
Q

Quels sont les 2 types d’asthme + fréquent?

A

1) asthme déclencheurs multiples = associer à un déclencheur (rires, pleurs, inf virales, allergènes, exercices)
2) asthme intermittent: infection respiratoire supérieurs

25
Q

Quels sont les S/S lors d’une crise d’Asthme sévère?

A

-dyspnée
-cyanose
-altération de l’état de conscience, léthargique
-wheezing
-sibilances
-mv dim ou absent
-tirage/ban
-utilisation muscles acessoires jusqu’à épuissement
-ronchis
spo2 —-

26
Q

Lequel de tous les S/S peut être le seul lors d’une crise d’Asthme sévère?

A

TOUX CHRONIQUE

pediatries (20 decks)

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