Prothèse - Examen (Open Fit) Flashcards
Open fit: Qu’est-ce que c’est?
C’est une prothèse contour qui est plus petite et moins visible qu’une contour BTE
Open fit: Que permet l’Open fit?
- Ventilation maximum qui a une grande influence sur les BF et qui permet donc de diminuer l’effet d’occlusion
Quand utilisait-on ce type d’embout? (2)
- Pertes auditives abruptes en HF
- Appareillage CROS ou BI-CROS
Quel est le fonctionnement d’une prothèse CROS?
On mets un microphone à l’oreille sourde et on met un open fit à l’oreille gauche sans amplification
Quel est le fonctionnement d’une prothèse BI-CROS?
On met un microphone sur l’oreille sourde et on met une RIC avec amplification à l’oreille malentendante
Est-ce que le RAMQ paie pour les CROS et les BI-CROS?
Oui
Pourquoi utilisait-on l’insertion d’un écouteur dans l’oreille?
Pour éloigner le microphone de l’écouteur et ainsi réduire les risques de Larsen pour les appareils puissants
Est-ce que l’écouteur est délocalisé dans un appareillage avec embout Open Fit?
Non, pas délocalisé
Quel est un désavantage de l’open fit?
Accumulation de sueur (humidité) dans le tube
L’open fit, c’est pour qui? Quel type de ventilisation est nécessaire?
Les personnes ayant un début de presbyacousie, perte auditive légère à modérée en HF ayant des seuils tonals bien conservés en BF (moins de 30-35 dB HL à 500 Hz)
Une ventilation d’au moins 3 mm est nécessaire
10 dB de perte supplémentaire doit s’accompagner d’une réduction de combien de mm du diamètre de l’évent?
0,5 mm
Est-ce que la RAMQ paie les Open fit?
Non
Quelles étaient les plaintes les plus fréquentes des patients quant aux prothèses auditives?
- L’autophonie
- Perception de bruit de fond de la prothèse
- L’esthétique
- La sensation d’oreille bouchée
L’autophonie: Que permet la prothèse Open Fit?
Une des principales raison pour un appareillage non-occlusif est l’élimination, totale ou partielle, de l’effet d’occlusion.
Que cause l’effet d’occlusion?
Cet effet amplifie la transmission des basses fréquences issues de la vocalisation dans le CAE en les empêchant de s’échapper naturellement.
Quel est l’occlusion associée à un embout fermé?
Environ 20 dB
Chaque augmentation de 1 mm du diamètre de l’évent se traduit par quoi?
une réduction de 4 dB de l’effet d’occlusion
Quelle grosseur devrait avoir un évent pour faire complètement disparaitre l’E.O?
Au moins 5 mm
Quels sont les différentes piles et leur temps d’usage?
10 = 3-5 jours 312 = 5-7 jours 13 = 9-11 jours 675 = 15-20 jours
Quels sont les problèmes/limites liés à l’appareillage avec embout ouvert? Risques? Solutions?
- Gain réduit en HF
Ex: Gain critique avant feed-back est de 40 dB vers 4kHz avec une embout conventionnel occlusif, diminue à 25 dB avec une jonction ouverte.
Risque accru: Feed-back ou une limitation de la gamme d’adaptation
Solution: Système de limitation du Larsen
Gain critique: S’établit à 35-40 dB mais ça s’accompagne habituellement d’un coût supplémentaire en consommation de piles et de l’achat d’une prothèse plus cher avec une meilleure technologie
- Évolution de la déficience
Limite: L’application aux pertes légères à modérées sur les HF d’allure descendante avec une bonne conservation des seuils en BF
Deux problèmes d’une évolution rapide?
a) Performances de l’appareillage peuvent être insignifiantes et nécessiter une remplacement avec les coûts et justifications à prévoir
b) Passage à un embout occlusif peut causer une sensation d’oreille bouchée, de plénitude, à une qualité sonore moindre causée par le résonances de sa propre voix.
3. L’ouverture d’un évent de fort diamètre évacue le gain en BF, donc les patients ayant une surdité en BF ne peuvent pas bénéficier d’un tel appareillage.
4. Plus l’étanchéité de la jonction endoauriculaire est minime, moins est le degré d’atténuation du bruit environnement et plus le son direct s’engouffrera dans le CAE. Donc, la perception du son direct mélangé au son amplifié assortie d’un retard induit par le traitement du son peut créer une qualité d’écoute médiocre si le délai de traitement est trop important.
5. L’interaction entre le son direct et le son amplifié peut entraîner des modifications allant jusqu’à l’annulation du son si les deux signaux sont en opposition de phase.
6. Mesure du REOR sera proportionnelle au dimension de l’évent et sera proche de la valeur du REUR
7. Open fitting: si le débruiteur fonctionne et baisse le gain en présence de bruit, celui-ci sera perçu par le son direct et fera perdre le bénéfice de l’amélioration de l’intelligibilité dans le bruit.
8. Si le son émis par la prothèse est aussi fort que celui introduit par l’évent, la qualité du son peut en être affectée et les mesures IN-VIVO vont présenter un REAR avec des pics ou des encoches inattendues.
9. Si le son direct introduit par l’évent est supérieur à celui produit par la prothèse, il y aura une baisse de l’effet directionnel induites par les microphones. (Évent trop grand, parole dans le bruit non-efficace)
- La participation du son direct par rapport au son amplifié
Le degré d’atténuation étant directement liée à l’étanchéité de la jonction endoauriculaire et donc au diamètre de l’évent, plus celle-ci est minime, plus le son direct s’engouffrera dans le conduit auditif externe.
La perception du son direct mélangé au son amplifié assortie d’un retard induit par le traitement, peut créer une qualité d’écoute médiocre si le délai de traitement est trop important.
De plus, l’interaction entre le son direct et le son amplifié peut entraîner des modifications allant jusqu’à l’annulation si les deux signaux sont en opposition de phase.
Quels sont les avantages de l’appareillage par embout ouvert?
- Réduction des difficultés entraînées par l’autophonie (NP de 80 dB SPL surtout en BF)
- Confort du port avec une jonction endoauriculaire non-occlusive, discrète et légère
- Appareillage instantané
-Pas de jonction endoauriculaire
personnalisée, one fits all)- Essayer la prothèse dans des
conditions réelles
- Essayer la prothèse dans des
Pour quelle type de prothèse peut-on inclure un embout ouvert?
- Contour avec tube fin
- RIC
Quels sont les inconvénients liés à l’adaptation OPEN FIT?
- Habituation au confort de l’embout
ouvert - Champ d’application limité (Pour surdité de configuration Ski slope, amplification en HF seulement)
- Obstruction par des corps étrangers
- Instabilité (de la perte, du feedback)
Que se passera-t-il si le son direct introduit par l’évent est supérieur à celui produit par la prothèse?
il s’en suivra une baisse de l’effet directionnel induites par les microphones.
Quelle est la baisse de directivité avec un évent de 3 mm?
I.D baisse de 4 à 6 dB
Quel est un désavantage des open fit avec l’inclusion des microphones directionnels?
Perte de l’efficacité de la directivité
Certains auteurs rapportent une baisse pouvant aller jusqu’à 25% par rapport à la directivité d’un appareillage occlusif.
